2023年九江炼油厂职工医院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析

2023年九江炼油厂职工医院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共75题)1.下列有关糖有氧氧化的叙述中，哪一项是错误的？()

A.糖有氧氧化的产物是CO及HO

B.糖有氧氧化可抑制糖酵解

C.糖有氧氧化是细胞获取能量的主要方式

D.三羧酸循环是在糖有氧氧化时三大营养素相互转变的途径

答案：D

本题解析：

暂无解析2.生命的基本中枢位于

A.脊髓

B.延髓

C.中脑

D.下丘脑

E.大脑

答案：B

本题解析：

暂无解析3.颈交感干的解剖组成是()

A.由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成

B.颈中神经节多与颈下神经节融合为星状神经节

C.颈下神经节最大，位于第6颈椎横突的前方

D.颈上神经节最小或不明显，位于第2～3颈椎前方

E.以上都不对

答案：A

本题解析：

暂无解析4.根据《处方管理办法》的规定，医师开具急诊处方一般不得超过

A.一日量

B.三日量

C.五日量

D.七日量

答案：B

本题解析：

暂无解析5.革兰染色顺序正确的是()

A.结晶紫--稀释复红--95％乙醇--碘液

B.结晶紫--碘液--95％乙醇--稀释复红

C.碘液--石炭酸复红--95％乙醇--结晶紫

D.石炭酸复红--碘液--95％乙醇--结晶紫

E.石炭酸复红--3％盐酸酒精--亚甲蓝(美蓝)

答案：B

本题解析：

暂无解析6.与计数肋骨无关的体表标志是()。

A.胸骨柄

B.胸骨角

C.肩胛上角

D.男性乳头

答案：A

本题解析：

胸骨角平对第二肋;肩胛骨上角平对第二肋，下角平对第四肋;男性乳头平对第四肋。

7.血小板一过性增多见于

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.脾功能亢进

D.急性白血病

E.弥漫性血管内凝血

答案：B

本题解析：

暂无解析8.多数病原菌生长的最适pH为()

A.6.6～7.0

B.7.2～7.6

C.7.8～8.2

D.8.4～8.8

E.6.2～6.6

答案：B

本题解析：

暂无解析9.糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是()

A.拮抗抗生素的某些副作用

B.通过激素的作用缓解症状，度过危险期

C.增强机体防御能力

D.增强抗生素的抗菌作用

E.增强机体应激性

答案：B

本题解析：

暂无解析10.下列哪种不是恶性肿瘤

A.肾母细胞瘤

B.krukenberg瘤

C.软骨母细胞

D.Ewing瘤

E.蕈样霉菌病

答案：C

本题解析：

暂无解析11.与伸大腿无关的肌()

A.股二头肌

B.半腱肌

C.半膜肌

D.长收肌

E.臀大肌

答案：D

本题解析：

暂无解析12.支配三角肌的神经()

A.腋神经

B.肌皮神经

C.正中神经

D.尺神经

答案：A

本题解析：

暂无解析13.在平静呼吸时，下列哪项叙述是错误的？

A.吸气时膈肌收缩

B.吸气时肋间外肌收缩

C.呼气时肋间内肌收缩

D.呼气时胸骨和肋骨复位

E.呼气时膈肌和肋间外肌舒张

答案：C

本题解析：

暂无解析14.对椎体钩的描述，错误的是()

A.前方是颈长肌

B.外侧为椎血管及周围的交感神经

C.后外侧部参与构成椎间孔前壁

D.有脊神经和血管通过

E.其作用是限制下一椎体自两侧移动，增加稳定性，防止椎间盘脱出

答案：D

本题解析：

暂无解析15.良性肿瘤的异型性主要表现在

A.瘤细胞大

B.瘤细胞核大

C.核仁大

D.核浆比例失常

E.实、间质排列紊乱

答案：E

本题解析：

暂无解析16.引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是()。

A.脂性肾病

B.新月体性肾炎

C.IgA肾病

D.节段性肾炎

答案：A

本题解析：

脂性肾病又称微小病变性肾小球病，是引起儿童肾病综合征最常见的原因。

17.关于病毒癌基因的叙述，正确的是

A.主要存在于朊病毒中

B.在体外不能引起细胞转化

C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组

D.又称为原癌基因

E.可直接合成蛋白质

答案：C

本题解析：

病毒癌基因是存在于病毒（大多是逆转录病毒）基因组中能使靶细胞发生恶性转化的基因。它不编码病毒结构成分，对病毒无复制作用，但是当受外界的条件激活时可产生诱导肿瘤发生的作用，感染宿主细胞时能随机整合于宿主细胞基因组中而发病。

18.接种BCG的作用是()

A.增强机体免疫稳定功能

B.增强人体体液免疫能力

C.增强机体非特异性免疫能力

D.增强人体细胞免疫能力

E.使人体对结核菌产生免疫力

答案：E

本题解析：

暂无解析19.生活垃圾为（）

A.使用过的注射针头

B.带血的敷料

C.两者均是

D.两者均否

答案：D

本题解析：

暂无解析20.当机体处于强烈的应激状态时，可表现出心率加快、血压升高、呼吸加速、血糖升高，这些生理反应说明哪个系统活动增强()

A.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

B.下丘脑-神经垂体轴

C.下丘脑-垂体-甲状腺轴

D.交感-肾上腺髓质轴

E.下丘脑-垂体-性腺轴

答案：D

本题解析：

暂无解析21.关于子宫位置的描述，何者错误（）

A.位于盆腔中央

B.膀胱与直肠之间

C.子宫底在骨盆入口平面以下

D.子宫颈在坐骨棘平面以下

E.左、右输卵管和卵巢之间

答案：D

本题解析：

暂无解析22.患者，男，56岁，因肝癌在某三甲医院进行手术治疗，术前医生告知家属患者为癌症晚期，术后效果可能不佳，家属同意手术，手术顺利。术后3个月患者死亡，家属认为手术未成功，要求赔偿。上述情况属于：

A.医疗纠纷

B.医疗过失

C.医疗过错

D.医疗事故

答案：A

本题解析：

第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因对治疗方案与治疗结果有不同的认知而导致的纠纷等。题干中，手术顺利，但家属认为未成功，要求赔偿，属于医疗纠纷。A项正确。

因此，选择A选项。

23.男，56岁患帕金森氏病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，两个月后症状明显好转，为加强营养自行服用多种维生素，其中有vitB6每天50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是什么

A.VitB6加速L－dopa从肾脏排出

B.VitB6加速L－dopa的外周代谢

C.VitB6化学上与L－dopa拮抗

D.VitB6生理上与L－dopa拮抗

E.VitB6减少L－dopa中枢脱羧

答案：B

本题解析：

暂无解析24.脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成是()。

A.核酸和刺突

B.衣壳和包膜

C.基质蛋白和衣壳

D.核酸和包膜

E.核酸和衣壳

答案：E

本题解析：

①病毒体的基本结构是由核心和衣壳构成的核衣壳。核心位于病毒体的中心，为核酸。包绕在核酸外面的蛋白质外壳，称为衣壳。因此病毒体=核衣壳=核酸+衣壳(E对)。②有的病毒在核衣壳外还有包膜，称为包膜病毒。有的病毒无包膜，称为裸露病毒。因此，包膜不可能是病毒体的基本组成单位，故不答BD。③在包膜的表面常有不同形状的突起，称为刺突。可见刺突是包膜外的结构之一，因此刺突也不可能是病毒体的基本组成单位，故不答A。④有些包膜病毒在核衣壳外层和包膜内层之间存在基质蛋白质，可见基质蛋白质可不属于核衣壳，因此不是病毒体的基本组成单位，故不答C。

25.在紫外线照射对DNA分子的损伤中最常见形成的二聚体是()

A.T-T

B.C-T

C.U-C

D.T-A

E.G-C

答案：A

本题解析：

暂无解析26.服用后易引起听力减遐或暂时性耳聋的利尿药是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

答案：A

本题解析：

呋塞米为高效能利尿药，其典型不良反应有耳毒性，与内耳淋巴液电解质成分改变有关。

27.人体内嘌呤核苷酸分解代谢的特征性终产物是()。

A.尿素

B.尿酸

C.尿苷

D.肌酸

答案：B

本题解析：

暂无解析28.具有促进乳汁分泌作用的药物是()

A.麦角胺

B.泼尼松

C.缩宫素

D.麦角新碱

E.前列腺素

答案：C

本题解析：

暂无解析29.治疗军团菌病的首选药物是()

A.氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.林可霉素

D.多西环素

E.氨苄西林

答案：B

本题解析：

暂无解析30.恶性肿瘤的主要特征()。

A.核分裂象多见

B.细胞丰富

C.瘤巨细胞

D.浸润性生长和转移

答案：D

本题解析：

核分裂象多见也可见于分裂增殖旺盛的组织器官，浸润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。

31.有机磷酸酯类中毒出现M样作用的原因是()

A.胆碱能神经递质释放增加

B.胆碱能神经递质水解减少

C.胆碱能神经递质合成增加

D.直接激动M受体

E.M胆碱受体敏感性增加

答案：B

本题解析：

暂无解析32.解热镇痛药的镇痛作用机制是()。

A.阻断传入神经的冲动传导

B.降低感觉纤维感受器的敏感性

C.阻止炎症时PG的合成

D.激动阿片受体

答案：C

本题解析：

暂无解析33.无黄疸钩端螺旋体病的常见死亡原因为

A.肝功能不全

B.肺大出血

C.肾功能不全

D.脑膜脑炎

E.消化道出血

答案：B

本题解析：

暂无解析34.大骨节病可见

A.匙状甲

B.杵状指(趾)

C.肢端肥大症

D.膝内、外翻

E.足内、外翻

答案：D

本题解析：

暂无解析35.有关颈内静脉的描述，错误的是

A.与锁骨下静脉汇合成头臂静脉

B.以上均错误

C.属支有颅内支、颅外支两种

D.上端续于乙状窦

E.颈部最大的静脉干

答案：B

本题解析：

暂无解析36.一女咨询者，35岁，某大学教师。3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。

A.会谈法

B.心理测验法

C.观察法

D.调查法

E.作品分析法

答案：A

本题解析：

暂无解析37.小儿乳牙的萌出特点，以下哪项是正确的（）。

A.一般2个月开始出牙

B.10个月尚未出牙为出牙延迟

C.乳牙总数为16个

D.全部乳牙应在2.5岁前出齐

E.4岁后乳牙开始被恒牙代替

答案：D

本题解析：

考点：

☆☆☆☆☆考点4：牙齿的发育；

牙齿可分为乳牙（20颗）及恒牙（32颗）两类。生后4～10个月乳牙开始萌出，如12个月尚未出牙者可视为异常，2～2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄减4～6推算。恒牙的骨化则从新生儿时开始，6岁左右萌出第一磨牙，7～8岁开始按乳牙萌出的顺序先后逐个脱落代之以恒牙。约14岁时全部换齐，共28人。18岁以后第三磨牙出现（有终生不出者），出齐后则为3个牙齿。

出牙是一个生理过程，一般无特殊反应。但有的也可出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。佝偻病、营养不良、呆小病及先天愚型等患儿出牙延迟、攻质欠佳。

38.心肌细胞中自律性最低的是：

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心肌传导细胞（浦肯野纤维）

E.心室肌

答案：D

本题解析：

暂无解析39.静脉注射肾上腺素时，可出现

A.心率加快，动脉血压升高

B.心率加快，动脉血压降低

C.心率减慢，动脉血压升高

D.心率减慢，动脉血压降低

E.心率和动脉血压基本不变

答案：A

本题解析：

暂无解析40.对于生产经营不符合营养、卫生标准的专供婴幼儿的主、辅食品的，应给予的处罚中，下列哪项不包括在内

A.责令停产，立即公告收回已售出的食品并销毁

B.没收违法所得，并处以违法所得１倍以上５倍以下罚款

C.没有违法所得的，处以３千元以下罚款

D.吊销卫生许可证

答案：C

本题解析：

暂无解析41.男20岁，运动员，骨折急诊入院，医生皮下注射吗啡10mg，为加强镇痛效果，30分钟后又静脉注射喷他佐辛60mg，结果病人反而很快又疼起来了，分析原因只能是

A.两者间化学性拮抗

B.阿片受体快速下调

C.产生快速耐受

D.喷他佐辛拮抗阿片受体

E.两者间生理性对抗

答案：D

本题解析：

暂无解析42.躁狂症治疗首选()

A.碳酸锂

B.米帕明

C.氯丙嗪

D.奋乃静

E.五氟利多

答案：A

本题解析：

碳酸锂能够抑制脑内去甲肾上腺素(NA)及多巴胺(DA)的释放，并促进其再摄取，降低突触间隙NA浓度而抗躁狂，是躁狂症的首选药。

43.小儿囟门闭合过早可形成()

A.小颅

B.方颅

C.巨颅

D.前囟隆起

答案：A

本题解析：

暂无解析44.氯丙嗪用药过量引起血压下降时，应选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.间羟胺

答案：B

本题解析：

暂无解析45.癫痫大发作时治疗首选()。

A.地西泮静脉注射

B.乙琥胺

C.卡马西平

D.苯妥英钠

答案：D

本题解析：

癫痫大发作时治疗首选苯妥英钠。苯妥英钠对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，而对阵挛相无效或反而加剧，故其对癫痫大发作有良效，而对失神性发作无效，甚至诱发或加重。

46.医学伦理学最突出的特征是()

A.实践性、继承性

B.时代性、人道性

C.人道性、全人类性

D.全人类性、继承性

E.人道性、实践性

答案：C

本题解析：

暂无解析47.应对应激以减轻紧张的措施是()

A.努力忘却消极应激的情景状态

B.利用各种放松技术

C.增加对威胁情境的回避能力

D.锻炼意志

E.分散对消极应激原的注意

答案：B

本题解析：

暂无解析48.不是金黄色葡萄球菌引起的疾病是

A.烫伤样皮肤综合征

B.假膜性肠炎

C.食物中毒

D.毒性休克综合征

E.大叶性肺炎

答案：E

本题解析：

暂无解析49.氨茶碱不具有下列哪种作用()

A.抑制过敏物质释放

B.扩张支气管

C.扩张血管

D.强心、利尿

E.兴奋中枢神经

答案：A

本题解析：

暂无解析50.脊髓后角的神经元是()

A.躯体运动神经元

B.感觉神经元

C.联络神经元

D.交感神经元

答案：C

本题解析：

暂无解析51.下列关于血便叙述错误的是()。

A.洗肉水样血便常见于急性出血性坏死性小肠炎

B.暗红色果酱样的脓血便常见于阿米巴痢疾

C.柏油样便常见于上消化道出血

D.排便后有鲜血滴出常见于细菌性痢疾

答案：D

本题解析：

细菌性痢疾血便表现为黏液脓血便。大便常规检查表现为鲜红黏冻状稀便，镜检可见大量脓细胞和红细胞。便后有鲜血滴出多考虑为痔疮。

52.关于静脉的叙述,错误的是()

A.颈内静脉与锁骨下静脉汇合处的夹角叫静脉角

B.鼻根至两侧口角之间的三角区称为危险三角

C.头静脉起自手背静脉网桡侧,最后注入肱静脉

D.左侧睾丸静脉以直角注入肾静脉

E.门静脉收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血

答案：C

本题解析：

暂无解析53.患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属

A.术中并发症

B.过失

C.意外事件

D.直接故意

答案：B

本题解析：

暂无解析54.生长激素作用的主要靶腺(组织)是()。

A.肾脏

B.骨骼

C.肝脏

D.甲状腺

答案：B

本题解析：

生长激素可促进全身器官组织生长，尤其是骨骼和肌肉等组织。

55.成年男性红细胞的正常值是

A.

B.

C.

D.

E.

答案：D

本题解析：

暂无解析56.咳嗽气短，咯粉红色泡沫痰，最可能的疾病是

A.支气管扩张

B.急性左心衰竭

C.急性支气管炎

D.大叶性肺炎

E.肺结核

答案：B

本题解析：

暂无解析57.属于非细胞型生物的是()。

A.病毒

B.螺旋体

C.支原体

D.真菌

答案：A

本题解析：

病毒是一类非细胞型微生物，由核酸和蛋白质组成。

58.哪个药物静脉注射后可稳定地进入中枢

A.多巴胺

B.去甲肾上胰素

C.苯丙胺

D.新斯的明

E.胍乙啶

答案：C

本题解析：

暂无解析59.单次静脉注射药物，影响其初始血浓度的主要因素

A.剂量和清除率

B.剂量和表观分布容积

C.清除率和半衰期

D.清除率和表观分布容积

E.剂量和半衰期

答案：B

本题解析：

暂无解析60.已知一个DNA分子中的T的含量为10%，以此可知该DNA分子所含鸟嘌呤的含量是()。

A.80%

B.40%

C.10%

D.20%

答案：B

本题解析：

在DNA双螺旋结构中，根据碱基互补配对原则，从数量上说A=T、G=C。当T的含量为10%时，A=T=10%，则有G+C=80%，所以G的含量为40%。

61.医生在治疗中确诊一名肝癌患者，他妥当的做法应是()

A.对患者绝对保密

B.同时向患者本人及家属宣布病情危重程度

C.征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情

D.将诊断书直接交给患者本人

E.将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后

答案：C

本题解析：

患者有知情同意权。知情同意权是患者自主权的主要内容，要注意做到使患者或其家属完全知情。因为疾病诊治各个环节都直接关系着患者身心健康乃至生命，所以他有权获悉与自己疾病诊治相关的一切信息，并根据自己的利益和判断自主作出选择。

62.神经调节的基本活动方式是

A.反射

B.反射弧

C.反馈

D.反应

E.血液运输

答案：A

本题解析：

暂无解析63.下述关于肌牵张反射的叙述，哪一项是错误的？

A.腱反射是单突触反射

B.肌紧张为多突触反射

C.肌紧张的感受器是肌梭

D.腱反射的感受器是腱器官

E.肌紧张是姿势反射的基础

答案：D

本题解析：

暂无解析64.对肘窝的描述，正确的是()

A.为肘前区尖端朝向近侧的三角区

B.有尺神经穿经

C.深面为肱肌和旋后肌

D.下外侧界为旋前圆肌

E.下内侧界为肱二头肌

答案：C

本题解析：

暂无解析65.蛛网膜粒()

A.位于蛛网膜下腔

B.位于脑室内

C.位于上矢状窦内

D.能分泌脑脊液

答案：C

本题解析：

暂无解析66.DNA携带生物遗传信息这一事实意味着什么

A.不论哪一物种的碱基组成均应相同

B.病毒的侵袭是靠蛋白质转移到宿主细胞而实现

C.DNA的碱基组成随机体年龄和营养状况而改变

D.同一生物不同组织的DNA，其碱基组成相同

E.DNA以小环状结构物存在

答案：D

本题解析：

暂无解析67.有半月板的关节()

A.膝关节

B.胸锁关节

C.下颌关节

D.肘关节

E.椎间关节

答案：A

本题解析：

暂无解析68.左颈部淋巴结转移性鳞癌的原发部位最可能是

A.乳腺

B.鼻咽部

C.胃

D.甲状腺

E.肝

答案：B

本题解析：

暂无解析69.浸润型肺结核的好发部位

A.下叶背段

B.肺尖或锁骨下区

C.中叶

D.肺门区

E.肺底部

答案：B

本题解析：

暂无解析70.免疫应答发生的主要场所是()。

A.淋巴管

B.肝脏

C.胸腺

D.外周血

E.淋巴结

答案：E

本题解析：

①抗原通过淋巴液进入局部淋巴结，被副皮质区的树突状细胞捕获、处理，并提呈给Th细胞，使其活化、增殖、分化为效应T细胞。淋巴结中的B细胞活化，识别抗原，通过T-B细胞的协同作用，B细胞增殖、分化为浆细胞，并分泌抗体发挥免疫应答效应。效应T细胞还可经胸导管进入血流，再分布至全身，发挥免疫应答效应。因此，免疫应答发生的主要场所是淋巴结。②淋巴管是输送淋巴液的途径。肝脏不参与免疫系统的组成。胸腺是T细胞分化、成熟的主要场所。外周血是T、B淋巴细胞分布至全身的途径。

71.股四头肌的神经支配是()

A.坐骨神经

B.闭孔神经

C.股神经

D.胫神经

答案：C

本题解析：

暂无解析72.氨基苷类抗生素的主要不良反应是

A.抑制骨髓

B.耳毒性

C.肝毒性

D.心脏毒性

E.消化道反应

答案：B

本题解析：

暂无解析73.三叉神经()

A.是躯体感觉神经

B.眼神经的终支是眶下神经

C.上颌神经发出分支有颧支

D.下颌神经发出眶下神经

E.传导面部感觉

答案：A

本题解析：

暂无解析74.大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是

A.肺梗死

B.脑梗死

C.心脏破裂

D.心肌梗死

E.循环障碍

答案：E

本题解析：

暂无解析75.6是代表()

A.右上颌第2磨牙

B.左上颌第2磨牙

C.右上颌第1磨牙

D.左上颌第1磨牙

答案：D

本题解析：

暂无解析二.多项选择题(共35题)1.计划生育技术服务人员，必须()。

A.按照批准的服务范围从事计划生育技术服务

B.按照批准的服务项目从事计划生育技术服务

C.遵守与执业有关的法律、法规、规章

D.遵守与执业有关的技术常规和管理制度

E.可不按照批准的服务范围从事计划生育技术服务

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析2.男男同性恋人群开展艾滋病流行病学专题调查方法有哪些？（）

A.滚雪球法

B.同伴推动抽样法

C.普查法

D.网络及其他公众媒体招募法

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析3.血栓的形成条件，正确的有()。

A.血管内膜损伤

B.血液凝固性增高

C.血液状态的改变

D.血管中层坏死

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析4.医院的医院感染管理委员会的主要职责包括()

A.定期总结、分析细菌学检测监测资料，向有关部门反馈，并向全院公布

B.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开

C.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见

D.对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评

E.依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施

答案：B、C、D、E

本题解析：

暂无解析5.学校应当在学生中，以符合受教育者特征的适当方式，有计划地开展什么或者性健康教育()。

A.心理卫生教育

B.生理卫生教育

C.人口知识教育

D.青春期教育

E.心理健康教育

答案：B、D

本题解析：

暂无解析6.夫妻双方在实行计划生育中负有共同的责任，主要包括以下含义()。

A.夫妻双方地位平等，双方都有要求实行计划生育的权利，也有实行计划生育的义务

B.夫妻有同等的参与权，平等协商

C.夫妻要共同支持，平等协商，自觉执行计划生育法律法规

D.生育控制的责任由男女双方共同承担

E.生育控制的责任由女方承担

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析7.下列哪些是类风湿关节炎的特点?

A.小关节受累为主

B.可致关节畸形

C.类风湿因子阳性

D.心脏易受累

E.抗“O”常呈阳性

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析8.小叶性肺炎常见的并发症包括()。

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.脓毒血症

D.脓胸

答案：A、B、C、D

本题解析：

小叶性肺炎代表感染细菌是金葡菌，该细菌会导致脓毒血症，脓胸。肺炎本身就会引起呼吸衰竭和心力衰竭。

9.下列记述中哪些是错误的

A.移行上皮可现鳞状上皮化生

B.胃粘膜上皮可出现肠上皮化生

C.宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生

D.呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析10.导致有效胶体渗透压下降的因素有()

A.组织间液胶渗压降低

B.淋巴回流受阻

C.微血管通透性降低

D.血浆白蛋白浓度下降

E.毛细血管血压增高

答案：B、D

本题解析：

暂无解析11.不是真正的肿瘤的是()。

A.霍奇金淋巴瘤

B.白血病

C.结核瘤

D.Ewing's瘤

答案：B、C

本题解析：

白血病是造血系统恶性增生性病变，结核瘤只是肺结核的一种特殊形态。

12.下列关于角膜特点的描述，正确的有()。

A.无神经末梢

B.无色透明

C.有屈光作用

D.无血管

答案：B、C、D

本题解析：

暂无解析13.下列关于转录的说法正确的是()。

A.凡是RNA合成过程都称为转录

B.合成反应的方向是3'→5'

C.转录起始不需要引物参与

D.需要4种dNTP为原料

答案：A、C

本题解析：

转录是以DNA为模板转录合成RNA的过程，合成反应的方向是5'→3'，转录的原料是4种NTP，转录起始不需要引物参与。

14.视觉的产生是通过下列哪些参与完成的

A.视锥细胞

B.视杆细胞

C.视神经

D.视觉中枢

E.丘脑接替核

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

暂无解析15.关于葡萄糖重吸收的叙述，正确的是

A.只有近端小管可以重吸收

B.与Na+的重吸收相耦联

C.是一种主动转运过程

D.近端小管重吸收葡萄糖能力有一定限度

E.正常条件下，近端小管不能将肾小球滤出的葡萄糖全部重吸收

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析16.计划生育技术服务网络包括()。

A.计划生育技术服务机构

B.从事计划生育技术服务的医疗、保健机构

C.非营利的公益性事业单位

D.从事计划生育技术服务的科研单位

E.私人医疗诊所

答案：A、B

本题解析：

暂无解析17.下列是假小叶的特征性病变的是()。

A.肝内广泛纤维组织增生、分割包绕原有肝小叶

B.小叶内缺少中央静脉

C.小叶内中央静脉偏位或有两个以上

D.小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变或坏死

答案：A、B、C

本题解析：

肝硬化假小叶的病变特点是肝内纤维组织增生，将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团，在某些肝细胞团中，小叶中央静脉可缺如、偏位，也可存在两个以上中央静脉，还可出现汇管区；而肝小叶内肝细胞紊乱、有脂肪变或坏死的改变也可以出现在非假小叶的肝组织内，故不是假小叶所固有的特征病变。

18.心室肌收缩活动的特点是

A.不受意识控制

B.为“全或无”式收缩

C.呈“绞拧”式收缩

D.不发生完全强直收缩

E.不易受细胞外液中Ca2+浓度变化的影响

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析19.输尿管3个生理性狭窄是()。

A.与肾盂移行处

B.跨过小骨盆入口处

C.输尿管壁内段

D.膜部

E.前列腺部

答案：A、B、C

本题解析：

DE选项均为男性尿道的生理结构。

20.以下哪些属于计量资料

A.身高

B.脉搏数

C.血压

D.体重

E.白细胞数

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

暂无解析21.ART艾滋病治疗专家组成员包括：（）

A.临床专家

B.护理专家

C.疾病预防控制专家

D.实验室检验专家

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析22.日常病程记录内容主要包括()

A.病情变化(主诉、体征、重要检查结果)

B.有关病史补充

C.重要医嘱更改及操作

D.家属的反映及手术

E.护士的意见

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析23.患者，男，83岁，因食管癌无法进食，一直依赖静脉输液行肠外营养支持治疗，可能引起的并发症有：

A.代谢性骨病

B.代谢性并发症

C.脏器功能损害

D.静脉导管相关并发症

答案：A、B、C、D

本题解析：

第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，A项、B项、C项、D项：肠外营养就是指患者需要通过静脉的途径来供给所需要的营养，包括热量、碳水化合物以及必要的维生素和氨基酸、电解质。肠外营养支持的并发症有：（1）技术并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、陶导管损伤、空气栓塞。

（2）代谢性并发症，从其发生原因可归纳为三方面：补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。①补充不足：血清电解质素乱；微量元素缺乏；必须脂肪酸缺乏。②糖代谢异常：低血糖及高血糖；肝功能损害：血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。③肠外营养本身所致：胆囊内胆泥和结石形成；胆汁淤积及肝酶谱升高；肠屏障功能减退，细菌移位，肠源性感染。

（3）感染性并发症：主要是导管性脓毒症。

所以，代谢性骨病、代谢性并发症、脏器功能损害、静脉导管相关并发症都有可能由肠外营养引起。A项、B项、C项、D项正确。

因此，选择ABCD选项。

24.肾上腺素的临床应用是()。

A.心脏骤停

B.过敏性休克

C.支气管哮喘

D.血管神经性水肿及血清病

答案：A、B、C、D

本题解析：

用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

25.下列关于突发公共卫生事件的描述正确的是？（）

A.突然发生

B.造成或者可能造成严重损害

C.事件包括重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物中毒,重大职业中毒和其他严重影响公众健康的事件

D.冠心病经常突然发作，因此它也是突发公共卫生事件

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析26.下列哪些损害情形是指因服用药物引起的药品严重不良反应。

A.引起死亡

B.致癌、致畸、致出生缺陷

C.对器官功能产生永久损伤

D.导致住院或住院时间延长

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析27.喹诺酮对下列哪种病原体有效？()

A.伤寒杆菌

B.分枝杆菌

C.真菌

D.厌氧菌

答案：A、B、D

本题解析：

喹诺酮类为广谱抗菌药，对多种细菌有杀灭作用，但对真菌无效。

28.尿液生成的基本过程包括()。

A.肾小球的滤过

B.肾小管和集合管的重吸收

C.肾小管和集合管的分泌与排泄

D.集合管的浓缩和稀释

答案：A、B、C

本题解析：

尿生成基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。

29.门静脉的重要属支有()。

A.附脐静脉

B.肝静脉

C.肠系膜上静脉

D.脾静脉

答案：A、C、D

本题解析：

肝门静脉的主要属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉(胃冠状静脉)、胃右静脉(幽门静脉)、胆囊静脉、附脐静脉。

30.在站位或半坐位时腹膜腔最低的位置是()。

A.直肠子宫陷凹

B.直肠膀胱陷凹

C.肝肾陷窝

D.膀胱子宫陷凹

E.阴道后穹隆

答案：A、B

本题解析：

站位或半坐位时腹膜腔最低部位女性是直肠子宫陷凹，男性是直肠膀胱陷凹，平卧位时骨盆以上腹膜腔的最低部位是肝肾陷窝。

31.心房颤动听诊特点是()。

A.心律绝对不齐

B.心率大于脉率

C.心率与房颤频率相同

D.心音强弱不等

答案：A、B、D

本题解析：

心房颤动听诊可发现心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。

32.终止密码是指

A.UAA

B.UAG

C.UGG

D.UGA

E.AUG

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析33.县级以上人民政府卫生行政部门对医师培训，应当()。

A.制定医师培训计划

B.对医师进行多种形式的培训

C.对在少数民族地区从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训

D.对在农村从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训

E.根据情况可不培训

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析34.猫是弓形虫的终宿主和中间宿主，人与猫密切接触后易感染。下列说法正确的有：

A.人的易感性存在性别上的差异

B.妊娠期前3个月的感染易造成畸胎

C.胎儿和婴幼儿的易感性较成人高

D.艾滋病患者和肿瘤患者易感染

答案：B、C、D

本题解析：

第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，B项：孕期母体感染弓形虫后，可以经胎盘传播感染胎儿，引起胎儿各种畸形、自然流产、早产以及先天性的弓形虫病。胎儿在母体内受到弓形虫感染常致流产、死产，幸存者常伴随脑积水、小脑症、小眼球症等先天性畸形或由于脑部先天性损害遗留智力发育不全或癫痫等症状。妊娠期前3个月的感染容易造成畸胎。B项正确。

C项：流行特征弓形虫感染呈全球性分布，但多为潜伏性感染。我国感染率为0.1%—47.3%，农村高于城市，成人高于儿童。而胎儿和婴幼儿易因母体感染引发先天性的弓形虫病，易感率较成人高。C项正确。

D项：弓形虫具有人群易感性，即人群普遍易感。但严重疾病患者，如恶性肿瘤、淋巴肉芽肿、长期免疫抑制剂以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易发生弓形虫病。D项正确。

因此，选择BCD选项。

35.在医院环境卫生学监测中，对致病性微生物监测的规定正确的是（）．

A.空气、医务人员手、物表不得检出乙型溶血性链球菌

B.空气、医务人员手、物表不得检出金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物

C.空气、医务人员手、物表在可疑污染情况下进行相应指标的检测

D.空气、物表、医务人员手不得检出铜绿假单胞菌

E.母婴室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上不得检出沙门菌属

答案：A、B、C、E

本题解析：

暂无解析三.判断题(共20题)1.某学生在学校在读期间已经通过医师资格考试，录用到单位后即可从事执业活动。

答案：错误

本题解析：

暂无解析2.不良反应就是指与用药目的无关的副作用。()

答案：错误

本题解析：

药物不良反应是一个大类，它包括副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、继发反应、变态反应和特异质反应，人们常常说不良反应就是副作用，这种说法是错误的。

3.饮用清水，增大了体循环血量，因此增加了肾血流量，使尿生成增加。()

答案：错误

本题解析：

肾血流量属于自身调节，即生理情况下肾血流量保持稳定不发生变动。

4.县级以上地方人民政府卫生行政部门可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。(?)

答案：错误

本题解析：

暂无解析5.吗啡仅用于其他镇痛药无效的急性剧痛是因为该药极易成瘾。()

答案：正确

本题解析：

吗啡是鸦片类毒品的重要组成部分，其衍生物盐酸吗啡是临床上常用的麻醉剂，有极强的镇痛作用，最大缺点是易成瘾。吗啡连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，因此仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。

6.省级政府应当在接到报告1小时内向卫生部报告突发事件情形.（）

答案：正确

本题解析：

暂无解析7.抑制延脑咳嗽中枢兼有阿托品样作用和局麻作用的药物是维静宁。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析8.阻断CO2和O2受体的药物是普萘洛尔。()

答案：错误

本题解析：

普萘洛尔是β受体阻断剂。

9.医疗机构歇业，可以不办理注销登记。()

答案：错误

本题解析：

暂无解析10.新斯的明和碘解磷定都是易逆性抗胆碱酯酶药物。()

答案：错误

本题解析：

新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，碘解磷定是胆碱酯酶复活药。

11.药品不良反应实行逐级、定期报告制度，不得越级报告。()

答案：错误

本题解析：

暂无解析12.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗时，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

答案：正确

本题解析：

暂无解析13.启动全国突发事件应急预案，由卫生部报国务院批准。

答案：正确

本题解析：

暂无解析14.传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门和省级人民政府卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息。()

答案：错误

本题解析：

暂无解析15.医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

答案：正确

本题解析：

暂无解析16.卫生行政部门对受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的，不予医师执业注册。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析17.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。

答案：错误

本题解析：

暂无解析18.患者有损害，并发现病历资料有篡改，即可推定医疗机构有过错。

答案：正确

本题解析：

暂无解析19.为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。(??)

答案：正确

本题解析：

暂无解析20.乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析四.问答题(共5题)1.患者：男，46岁。半年前开始反复出现头昏头晕，伴有耳鸣，时轻时重，与饮酒和劳累有关。发作时头昏重，自觉房屋旋转，坐立不稳，恶心呕吐，胸脘闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”。查病历中所用方药有有旋覆代赭汤、镇肝熄风汤等，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦滑。血压正常。

根据上述案例，回答下列问题：

请结合旋覆代赭汤、镇肝熄风汤的功效、主治证，解释为什么对患者疗效不佳？

答案：

本题解析：

本证患者治疗应化痰祛湿、健脾和胃、息风止眩。应选用半夏白术天麻汤。（1）旋覆代赭汤的功效主要是降逆化痰、益气和胃，治疗胃虚痰阻气逆证，主要表现为胃脘痞闷、按之不痛，嗳气频做，或见纳差、恶心、呕吐等。旋覆代赭汤中药组主要是化痰降逆、益胃气、补中虚，而无息风止眩之品，故疗效不佳。（2）镇肝熄风汤的功效是镇肝熄风，滋阴潜阳，主治类中风，症见头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，或肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜，甚或眩晕昏扑，昏不知人。镇肝熄风汤中药组主要是滋养肝肾、益阴潜阳、平息肝风之品，而无化痰祛湿、健脾和胃的药物，故疗效不佳。

2.患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T39.0℃，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。

答案：

本题解析：

急性肾盂肾炎

诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄

（2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等

（3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿

3.患者，女，57岁。患“糖尿病”10年，通过运动锻炼，饮食控制和口服降糖药治疗，血糖时有波动。自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖，软弱无力，四肢冰凉等症状，无昏迷、眩晕、晕厥、大小便失禁等情况，食用饼干或糖果后，上述症状缓解。症状缓解后活动正常，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，大小便正常。

根据上述案例，回答下列问题：

该患者血糖长期控制不住，请指出可能出现的并发症。

答案：

本题解析：

（1）急性严重代谢紊乱

糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征

（2）感染性疾病，糖尿病容易并发各种感染

（3）慢性并发症

①微血管病变是糖尿病的特异性并发症1）糖尿病肾病2）糖尿病性视网膜病变以及其他心肌病等。

②大血管病变主要是动脉粥样硬化

③神经系统并发症（1）中枢神经系统并发症如神志改变、缺血性脑卒中等（2）周围血管病变，远端对称性多发性神经病变是最常见的类型。（3）自主神经病变

④糖尿病足

⑤其他如白内障、青光眼等

4.患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T39.0℃，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

请列出诊疗方案。

答案：

本题解析：

实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。

（2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能

（3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。

治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。

（2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等

（3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

5.胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃蛋白酶合剂，处方如下：

胃蛋白酶2.0g，单糖浆100ml，5%羟苯乙酯乙醇1.0ml，稀盐酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，纯化水加至100ml。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

写出处方中各成分的作用。

答案：

本题解析：

主药：胃蛋白酶

矫味剂：单糖浆、橙皮酊

pH调节剂：稀盐酸

防腐剂：5%羟苯乙酯乙醇

溶剂：纯化水

卷II一.单项选择题(共75题)1.肝浊音界下移见于

A.人工气腹

B.肺气肿

C.肝癌

D.肝囊肿

E.急性肝炎

答案：B

本题解析：

暂无解析2.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）。

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg

答案：D

本题解析：

考点：

☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗；

心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下：

1．一般治疗

（1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。

（2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。

（3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。

2．药物治疗：基本用4大类药。

（1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类：

①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。

②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。

③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。

（2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。

①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kgmin），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kgmin）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。

②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kgmin），可逐渐递增5～10μg/（kgmin），注意反射性心动过速及低血压。

③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg，最大剂量为40mg，每天一次。

（3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。

①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d，约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。

②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。

③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。

④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。

⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。

⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。

⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。

（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kgmin），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。

②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。

③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。

（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。

（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。

（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。

3．器械和外科治疗

（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。

（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。

（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。

3.关于地西泮的叙述，哪项错误

A.肌内注射吸收慢而不规则

B.口服治疗量对呼吸和循环影响小

C.较大剂量易引起全身麻醉

D.可用于治疗癫痫持续状态

E.其代谢产物也有生物活性

答案：C

本题解析：

暂无解析4.补体受体存在于下列哪种细胞表面()

A.B细胞

B.单核-巨噬细胞

C.中性粒细胞

D.T细胞

E.以上均存在

答案：E

本题解析：

暂无解析5.关于脊柱的叙述，下列哪项是正确的？()

A.有3个生理弯曲

B.胸曲向后凸

C.颈曲向后凸

D.自上而下椎间隙逐渐变窄

答案：B

本题解析：

暂无解析6.有关右主支气管叙述正确的是

A.粗短而较直

B.以上均不对

C.异物不易进入

D.食管通过其后方

E.细而长

答案：A

本题解析：

暂无解析7.中枢性呕吐的常见病因是

A.急性胆囊炎

B.脑出血

C.胆石症

D.急性胰腺炎

E.肠梗阻

答案：B

本题解析：

暂无解析8.淀粉样变物质的特殊染色方法是

A.阿尔辛蓝染色

B.PAS

C.苏丹Ⅲ或锇酸染色

D.刚果红染色

E.普鲁士蓝反应

答案：D

本题解析：

暂无解析9.()是把外在的社会道德规范要求转化为医务人员内在的自身医德信念，是医学伦理学的最终归宿

A.描述医学道德

B.确立医学道德

C.实现医学道德

D.分析医学道德

答案：C

本题解析：

暂无解析10.不属于睾丸的功能是有()

A.分泌附睾液

B.产生精子

C.分泌雌性激素

D.分泌雄性激素

答案：C

本题解析：

睾丸属男性内生殖器官，正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧睾丸呈卵圆形，色灰白。睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方，间质细胞产生雄性激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关、附睾液：附睾分泌一种直接哺育精子成熟的液体，附睾液除了附睾自身分泌的液体外，还有部分睾丸液，睾丸液主要由精曲小管和输出小管上皮分泌的.当睾丸液进入附睾时，大部分被重吸收，余下的构成精液成分。因此，睾丸也有分泌附睾液的功能。

11.关于β受体阻断药的降压机理，下列叙述哪项不正确()

A.抑制肾素释放

B.减少心输出量

C.中枢降压作用

D.减少交感递质释放

E.扩张肌肉血管

答案：E

本题解析：

暂无解析12.发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的

A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定

B.只能申请上一级卫生行政部门复议

C.只能向人民法院起诉

D.不能进行任何

E.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

答案：E

本题解析：

暂无解析13.医师经执业注册后

A.只准从事医疗业务

B.只准从事防御业务

C.可以从事相应的医疗、防御、保健业务

D.可以重新恳求医师执业注册

答案：C

本题解析：

暂无解析14.我国按卫生部规定1岁内完成的基础免疫属于()。

A.人工主动免疫

B.人工被动免疫

C.两者都是

D.两者都不是

答案：A

本题解析：

暂无解析15.肾盂造影发现原来的结石下降至输尿管上段。典型的症状为（）。

A.排尿中断

B.尿频、尿急

C.尿潴留

D.肾绞痛和镜下血尿

E.排尿困难

答案：E

本题解析：

暂无解析16.关于环磷酰胺，下列哪点不正确()

A.抗癌谱广，应用广泛

B.大量町引起出血性膀胱炎

C.主要毒性是骨髓抑制和消化道反应

D.可直接破坏肿瘤细胞RNA结构与功能

E.属细胞周期非特异性抗肿瘤药

答案：D

本题解析：

暂无解析17.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，此类症状称为()。

A.毒血症

B.菌血症

C.败血症

D.脓毒血症

E.内毒素血症

答案：C

本题解析：

暂无解析18.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80／50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250SomogviU，血钙1.7mmol/L。下列治疗措施哪项不正确（）。

A.禁食

B.胃肠减压

C.及早应用奥曲肽或施他宁

D.应用肾上腺糖皮质激素

E.静脉补钙有决定性意义

答案：E

本题解析：

考点：

☆☆☆☆☆考点2：急性胰腺炎的病理改变、临床表现及并发症；

1．病理改变

（1）水肿型（间质型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎性细胞浸润。

（2）出血坏死型：胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死。

2．临床表现