临床护理技术操作常见并发症预防及处理规范附答案

临床护理技术操作常见并发症预防及处理规范[复制]提高低年资（0-5年）病房护理人员专科理论知识之专案改善您的姓名：[填空题]*_________________________________1.进行口腔护理操作前应将假牙取出，导致操作时假牙脱落。[判断题]*对(正确答案)错2.使用开口器应从门牙处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。[判断题]*对错(正确答案)3.冷敷时间不可过长每次10-20分钟。[判断题]*对错(正确答案)4.对有感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。[判断题]*对(正确答案)错5.5．约束肢体，每30min观察末梢循环1次，每小时解开约束带放松1次。[判断题]*对错(正确答案)6.使用轮椅过程中，下坡时，应倒转轮椅，使轮椅缓慢下行。[判断题]*对(正确答案)错7.皮内注射法常见并发症：疼痛、局部组织反应、过敏性休克。[判断题]*对(正确答案)错8.为患者进行皮内注射时，皮试观察期间，患者可随意离开病房。[判断题]*对错(正确答案)9.肌内注射常见并发症：疼痛、硬结、针头堵塞、出血。[判断题]*对错(正确答案)10.病人输液过程中，突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，立即减慢或停止输液，取平卧位，给予低流量吸氧。[判断题]*对错(正确答案)11.11．发生静脉炎，静脉走向出现条索红线，局部肿胀疼痛、灼热，严重者畏寒、发热。[判断题]*对(正确答案)错12.患者突发胸闷、胸痛、呼吸困难、听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声，立即将患者置右侧卧位，头高足低位。[判断题]*对错(正确答案)13.PICC置管后，嘱患者平卧，置管侧肢体手臂制动1-2小时，24小时内限制置管肢体过度活动，避免卧于穿刺侧。[判断题]*对(正确答案)错14.中心静脉导管每日输液完毕用0.1%肝素液10ml脉冲式封管。[判断题]*对错(正确答案)15.一旦发现患者出现氧中毒，立即降低氧流量，并报告医生及时处理。[判断题]*对(正确答案)错16.进行静脉采血时患者发生晕针，应继续采血。[判断题]*对错(正确答案)17.胃管阻塞时可将胃管送入或退出少许，并用生理盐水冲洗，定时转动胃管以减少与胃壁粘连。[判断题]*对(正确答案)错18.出现皮下气肿时，皮下组织肿胀，触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感。[判断题]*对(正确答案)错19.胸腔闭式引流装置长管插入水面下4-5cm。[判断题]*对错(正确答案)20.胸腔闭式引流瓶放置应低于胸腔50mg。[判断题]*对错(正确答案)21.一旦引流管脱出，未必免渗液，出血过多，立即将脱出的引流管从新插入。[判断题]*对错(正确答案)22.鼻饲液温度一般以37-42度为宜。[判断题]*对(正确答案)错23.伤口换药严格掌握换药严则：先换清洁伤口→污染伤口→感染伤口→特殊感染伤口。[判断题]*对(正确答案)错24.手术前备皮，可减少伤口感染机会[判断题]*对(正确答案)错25.糖尿病足病人患肢可使用热水袋、电热毯或烤灯。

选择题：[判断题]*对错(正确答案)26.热敷时容易发生烫伤的人群哪项除外（）。

[单选题]*神志不清老年人.婴幼儿末梢循环不良肢体瘫痪(正确答案)27.为患者进行口腔护理，使用开口器时从（）处放入。

[单选题]*磨牙臼齿(正确答案)门牙大齿门齿28.床上洗头易发生上呼吸道感染的原因哪项是错误的（）。[单选题]*未及时保暖室温过低洗头时间过长(正确答案)头发为及时擦干水温过低29.过敏性休克的预防及处理哪项不正确（）。

[单选题]*注射前询问过敏史皮试观察期间，嘱患者不可离开备盐酸肾上腺素等急救药发生过敏性休克立即抢救做皮试前使用抗过敏药物(正确答案)30.皮下注射发生硬结可用（）湿热敷。

[单选题]*40%硫酸镁(正确答案)20%硫酸镁30%硫酸镁50%硫酸镁10%硫酸镁31.肌内注射造成针头堵塞的原因哪项除外（）。

[单选题]*针头过细药液粘稠粉剂未充分溶解注射部位有硬结(正确答案)药液为悬浊液32.静脉注射法常见并发症哪项除外（）。

[单选题]*药液外渗性损伤静脉炎血肿空气栓塞(正确答案)过敏反应33.静脉输液常见并发症哪项除外（）。

[单选题]*发热反应过敏反应(正确答案)静脉炎空气栓塞循环过重34.黄某，男，42岁，输液过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、紫绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”水泡声，该病人是发生了（）。

[单选题]*空气栓塞(正确答案)肺水肿气胸过敏性休克肺栓塞35.发生药液外渗时护士采取哪些措施（）。

[单选题]*抬高患肢(正确答案)减慢输液速度给予热敷选择合适血管、针头，妥善固定输液时有专人守护36.留置PICC输液结束后采用（）冲管

[单选题]*20ml生理盐水脉冲式(正确答案)10ml生理盐水脉冲式0.1%肝素钠5ml正压封管0.1%肝素钠5ml脉冲式封管30ml生理盐水脉冲式37.CVC常见并发症哪项除外（）。

[单选题]*导管阻塞(正确答案)导管脱出穿刺点感染渗血静脉炎38.输液泵使用的过程中预防及处理空气栓塞的措施哪项除外（）

[单选题]*使用过程中加强巡视输液泵定期检查测试、维护氧气吸入右侧头高足低位(正确答案)输液过程中及时更换药液39.张某，肝癌晚期，全身水肿，黄某为其进行护理，错误的是（）。

[单选题]*限制活动(正确答案)取适宜体位卧床休息记录24h液体出入量餐前、排尿后测量体重穿刺后延长按压时间40.张某，患急性乳腺炎，体温39.8度，经处理后降至正常，正确的饮食指导是（）。

[单选题]*高蛋白、高纤维、高营养的半流质高热量、高蛋白、高营养的软食高热量、高维生素、高营养的半流质(正确答案)高维生素、高蛋白、高营养的软食高维生素、高蛋白、高纤维的半流质41.降温处理（）后测量体温。

[单选题]*10min20min25min30min(正确答案)1h42.护士黄某第一次夜班，为科内患者测量体温，发现5名患者发热，应首先处理（）。

[单选题]*有高热惊厥史患者(正确答案)发热原因不明患者体温最高的患者发热伴寒战患者体温最低的患者43.下列不是压疮评估和观察要点的是（）。

[单选题]*患者病情营养状况排泄情况.生命体征(正确答案)自理能力44.压疮（）患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

[单选题]*I期(正确答案)II期III期IV期不能分期45.皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，属于压疮（）。

[单选题]*I期(正确答案)II期III期IV期可疑深部组织损伤46.1全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道，属于压疮（）。

[单选题]*I期II期III期IV期(正确答案)不可分期47.关于糖尿病足的护理与指导要点，错误的是（）。

[单选题]*教会患者促进肢体血液循环的方法穿浅色袜子夏天天气炎热，指导患者足部日常护理方法，必要时可赤脚穿凉鞋或拖鞋(正确答案)冬天寒冷，注意保暖，必要时使用热水袋，需谨防烫伤积极戒烟48.为患者包扎伤口，胶布固定时，黏贴方向应（），伤口包扎不可固定太紧。

[单选题]*与患者肢体或躯体水平垂直与患者肢体或躯体横面垂直与患者肢体或躯体直轴垂直与患者肢体或躯体横轴垂直与患者肢体或躯体长轴垂直(正确答案)49.输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择（）。

[单选题]*粗直、弹性好的血管输液港PICC留置针输液中心静脉(正确答案)50.黄护士查房时发现张某出现抽搐现象，采取的措施错误的是（）。

[单选题]*立即报告医生，并观察持续时间，频次按压四肢，取出义齿，解开衣扣、裤带(正确答案)取侧卧位，头向一侧及时清除口鼻腔分泌物加床栏，必要时约束保护，吸氧51.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（），相对湿度（）。

[单选题]*22-24℃50%-60%28-30℃50%-60%28-32℃50%-60%(正确答案)24-26℃50%-60%22-24℃40%-50%52.某一患者在输血过程中突然出现头痛、恶心呕吐、胸闷，黄疸、血红蛋白尿，考虑病人出现了[单选题]*发热反应过敏反应溶血反应(正确答案)循环负荷过重疾病传播53.输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索静脉，属于（）级静脉炎

[单选题]*123(正确答案)4554.输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，属于（）级静脉炎。

[单选题]*012(正确答案)3455.为患者吸痰，需选择型号合适的吸痰管，吸痰管外径应（）。

[单选题]*≤气管插管内径的1/2(正确答案)≤气管插管内径的1/3≥气管插管内径的1/2≥气管插管内径的1/3≤气管插管内径的1/456.气管切开伤口换药，每天至少（），保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。

[单选题]*1次(正确答案)2次3次4次5次57.持续膀胱冲洗，速度为（）/min。

[单选题]*50-10060-10070-10080-100(正确答案)100-15058.协助制动患者采取舒适体位，减轻疼痛，每（）协助翻身一次，观察皮肤受压情况。

[单选题]*1-2h1-3h2h2-3h(正确答案)3h59.吸痰前后给予高浓度吸氧，使用呼吸机的患者给予100%纯氧（）分钟。

[单选题]*12(正确答案)34560.气道内吸引，调节负压吸引压力为（）

[单选题]*0.02-0.04MPa(正确答案)0.2-0.4MPa200-600MPa0.002-0.004MPa200-400MPa61.注意检查气管套管的系带松紧度，套管采用打死结固定，以容纳（）为宜。

[单选题]*一指(正确答案)两指三指四指尽量系紧62.气管切开患者气管内套管阻塞的原因有哪些（）

*呼吸道炎性病变或伤口感染(正确答案)呼吸道分泌物少且稀薄吸痰不及时(正确答案)内套管未及时清醒(正确答案)湿化不充分(正确答案)63.气道内吸引评估和观察要点（）。

*患者的病情、意识、生命体征、合作程度(正确答案)口腔和鼻腔有无损伤(正确答案)痰液的性质(正确答案)负压吸引装置(正确答案)操作环境(正确答案)64.气管切开导管固定时，在颈部一侧打（），松紧度以能方入（）为宜。

*死结一指(正确答案)手术结一指(正确答案)活结一指蝴蝶结一指活结二指65.伤口护理评估和观察要点，错误的是（）

*评估患者病情、意识、自理能力了解伤口形成的原因观察伤口周围皮肤状况观察有无并发症(正确答案)了解患者对伤口护理方法和知识的掌握度(正确答案)66.经口气管插管患者口腔护理的常见并发症（）

*窒息(正确答案)恶心(正确答案)口腔粘膜损伤(正确答案)导管移位或脱出(正确答案)呕吐(正确答案)67.气管切开的常见并发症正确的是（）

*气管内套管堵塞(正确答案)气管套管脱出(正确答案)气管内套管脱出(正确答案)感染(正确答案)结痂68.呼吸机相关肺炎的预防及处理，正确的是（）

*尽早脱机拔管(正确答案)床头抬高30～40度定期更换呼吸机管道，及时倾倒冷凝水(正确答案)按需吸痰，按需气道湿化(正确答案)加强口腔护理(正确答案)69.张某，行肺癌切除术后第一日，痰多，黏稠，护士黄某为其进行背部叩击协助排痰，正确的是（）。

*餐前30min进行(正确答案)餐后2h进行(正确答案)从肺底由下向上，由内向外避开心脏(正确答案)避开肩胛骨(正确答案)70.气道粘膜干燥的原因有哪些（）

*吸氧流量过大，氧浓度大于60%(正确答案)刺激性咳嗽，痰液粘稠，不易咳出氧气湿化瓶内湿化液不足，氧流量过大(正确答案)吸氧管堵塞中心供氧气压低71.张某，车祸至昏迷5天余，护士黄某为其进行预防压疮护理，正确的是（）。

*定时更换体位(正确答案)骨突处贴泡沫敷料(正确答案)保持衣服和床单位整洁(正确答案)使用充气床垫(正确答案)骶尾部垫水垫(正确答案)72.张某，车祸至全身多处伤口，为其换药，错误的是（）。

*有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口(正确答案)有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管感染伤口换药应从伤口中间向外消毒(正确答案)清洁伤口换药应从伤口中间向外消毒先换清洁伤口，后换感染伤口73.疼痛的评估和观察要点：（）。

*疼痛的部位、性质、程度、发生及持续时间(正确答案)疼痛的诱发因素、伴随症状(正确答案)心理反应(正确答案)生命体征变化、相关的检查化验结果(正确答案)既往史及个人史74.预防静脉炎护理操作要点，错误的是（）[单选题]*出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应立即报告医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理(正确答案)两种药物之间用NS冲洗管路后再输注另一种药物避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺选择最细管径和最短长度的穿刺导管湿热敷时，需避开穿刺点75.糖尿病足溃疡创面周围皮肤可使用（）清洗。

*温水(正确答案)中性肥皂(正确答案)生理盐水过氧化氢呋喃消毒液76.吸氧评估和观察要点（）。

*估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度(正确答案)评估鼻腔状况(正确答案)评估氧疗效果(正确答案)评估周围环境了解吸氧目的，选择合适的吸氧方式77.为患者进行体位引流，协助排痰，正确的是（）。

*先下叶，后上叶出现并发症，立即停止引流(正确答案)先引流痰液较多的部位(正确答案)餐后2h进行(正确答案)餐前1-2h进行(正确答案)78.哪类患者禁忌使用口咽通气管（）。

*口腔内创伤(正确答案)咽部气道占位性病变(正确答案)咽部异物梗阻(正确答案)咽炎上下颌骨创伤(正确答案)79.发热的护理评估和观察要点（）。

*评估患者发热的时间(正确答案)评估患者发热的程度(正确答案)评估患者发热伴随症状(正确答案)了解患者相关检查结果(正确答案)评估患者意识、生命体征变化(正确答案)80.持续膀胱冲洗，（），夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。

*患者有尿意(正确答案)滴入200-300ml后(正确答案)患者有尿意后再滴入200-300ml滴入300-500ml滴入400-500ml81.咳嗽、咳痰的护理指导要点，错误的是（）。

*指导患者识别并避免诱因指导患者正确配合雾化吸入告知患者养成正确的饮食、饮水习惯指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅，严禁屏气或剧烈咳嗽(正确答案)告知患者及家属剧烈咳嗽时的正确卧位及自我紧急护理措施(正确答案)82.呼吸机依赖的临床表现正确的是（）

*试行撤机后出现呼吸困、难心率加快(正确答案)试行撤机后出现血压下降、意识障碍(正确答案)低氧血症(正确答案)吸入性肺不张二氧化碳潴留(正确答案)83.以下方法能减轻腹胀的是（）

*取舒适体位(正确答案)按摩腹部(正确答案)肛管排气(正确答案)补充电解质(正确答案)遵医嘱用药(正确答案)84.氧气筒给氧时注意（）。

*防火(正确答案)防油(正确答案)防撞防热(正确答案)防震(正确答案)85.新生儿吸氧应严格控制（）。

*氧浓度(正确答案)面罩给氧时，皮肤受压情况用氧安全用氧时间(正确答案)气道湿化86.恶心、呕吐的护理指导要点（）。

*告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急处理措施(正确答案)避免直立性低血压、头晕、心悸的方法(正确答案)呕吐停止后进食少量清淡饮食(正确答案)少食多餐，逐渐增加进食量(正确答案)呕吐发生时可取坐位(正确答案)87.机械通气的常见并发症有哪些（）

*呼吸机相关肺炎(正确答案)氧中毒(正确答案)下呼吸道堵塞肺不张(正确答案)呼吸机依赖(正确答案)88.口腔护理常见并发症（）。

*窒息(正确答案)口腔粘膜损伤(正确答案)恶心、呕吐(正确答案)异物滞留口腔感染89.协助患者进行淋浴和床上擦浴上预防呼吸道感染措施哪项不妥（）。

*调节合适的室温关闭室内门窗(正确答案)擦浴过程保持适宜的水温冬季勿过渡暴露身体水冷及时添加热水(正确答案)90.禁止冷敷的部位包括哪些（）。

*足底(正确答案)枕部(正确答案)耳廓(正确答案)阴囊(正确答案)心前区、腹部(正确答案)91.使用约束带容易发生压疮的原因有哪些（）。

*压力因素(正确答案)约束带使用不当(正确答案)局部组织刺激(正确答案)固定过紧未使用保护垫包裹92.使用平车或者轮椅转运患者，下列哪项描述是正确的（）。

*患者坐不稳或轮椅下坡时用束腰带保护患者(正确答案)使用平车时头部置于平车的大轮端(正确答案)推平车时小轮在后，护士站在患者的头侧使用平车上下坡时患者头部在高处一端使用轮椅下坡时，