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文档简介
理发店基本情况调查表编号：□□□□□□□□□□□□□□□□1.基本情况（请在选项前划√）1.1场所名称：____________________1.2场所地址：_______省/市/自治区_______市/县_______街道_______号1.3有无卫生许可证？0）否1）是（请注明证件有效期限□□□□年□□月□□日）1.4经营情况：1.4.1开业时间：□□□□年1.4.2经营情况：经营面积□□□□m2平均客流量□□□人/天理发座椅□□□个理发工具□□□套烫发工具□□□套1.5从业人员总数：□□□人其中在本场所持续工作1年以上的□□□人1.6上一年度公共场所卫生监督量化分级管理登记评定情况？□0）未评定1）A2）B3）C2．卫生管理状况（请在选项前划√）2.1是否建立卫生管理档案？□0）否1）是2.2卫生管理档案是否包括以下内容？2.2.1空气质量的检测情况：□0）否□1）是2.2.2微小气候（湿度、温度、风速）的检测情况：□0）否□1）是2.2.3水质的检测情况：□0）否□1）是2.2.4照明的检测情况：□0）否□1）是2.2.5噪声的检测情况：□0）否□1）是2.2.6顾客用品用具的清洗、消毒、更换情况：□0）否□1）是2.2.7顾客用品用具的检测情况：□0）否□1）是2.2.8卫生设施的使用、维护、检查情况：□0）否□1）是2.2.9从业人员年度健康检查情况：□0）否□1）是2.2.10从业人员培训考核情况：□0）否□1）是2.3是否有专门的卫生管理人员？□0）否1）是2.4卫生管理人员是专职或兼职？□0）兼职（请注明：□□人）1）专职（请注明：□□人）2.5从业人员持健康证人数：□□□人2.6从业人员健康检查频次：□□次/年2.7场所内是否设置醒目的禁止吸烟警语和标识？□0）否1）是2.8场所内是否发生过危害健康事件？□0）否1）是3．顾客用品用具卫生状况（请在选项前划√）3.1理发工具清洗消毒频次？□0）否1）1次/天2）1次/客3）其他3.2毛巾更换频率？□0）否1）1换/天2）1次/客3）其他3.3理发使用的围布清洗频次？□0）否1）1次/天2）1次/客3）其他3.4是否有专门的消毒间？□0）否1）是3.5在消毒间内进行消毒的公共用品用具有哪些？（可多选）0）理发工具1）毛巾2）理发使用的围布3）茶具、杯具4）其他3.6在消毒间进行消毒所采用的方法？（可多选）0）加热煮沸1）消毒柜2）浸泡3）其他3.7顾客用品用具是否由外单位清洗消毒？□0）否1）是调查员：
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