其余免疫系统疾病课件

自身免疫性疾病陈思E-mail：概念自身免疫（autoimmunity）：机体免疫系统对自身细胞或自身成分所产生的免疫应答。短时的自身免疫应答是普遍存在的，通常不引起持续性损伤。自身免疫性疾病（autoimmunedisease,AID）：是机体对自身细胞或自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。自身免疫性疾病的特点

可检测到针对自身Ag的自身抗体和（或）自身反应性T淋巴细胞。自身免疫应答造成组织损伤或功能障碍。病情的转归与自身免疫应答的强度密切相关。常反复发作，慢性迁延。多数自身免疫病的病因不清。女性表现出高度易感性。有遗传倾向。自身免疫性疾病分类

（1）器官特异性自身免疫性疾病：抗原局限于某一特定的器官。如桥本甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves’disease）、胰岛素依赖型糖尿病等。（2）全身性自身免疫性疾病又称系统性自身免疫性疾病，患者的病变可见于全身多种器官和组织。如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等。一、内分泌科：I型糖尿病；甲状腺肿（甲亢）和甲状腺炎；二、风湿病科：类风湿性关节炎和痛风；系统性红斑痕疮（SLE）；三、血液科：过敏性紫癫（自身免疫性血小板减少症）；四、消化内科：乳糜泻；慢性溃疡性结肠炎和恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎；五、肾内科：IgA肾病；痕疮肾、糖尿病性肾病；自身免疫性疾病分类（按临床科室分类）

常见的自身免疫性疾病汇总类型自身抗体/效应细胞靶抗原/靶细胞常

见

疾

病

似Ⅱ型超敏反应抗细胞表面抗原的抗体红细胞表面Ag自身免疫性溶血性贫血血小板表面Ag血小板减少性紫癜粒细胞表面Ag中性粒细胞减少症抗细胞表面受体的抗体TSH受体（激动）甲亢神经肌肉接头乙酰胆碱受体（抑制）重症肌无力抗细胞外成分的抗体基底膜Ⅳ型Ag肺出血-肾炎综合症似Ⅲ型超敏反应抗核抗体核抗原系统性红斑狼疮抗变性IgG抗体变性IgG类风湿性关节炎似Ⅳ型超敏反应CD8＋CTL胰岛β细胞胰岛素依赖性糖尿病CD4＋Th1中枢神经内髓鞘蛋白多发性硬化1495年概述概述基本概念移植：用细胞、组织或器官替代已丧失功能的细胞、组织或器官的方法称为移植。移植物（graft）：被移植的细胞、组织或器官。供者（donor）：提供移植物的个体。受者（recipient）：接受移植物的个体。同种异体器官移植排斥的机制1.主要组织相容性抗原（MHC抗原）2.次要组织相容性抗原（mHC）性别相关的mH抗原：Y染色体基因编码产物常染色体编码的mH抗原：所有细胞/造血干细胞和白血病细胞3.其他参与排斥反应发生的抗原ABO血型抗原：激活补体，介导II型超敏反应；血管内皮细胞损伤和血管内凝血。组织特异性抗原：不同组织器官的组织特异性抗原不同，移植后发生排斥反应的强度亦各异。移植排斥反应的类型1、宿主抗移植物反应（hostversusgraftreaction,HVGR）:宿主体内致敏的免疫效应细胞和Ab对移植物进行攻击，结果导致移植物被排斥。大部分器官移植属于此类。

超急性排斥反应hyperacuterejection急性排斥反应acuterejection慢性排斥反应chronicrejection2、移植物抗宿主反应（graftversushostreaction,GVHR）:若移植物中存在一定数量（供者）淋巴细胞，其也能识别受者的同种异型抗原，从而诱发针对受者的排斥反应，此为GVHR（GVHD）。主要见于骨髓移植后。移植排斥反应防治原则（一）供者的选择血型检查：ABO血型和Rh血型鉴定；检测预存抗体（抗HLA抗体）：供者淋巴细胞和受者血清的交叉细胞毒实验，防止超急性排斥反应；HLA分型：HLA-DR、B和A；交叉配型：两组单向混合淋巴细胞培养。（二）移植物和受者的预处理移植物预处理：清除器官移植物中的过路淋巴细胞、骨髓中的T细胞；受者预处理：骨髓移植中受者的预处理；ABO血型不合的预处理。（三）免疫抑制疗法：药物：化学药物（环孢素A）、生物制剂（各种单抗）、中草药；清除预存抗体：血浆置换；其他方法：脾切除、放疗、血浆置换、淋巴细胞置换。（四）移植后的免疫监测：淋巴细胞亚群测定；免疫分子水平测定。感染与免疫主要内容细菌的感染与免疫：细菌的感染是指在固定条件下，细菌侵入宿主机体后，与宿主机体相互作用引起不同程度的病理过程

病毒的感染与免疫：病毒侵入机体并在易感细胞内复制增殖，与机体发生相互作用的过程称为病毒感染决定感染的因素病原微生物的致病力（细菌、病毒、真菌等）传染途径（呼吸、消化等）人体的抵抗力（机体免疫系统的功能）消化系统感染细菌性食物中毒：沙门菌、葡萄菌细菌性痢疾：痢疾杆菌霍乱：霍乱弧菌病毒性肝炎（甲型、戊型）泌尿系统感染急性膀胱炎急性肾盂肾炎膀胱、尿道炎神经系统感染脑膜炎：细菌/病毒流行性乙型脑炎：乙脑病毒机体抗细菌感染免疫抗胞内菌（结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、衣原体、立克次体）感染：以T细胞为主的细胞免疫。胞内菌主要寄生在细胞内，细胞毒性低常导致慢性感染，病变主要由免疫病理行损伤引起，常有肉芽肿形成并多伴有迟发型超敏反应，特异性抗体不能进入细胞内发挥作用，因此主要是T细胞介导的细胞免疫。吞噬细胞：单核-巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞等T细胞：直接杀伤靶细胞局部黏膜：局部非特异性免疫应答机体抗病毒感染免疫在抗病毒感染中，其主要作用的免疫机制是体液免疫，主要作用的细胞是B细胞。病毒侵入机体后产生免疫应答，激活体液免疫机制，B细胞被活化后分化为浆细胞，由浆细胞产生抗体中和入侵机体的病毒。直接封闭与细胞受体结合的病毒抗原表位

改变病毒表面构型阻止病毒吸附、侵入易感细胞乙肝的传播途径：存在误区乙肝的致病性：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：存在于患者的血液中核心抗原（HBeAg）：被表面抗原覆盖，不游离于血液中E抗原（HBcAg）：游离于血液中，是病毒复制的指标乙肝病毒携带者定义：感染了乙肝病毒，没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。良好生活习惯的培养：养成好的生活习惯，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。饮食要均衡，日常生活中饮食要以清淡为主，多吃些水果和蔬菜。切忌烟酒等伤肝行为。保持好心情，肝病患者切忌恼怒、悲观、焦虑。切忌病急乱投医，不要乱吃药和补品。定期复查，预防病情恶化。避免吸入从油漆，油漆稀释剂，胶水和家用清洁剂中释放出来的气体。因部份产品含有对肝脏有损害的成份。使用药物时，确认该药对肝脏没有损害。

计划免疫免疫预防疫苗的基本要求：安全：灭活疫苗应彻底灭活，避免无关蛋白和内毒素污染；活疫苗要求遗传形状稳定，无返祖，无致癌性；各种疫苗应尽可能减少过敏等不良反应。有效：对大多数人有保护性免疫，使群体抗感染能力增强。理想的疫苗可诱导体液和细胞免疫，并能引起显著的免疫记忆。实用：接种程序简化（如口服疫苗）；无不适反应；易保存和运输。免疫预防免疫预防人工主动免疫灭活疫苗（死疫苗）：选用免疫原性强的病原体，经理化方法使其失去活力制备而成的疫苗。伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体疫苗。减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病原体制成的疫苗。脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗。类毒素（toxiod）：细菌外毒素经甲醛处理后，失去毒性而保留其免疫原性。破伤风类毒素、白喉类毒素等。人工被动免疫抗毒素（antitoxin）：用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。人免疫球蛋白制剂：恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆；接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。细胞因子制剂和单抗/基因工程抗体计划免疫计划免疫：根据某些传染病的发生规律和人群免疫状态分析，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。常用的5种（5苗7病）：卡介苗、小儿麻痹症疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗新增（8病）：甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流行性出血热疫苗、钩体病疫苗和炭疽疫苗。计划免疫公共邮箱地址：密码：szuszu下载路径：文件中心-网盘-我的课件请大家不要擅自修改密码！！！期末考试时间：2012年12月25日（周一）第9-10节