灾害事故课程学习

主要内容现场救护原则地震火灾战争伤害防护第1页/共89页第一页，共90页。

灾害事故救护的必要性离我们并不是很遥远灾害事故伴随着批量伤员的出现伤员初期的现场救护至关重要第2页/共89页第二页，共90页。一、现场救护原则现场特点实施救护的三个阶段现场救护原则第3页/共89页第三页，共90页。现场特点

现场秩序混乱医疗救护条件艰苦瞬间/大批伤员伤情复杂大量伤员同时需要救护交通通信不便第4页/共89页第四页，共90页。实施救护三个阶段现场抢救：组织指挥立体救护快速反应后送伤员

医院救护第5页/共89页第五页，共90页。现场救护原则自救、互救伤员分类伤员转送第6页/共89页第六页，共90页。现场救护原则先救命后治伤先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救尽快脱离事故现场，先分类再后送医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合第7页/共89页第七页，共90页。自救和互救紧急呼救先救命后治伤，先重伤后轻伤

先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场第8页/共89页第八页，共90页。医护人员以救为主，其他人员以抢为主各负其责消除伤员的精神创伤

伤面的救护措施：采用止血、包扎、固定、搬运等技术进行处理。

救护人员自我保护

先分类再后送保护现场把救护力量投入到最需要救护的伤员身上第9页/共89页第九页，共90页。伤员分类的等级类别

程度标志

伤情I危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上）Ⅱ中重伤黄色

胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色

无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理第10页/共89页第十页，共90页。救护区标志的设置

I类伤救护区插红色彩旗显示Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示0类伤救护区插黑色旗显示第11页/共89页第十一页，共90页。第12页/共89页第十二页，共90页。简单分类方法：一级优先

>

30次/分呼吸—有

>2”<30次/分--末梢循环灌注

<2”指令不能完成第13页/共89页第十三页，共90页。简单分类方法二级优先：服从简单的指令三级优先：所有能走到分类区的伤员分类为轻微伤四级优先：死亡第14页/共89页第十四页，共90页。后送指征

后送途中没有生命危险者手术后伤情已稳定者应当实施的医疗处置已全部作完者伤病情有变化已经处置者骨折已固定确实者体温在38．5℃以下者第15页/共89页第十五页，共90页。暂缓后送指征—生命有危险者休克症状未纠正，病情不稳定者颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者颈髓损伤有呼吸功能障碍者胸、腹部术后病情不稳定者骨折固定不确定或未经妥善处理者第16页/共89页第十六页，共90页。

二、地震

第17页/共89页第十七页，共90页。概述我国是地震灾害严重的国家1976唐山大地震2008年汶川大地震第18页/共89页第十八页，共90页。震后自救与互救好处

57万/45万左右几小时后94%/99.2%。1小时内救援出的，成活率达98%；2小时内救援出的，成活率达58%；地震灾害救命黄金时间72小时。第19页/共89页第十九页，共90页。地震致伤因素塌方、煤气泄漏、触电和火灾，其中最多的致伤原因是塌方。塌方引起砸伤、砸死/活埋第20页/共89页第二十页，共90页。伤情死亡率最高：头面部伤和颅脑损伤（早期30%）上下肢骨折和挤压伤多发：占40%～60%脊柱骨折占10%～15%腹部外伤只有4%第21页/共89页第二十一页，共90页。救护原则先挖后救，挖救结合

先救命、后治伤

对开放性伤面给予包扎，骨折给予固定

注意脊柱骨折抢救检伤分类

第22页/共89页第二十二页，共90页。现场救护通风保持呼吸道通畅保持脊柱水平轴线及稳定性伤情分类救护

关注痼疾复发如：心脏病、高血压等第23页/共89页第二十三页，共90页。被困人员的自救避开危险物搬开杂物，扩大活动空间支撑断壁不用水电火节约体力，节约水和食物，寻机呼救第24页/共89页第二十四页，共90页。危重伤员的现场救护

呼吸心跳停止者，在现场立即进行CPR休克伤员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要迅速护送转至医疗单位 对严重的、开放性、污染的伤面，要除去泥土秽物，用无菌敷料或其他干净物覆盖注意地震挤压伤的监护

第25页/共89页第二十五页，共90页。地震挤压伤定义：是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要以肾功能衰竭为特点对此类伤者的伤肢稍加固定限制活动，做到“六不”：不随便走动或移动受压肢体；不按摩肢体；不抬高肢体；不加压包扎；不上止血带；不热敷。口渴者给予碱性饮料，尽快就医。以免大量肌红蛋白和毒素迅速吸收导致挤压综合征。

第26页/共89页第二十六页，共90页。在各种场所避震躲避原则：就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。第27页/共89页第二十七页，共90页。在公共场所避震就近在牢固物处蹲伏不要慌乱，不要拥向出口要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处避开玻璃门窗，玻璃厨房或柜台，避开高大不稳或摆放重易碎品的货架，避开广告牌、吊灯、电扇等悬挂物

第28页/共89页第二十八页，共90页。在家庭避震

迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角躲到小开间不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去第29页/共89页第二十九页，共90页。在学校避震

避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留上课时：要在教师指挥下迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下在操场或室外时：可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物第30页/共89页第三十页，共90页。在户外避震就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱跑，避开人多的地方；不要随便返回室内避开高大建筑物；避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等避开危险物避开其他危险场所第31页/共89页第三十一页，共90页。在行驶的电车、汽车内避震抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过去后再下车，远离车辆。第32页/共89页第三十二页，共90页。三、火灾第33页/共89页第三十三页，共90页。概述在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害

“天灾”多系雷击导致森林大火或一些建筑遭殃

“人祸”则是生活用火不慎，或战争，或故意放火等原因

第34页/共89页第三十四页，共90页。火场烟雾的蔓延速度是火的5—6倍，烟气流动的方向就是火势蔓延的途径烟雾：建筑物火灾中，一氧化碳是主要的毒物，在非建筑性火灾中，氰化物和缺氧是潜在的致死因素第35页/共89页第三十五页，共90页。救护原则火灾的现场救护首先是使伤者尽快脱离现场，使其处在一个安全环境下；医学救护：火的直接烧伤/气体中毒第36页/共89页第三十六页，共90页。救护措施报警：一旦发现火灾立即向“119‘’报警早扑：撤离：第37页/共89页第三十七页，共90页。

早扑

冷却（水）灭火窒息灭火—灭火器扑打灭火第38页/共89页第三十八页，共90页。撤离从门出：匍匐前进，逃出门外---浸湿外衣，冲下楼梯从阳台：用阳台向下滑—有绳子

跳楼

第39页/共89页第三十九页，共90页。现场救护抢

救

防窒息，防创面污染气体中毒的救治保护创面第40页/共89页第四十页，共90页。抢

应立即离开烟雾环境，置于安静通风凉爽处，解开衣领、裤带，适当保温。对于高浓度的硫化氢、一氧化碳污染区和严重的缺氧环境，必须立即通风。救护人员需佩戴供氧式防毒面具，对其他毒物也应采取有效的防护措施。第41页/共89页第四十一页，共90页。

四、战争伤害防护第42页/共89页第四十二页，共90页。

原子武器伤害的防护原子(核)武器的杀伤因素及其致伤特点

放射复合伤的防护

放射复合伤的急救第43页/共89页第四十三页，共90页。

第44页/共89页第四十四页，共90页。第45页/共89页第四十五页，共90页。第46页/共89页第四十六页，共90页。

核武器的致伤特点光辐射：又称热辐射，是核爆炸高温火球中辐射出的强光和强热冲击波：指核爆炸时，从爆心向四周传播的高速高压气浪早期核辐射：爆炸最初十几秒内从火球和烟云中放射出的γ（珈玛）射线和中子流，是核武器特有的杀伤破坏因素。第47页/共89页第四十七页，共90页。放射性沾染：核爆炸产生的放射性物质，对空气、地面、水源、人员等造成污染，也是核武器特有的伤害破坏因素核电磁脉冲：指核爆炸产生的电磁脉冲，主要对电机、电子设备等有干扰破坏作用第48页/共89页第四十八页，共90页。放射复合伤的防护第49页/共89页第四十九页，共90页。

袭击警报时

听到核武器袭击的警报，家庭人员应迅速拉断电闸、关闭煤气或熄

灭炉火、关闭门窗，带好个人防护用品和生活用品，按预定方案，

迅速有秩序地进入指定的人防隐蔽工呈，并按指定位置坐好。

第50页/共89页第五十页，共90页。隐蔽工事内若隐蔽工事有滤毒通风设备的，应先关好防护门和密闭门，将工事与外界隔绝后再进行滤毒

通风。

第51页/共89页第五十一页，共90页。隐蔽工事内隐蔽在没有密闭设备工事内的人员，应尽量避开工事的门和其他孔口部位，并用棉球或手

指堵住耳孔，防止鼓膜损伤。头和身体尽量不要贴靠在

工事的墙壁上。不要随意走动、吸烟、大声喧哗。

第52页/共89页第五十二页，共90页。在室内来不及进入人防工事的人员应利用地形、地物就近隐蔽防护。

在室内：利用拐角或墙角的桌下、床下卧倒。尽量避开门窗和易燃、易爆物。

第53页/共89页第五十三页，共90页。在街上利用坚固的建筑物，拐角处或紧靠隐蔽

一侧的墙根处卧倒，但要避开高大易倒

的建筑物（如烟囱、

高压线等）。

第54页/共89页第五十四页，共90页。卧倒的基本方法

背向爆心卧倒，双手交叉胸下，头夹

于两臂之间，两腿并拢夹紧，双肘前

伸支起，闭眼闭嘴憋气，胸部离开地

面，重保护头部。

第55页/共89页第五十五页，共90页。冲击波过后，应立即站起，迅速抖落身上的灰尘，尽快进入人防工事或撤离站染区域。进入人防工事后，应对人员或物品进行洗消。

第56页/共89页第五十六页，共90页。撤离沾染区时，应穿戴好防毒衣、防毒面具。没有防毒器具也可用就便器材进行防护：用雨衣、塑料布、床单等遮盖暴露的皮肤，用耳塞或棉球塞住耳朵，戴口罩或用毛贴捂住口鼻扎好“三口”即领口、袖口、裤脚口。

第57页/共89页第五十七页，共90页。

“三口”扎紧方法

用毛巾扎领口袖口应先叠紧，在袖口上方5厘米处用松紧带扎紧，活结系于外侧裤脚也先叠紧，用绳子在裤脚口上方5厘米处扎紧，活结系于前侧第58页/共89页第五十八页，共90页。撤离时人员之间应保持适当距离，防止扬起灰尘沾染其他人员第59页/共89页第五十九页，共90页。在沾染区内不要接触沾染物，

不要吸烟、饮水和吃食物，

不要坐卧。

第60页/共89页第六十页，共90页。撤离沾染区后，应进行人和物的洗消有条件的进行全身淋浴

局部擦洗，用清水和肥皂

擦洗暴露的皮肤和漱口

无水时，用毛巾、纱布或棉

球干擦，方法是从上到下，

顺一个方向擦拭第61页/共89页第六十一页，共90页。衣服物品可用拍打、扫除、抖指、洗涤、抹擦、冲洗等各种方法消除沾染。拍打挥拂时，应戴手套，站在上风、顺风处。

第62页/共89页第六十二页，共90页。洗消用过的水应排入指定的污水坑内。用过的棉球等垃圾应倒在指定的地点，不能

随便乱倒乱丢。

第63页/共89页第六十三页，共90页。放射复合伤的急救迅速组织抢救现场救护措施

-迅速将伤员从放射沾染区救出

-局部洗消皮肤暴露部位的沾染

-用水洗鼻孔及口腔，并戴上防护面罩

-催吐

-用力把痰吐出第64页/共89页第六十四页，共90页。

生物武器—细菌武器第65页/共89页第六十五页，共90页。生物武器伤害的防护也叫细菌武器。它包括致病微生物及其产生的毒素施放装置有：气溶胶发生器、喷撒箱、各种生物炸弹以及装载生物战剂的容器等

感染人的途径

-呼吸如鼠疫、野兔热等

-经口/皮肤/虫媒病毒第66页/共89页第六十六页，共90页。

第67页/共89页第六十七页，共90页。第68页/共89页第六十八页，共90页。

生物战剂危害特点

有致病或致死作用；有传染性，可造成流行，有的还可造成持久危害污染范围广，不易被发现。在气象、地形适宜的条件下施放生物战剂溶胶，可造成较大范围的污染生物战剂进入到人体后要经过一个潜伏期才能造成伤害。若在此潜伏期内采取有效措施，就能免除或减轻其危害程度第69页/共89页第六十九页，共90页。

生物战剂伤害救护

隔离

-隔离按传染病的通用的隔离原则进行卧床休息洗澡发热的处理

-给镇静剂，或退热剂加小剂量的镇静剂

注意饮食

-

饮食富营养，多饮水

第70页/共89页第七十页，共90页。

个人和集体防护

呼吸道防护最为重要，应戴制式防毒面具、口罩或简便的防疫口罩、毛巾口罩。颈部、领口围上围巾或毛巾扎紧袖口和裤脚管，袜子套在裤脚管外面戴好手套第71页/共89页第七十一页，共90页。

化学武器第72页/共89页第七十二页，共90页。

化学毒剂伤员的救护化学恐怖已成为全球性的现实威胁。在“9．11”事件后世界范围内恐怖主义抬头的情况下，“化学恐怖”已成为国际安全的现实威胁。化学恐怖一般是指以有毒有害化学品为手段的恐怖活动。应用于化学恐怖的有毒有害化学品具有易生产、成本低、使用方便、时间可控、有效时间长、难于监测等特点。第73页/共89页第七十三页，共90页。

反化学恐怖的整体防御

反化学恐怖的整体防御可分预警、防范、检测、防护、除沾染、现场救护与后送、院内进一步救护、康复等方面。防范化学恐怖行动，要加强对恐怖组织的信息收集和监控防范化学恐怖行动，要建立有效的应急反应和医疗保障系统

第74页/共89页第七十四页，共90页。

化学恐怖的特点突发性

群体性隐匿性

-病因不能马上确定，难以监测，中毒发生时，经常会被误诊

快速性和高度致命性

-可在数分钟、数十分钟内致人死亡（CO），甚至可于数秒钟内使人发生“电击样”死亡（氰化物气体、H2S、N2、CO2

）。

第75页/共89页第七十五页，共90页。芥子气对皮肤的损害

第76页/共89页第七十六页，共90页。毒剂的种类和性能

第77页/共89页第七十七页，共90页。化学武器的种类第78页/共89页第七十八页，共90页。

对化学毒剂的防护器材防毒面具皮肤防护器材隔绝式防毒衣防毒围简易防护器材简易防护眼镜简易皮肤防护器材防护工事第79页/共89页第七十九页，共90页。第80页/共89页第八十页，共90页。第81页/共89页第八十一页，共90页。

化学恐怖伤员的救护原则

必须在指挥部门统一指挥下，实施应急救援

-救护人员除做好自身的防护

-做好毒区内轻度中毒和尚未中毒人员的防护

-对已中毒人员除采取救治

-对衣物、皮肤局部或易接触的物品已染毒时必须采取消除措施

-群体的防护主要是将人员转移、疏散至上风向不受有毒有害气体，液体影响的安全区

-特别要加强对呼吸困难、惊厥、休克等中毒人员及复合伤伤员的救护第82页/共89页