抢救药及利多卡因中毒过敏课件

抢救药小节麻醉一科－张婧肾上腺素Adrenaline[药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。禁忌症：高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心源性哮喘忌用。去甲肾上腺素Noradrenaline[药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。禁忌症：高血压、动脉硬化、无尿去甲肾上腺素2mg/1ml配制：2mg／500ml每次1-2ml禁忌症：嗜咯细胞瘤多巴胺20mg/2ml配制：W*3+NS至50ml用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min开始。极量：20ug/kg/min异丙肾上腺素Isoprenalineβ受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。异丙肾上腺素1mg/2ml配制：1mg/250ml每次1-2ml阿托品AtropineM胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。禁忌症：青光眼、前列腺肥大硝酸甘油Nitrolycerin为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。禁忌症：青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高硝酸甘油

1ml(5mg),2ml(10mg)配制：1ml／250ml用量：每次2-5ml禁忌症：对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞利多卡因

5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)用量：每次2-5ml胺碘酮Amiodarone[药理]具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。胺碘酮

3ml（150mg）用法：负荷量：150mg推注10min以上，间隔10min，追加3-5次维持量：前6h1mg／min

后18h0.5mg／min起效时间30min谢谢3个月以来各位老师们的教导和照顾麻醉一科

张婧1、首先，立即停止使用利多卡因，连接氧源，4～5L/min高流量吸氧，保证患者呼吸通畅。2、迅速建立静脉通道第一时间静脉推注地塞米松10mg。3、对收缩压低于70～80mmHg，呼吸困难严重者，早期给予肾上腺素肌注，剂量0.5mg。也可使用0.1～0.5mg缓慢静注（以生理盐水稀释到10ml）4、给予抗休克药物，1～2mg去甲肾上腺素+100ml生理盐水中，以4～10ug/min静滴。多巴胺加生理盐水稀释到10ml，2mg分次给予。根据血压随时调整。5、备好气管插管相关物品。6、心跳骤停者立即行心肺复苏。利多卡因中毒反应1.利多卡因的中枢毒性表现由于利多卡因是一种酰胺类局麻药，能通过血脑屏障，对中枢神经系统既有兴奋也有抑制作用。但其初期表现为兴奋作用，如眩晕、耳鸣、烦躁不安、多言、舌唇发麻，随着剂量的增加抑制作用会扩大并加深，最后可出现中枢系统的普遍抑制，转入昏迷、呼吸麻痹等，死亡数将随着利多卡因浓度升高而增加利多卡因中毒反应2.利多卡因的心血管毒性反应利多卡因对心血管系统主要是抑制作用，中毒剂量时能明显降低浦肯纤维和心肌的最大去极化速率，降低心肌动作电位去极相的幅度和传导速度。随着用量的增加,心室传导时间延长,心电图表现PR间期延长，QRS波增宽，最终则抑制窦房结起搏功能，引起窦性心动过缓和窦性停搏。利多卡因中毒反应的预防：1、注意回抽2、掌握用量表面麻醉成人常用量：注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。1、由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续时间多不超过1分钟。①发生惊厥时要注意保护病人，避免发生意外的损伤；②吸氧，并进行辅助或控制呼吸；③开放静脉输液，维持血流动力学的稳定；④可静脉注射地西泮2.5~5.0mg或其它快速巴比妥药物，但勿应用过量以免发生呼吸抑制；⑤症状严重者寻求麻醉科的帮助谢谢3个月以来各位老师们的教导和照顾麻醉一科

张婧1、由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续时间多不超过1分钟。①发生惊厥时要注意保护病人，避免发生意外的损伤；②吸氧，并进行辅助或控制呼吸；③开放静脉输液，维持血流动力学的稳定；④可静脉注射地西泮2.5~5.0mg或其它快速巴比妥药物，但勿应用过量以免发生呼吸抑制；⑤症状严重者寻求麻醉科的帮助α型肾上腺素能受体α受体为传出神经系统的受体，根据其作用特性与分布不同分为两个亚型：α1、α2。α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩；α1受体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大β受体：儿茶酚胺受体之一。一般为抑制的反应，儿茶酚胺与β受体作用可引起血管、子宫和支气管肌等弛缓和心