PL006-代丽丽-首都医科大学附属北京佑安医院-HIV感染患者的管理

病是什么？主要侵犯人的CD4T淋巴细胞，导致感染者免疫功能部份或完全丧失继而发生各种机会性感染和肿瘤•病是什么？主要侵犯人的CD4T淋巴细胞，导致感染者免疫功能部份或完全丧失继而发生各种机会性感染和肿瘤•二十世纪的世纪瘟疫•超级癌症•是人类历史上自黑死病以来最为严重的传染病4南非前总统曼德拉宣布儿子死于艾滋病3670万[34.0million–39.8million]3180万[30.1million–33.7million]2015年存活的HIV感染者 160万[15.2million–16.9million320万[2.9million–3.5million2015年新诊断的HIV感染者210万[1.9million–2.4million]190万[1.7million–2.1million]24万[210000–280000]110万[940000–1.3million]100万[1.2million–1.5million]19万[170000–220000]2015年全球HIV/AIDS流行情况总计成人妇女儿童(<15岁)儿童(<15岁)2015年死亡的AIDS总计患者儿童(<15ye首都医科大学附属北京佑安医院艾滋病丽感染中心性病艾滋病门诊主任医师全球HIV感染率和病死率变化趋势我国HIV/AIDS流行情况HIV感染者66.5万-超过0.1%的省有5个(云南、新疆、广西、四川和重庆)-超过1%的县有5个(四川4个、云南1个)病原学•艾滋病病毒(HIV)是病原学•艾滋病病毒(HIV)是RNA病毒•分为HIV-1型和HIV-2型–世界各地的AIDS主要由HIV-1型–HIV-2型在西非国家呈地方性流行血液接触输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品、共用针头传播途径性接触包括同性及异性性接触母婴传播受感染母亲在怀孕、生产过程和母乳喂养时除非含有血液，不会传染的体液和分泌物不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV/AIDS患者做常规体检、接触到患者的尿液、汗液，与患者握手、谈话不会造成感染新发现感染者的传播途径构成性传播性传播94.7%不敏感.不敏感.•热：60℃3h或80℃30m灭活•干燥环境中几小时病毒浓度降低90~99%，室温液体环境可存活15天以上.40%福尔马林溶液%含氯消毒液X,0004,0001HIV在体液内的含量X,0004,0001HIV在体液内的含量1ml体液内平均HIV-1颗粒含量HIV的实验室检测从HIV感染到化验血清HIV抗体转阳的时间段®HIV的实验室检测从HIV感染到化验血清HIV抗体转阳的时间段®所有感染者在3个月之内发生阳转•HIV-1抗体检测–初筛实验：酶联免疫吸附试验(ELISA)–确证实验：蛋白印迹法(WB)•P24抗原检测•T淋巴细胞亚群：CD4+T淋巴细胞计数•病毒核酸检测：HIV-RNA,HIV-DNAHIV感染自然史哪些途径不传播？抗人抗人免疫球蛋白酶结合物血清样本抗-HIVHIV抗原包被聚苯乙烯版孔ABTS底物变绿•初筛试验•ELISA法、金标法等•Westernblotisaconfirmatory。确证试验。•我国规定至少有两条膜带(即gp160/gp120/gp41)和至少有一条膜带和P24(核心)带同时出现。4HIV的抗病毒治疗®无限延迟患者进入艾滋病期的时间HIV的抗病毒治疗®无限延迟患者进入艾滋病期的时间®提高生活质量®降低传染性艾滋病尚不能治愈！！CD4countsCD4countsoad艾滋病期Zona卡波济肉瘤淋巴瘤卡氏肺孢子虫0000years284years284•如果尽早开始抗病毒治疗，使患者的CD4细胞计数升高并维持在500/mm3以上，HIV感染者预期寿命与非HIV感染者相近•抗病毒治疗可以使异性间传播的几率减少96%•抗病毒治疗联合生产时干预可以使母婴传播的几率从25-30%减低到2%以下VanSighemA,etal.AIDS2010;24:1527-35.RodgerAJ,etal.AIDS2013;27:973-9.2017-7-23stavudine,lamivudinestavudine