股骨颈骨折的保守治疗宣教

股骨颈骨折的保守治疗宣教无移位或移位较少的股骨颈骨折通常可保守治疗。本文将为您介绍股骨颈骨折的保守治疗方法，以及保守治疗期间的一些注意事项，希望能对您有所帮助。保守治疗方法有哪些？所谓保守治疗（即为非手术治疗），一般是指卧床、医生手法复位或牵引治疗。而牵引治疗主要有以下两种方式：（1）皮肤牵引：又叫间接牵引。是通过包裹在腿上的绷带或牵引带间接牵拉骨骼，使骨折断端复位、固定。（2）骨牵引：又叫直接牵引。是指通过穿过骨折远端骨骼上的钢针直接牵拉骨骼，使骨折断端复位、固定。

通常在牵引治疗6-8周复查确定骨折有骨痂生长后可拆除牵引。为防止患肢外旋，需要穿防旋鞋，又叫“丁字鞋”。这是一种特制的鞋子，可以帮助保持患肢的外展中立位，确保髋关节的稳定性，避免因新生骨痂不够牢固再次出现骨折移位。保守治疗期间需要注意什么？（1）保持正确的卧床姿势：卧床期间，医护人员会协助您保持患肢的外展中立位，即平卧时两腿分开，腿间放一枕头，使患侧腿向外打开，膝盖和脚尖保持向上。注意不要双腿并拢、交叉腿或使患侧的脚外旋。做到“三不”：不盘腿，不侧卧，不下地。（2）保持有效牵引：您需要注意的是：•不要随意取下牵引锤或增、减牵引重量。•不要让牵引侧的脚后跟抵着床尾，避免牵引无效。•不要将棉被、衣物等压在牵引绳上，以免影响牵引效果。•骨牵引的病人，注意保持牵引针孔处的皮肤及敷料清洁干燥。需要联系医生的情况：•皮肤牵引的病人，绷带或牵引带松散脱落、皮肤发红破溃。•骨牵引的病人，针孔处的皮肤发红、疼痛或有液体渗出等。•患侧腿肿胀、疼痛、麻木，皮肤青紫、发凉等。（3）合理饮食：多进食高蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼）、富含维生素和纤维素（新鲜的水果和蔬菜）、清淡易消化的食物，并注意预防便秘。适当多吃富含钙的食物，如豆制品、奶制品、西蓝花、坚果、海洋鱼类等。（4）其他注意事项：•每隔一段时间，医护人员会协助您翻身，以避免形成压疮。请您不要擅自改变卧床姿势。•多喝水，并注意会阴部位的清洁卫生，以预防尿路感染的发生。家属可用温水为您擦浴，并注意清洗尿道口及肛门周围皮肤，以保持皮肤清洁干燥。•每天早晚，绕着肚脐顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，以预防便秘。保守治疗期间的功能锻炼卧床期间坚持功能锻炼，可以防止肌肉萎缩和关节僵硬，预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症，为以后下地活动做准备。（1）牵引期间：注意：锻炼时保持患侧腿的有效牵引。活动量以您不感到疲劳为宜，循序渐进加量。•脚趾锻炼：以脚趾关节为轴，做脚趾的屈伸和展收运动。•踝关节锻炼：平卧，两腿伸直，大腿放松，缓慢勾脚尖。尽力使脚尖朝向自己，

至最大限度时保持5-10秒。然后脚尖绷直下压，至最大限度时保持5-10秒，然后放松。•绷腿练习：平卧，两腿伸直，绷紧双侧大腿肌肉。绷紧5秒后放松10秒。每天练习300次左右，可根据病人身体耐受状况适当加减锻炼量。如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉绷紧的感觉，可以在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样做绷紧肌肉的动作可以感受到膝盖有下压毛巾卷的动作趋势。注意：只是有向下压毛巾卷的趋势，不要真的做出压毛巾卷的动作。图中毛巾卷画的比较大，是为了看得清楚，实际锻炼时不需要这么大的毛巾，能感觉到就可以了。•抬臀练习：两侧的肘关节支撑床面，健侧腿弯曲，脚蹬床面。用双肘、健侧脚这三个支点同时用力，使屁股离开床面。停留10-30秒后放下。连续做2-3次为1组，每1-2小时做一组。抬臀练习可以避免屁股长时间受压而发生压疮。如果您不能自己活动，家属或陪护人员可以为您轻柔按摩四肢、活动四肢关节、抬高屁股，以防止四肢肌肉萎缩、关节僵硬或发生压疮。（2）去除牵引后：可以开始进行患肢主动抬腿练习、膝及髋关节主动屈伸活动练习。注意：经医生允许后才可以坐起。坐起时，不要盘腿。

以下锻炼动作通常需要每天做1-2组，每组做10-20次。以您不感到疲劳和疼痛为主，循序渐进。•直腿抬高练习：仰卧，伸直膝盖，腿抬高至脚后跟离床，然后缓慢放下。角度逐渐增大，保持时间由10秒开始逐渐增加。•腿部屈伸练习：在无痛或微痛的前提下，脚后跟在床上向屁股慢慢滑动后收，然后缓慢伸直。

•扶助行器下床行走：如果骨折恢复较好,医务人员会指导您扶助行器下床锻炼，注意患肢不能负重。股骨颈骨愈合时间平均为5-6个月。在此期间，请继续进行功能锻炼。注意一定不要让患肢过早负重