万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折最常见的骨折，没有之一(15%）>80%:老年女性(60岁以上)预计至2030年增加到50％PaulW.Thompsonetal:Theannualincidenceandseasonalvariationoffracturesofthedistalradiusinmenandwomenover25yearsinDorset,UK,InjuryVolume35,Issue5,p.462-466,May2004

第一页，共三十九页。TimeInnovation200820052009200319962001>120platesVAVA第二页，共三十九页。万向锁定加压掌侧双柱接骨板2.4桡骨远端关节内或关节外的骨折，以及截骨后的固定第三页，共三十九页。为什么是“双柱”：三柱理论尺侧柱中间柱和桡侧柱尺骨远端背侧掌侧单行螺钉掌侧多行螺钉ABC3柱理论成角锁定万向锁定第四页，共三十九页。为什么是“万向”：万向锁定的原理偏离中轴15°内任意方向植入螺钉四柱螺纹+球形螺钉头30°+ =第五页，共三十九页。VA-LCPVS.LCPLCPVA-LCP第六页，共三十九页。15°15°万向VS.标准锁定螺钉锥形螺钉头圆形螺钉头标准锁定螺钉万向锁定螺钉第七页，共三十九页。万向成角的优势适应特殊的骨折类型，抓持某些特定的骨折块螺钉定位更精准，覆盖范围更大两枚螺钉配合，可实现旋转稳定的固定第八页，共三十九页。内植物头部7孔头部6孔头部6孔，窄型19.5mm22.0mm25.5mm宽度第九页，共三十九页。内植物25.5mm

头部7孔

头部6孔

头部6孔，窄型7.5mm47-77mm22mm7.5mm45-75mm19.5mm7.5mm42-72mm第十页，共三十九页。即使不采用万向成角锁定，钉孔的排列和预设角度也已经可以应对大多数基本的骨折类型骨折类型多种多样，在固定角锁定无法处理的时候，可采用万向成角锁定预设角锁定的螺钉排列万向锁定第十一页，共三十九页。FeaturesBenefitsVariableAngleUpto15˚off-axisscrewangulationinordertoaddresstheindividualfracturepatternsBettersupportoflunatefacetandDRUJProperfixationofradialstyloidPossibilityofnew-positioningofscrewRotationstablefixationoffragments(with2screws)KirschnerWireholesPreliminaryplatefixationwithKirschnerWiresorPlateReductionWiresOblongLCPcombi-holeAllowsaccurateplatepositioningontheboneMainFeatures/Benefits第十二页，共三十九页。FeaturesBenefitsRoundededges,polishedsurfaceandcountersunkscrewsReducedriskofsofttissueirritationsAnatomicallypre-contouredPlatesitsveryclosetovolarridgeontheulnarsidetoachieveoptimalsupportofthelunatefacetTwo-Columndesign1WindowhelpstoseefracturelinesWindowallowsbonegraftinsertionMainFeatures/Benefits1PicturebyProf.LadislavNagy,BalgristClinicZurich第十三页，共三十九页。FeaturesBenefitsTrialImplantsPlatedimensiondeterminationforsterileusersGuidingBlock/QuickdrillsleeveAllowsguideddrillingandscrewinsertioninthepre-definednominalangleMainFeatures/Benefits第十四页，共三十九页。FeaturesBenefitsRoundedcornersonradialandulnaredgestofitintosmallerareaFortreatmentofsmall-staturedpatientsAllowsamoreminimallyinvasiveapproachofpatientswithsimplefracturesAdaptedanatomicalshapeEspeciallydesignedforsmallerradiiDistalangulationloweredfrom25°20°forfitonsmallradiiPlatesitsveryclosetovolarridgeontheulnarsidetoachieveoptimalsupportofthelunatefacetMainFeatures/Benefits:Narrow第十五页，共三十九页。FeaturesandBenefits:VA-ButtressPinFeaturesBenefitsVALockingHeadwithT8StardriveRecessUpto15˚off-axisscrewangulationinanyVALockingHoleØ2.4mmneckthreadsBackspinoutforeasyremovalSmoothØ1.8mmshaftEasyandquickinsertionProvidesbuttressingforcomplexcomminutedfracturesRoundedTipReducestheriskoftendonirritationsVA-ButtressPin1.8mm第十六页，共三十九页。工具配置:术中选择万向或固定角锁定0°15°第十七页，共三十九页。特点优势导向模块节省时间便于植入成角锁定螺钉便捷套筒前端没有螺纹，便于插入钻孔，测深一步完成测深器易于抓持，测量便于清洁产品特点第十八页，共三十九页。万向锁定孔LCP结合孔万向锁定螺钉2.4mm标准锁定螺钉2.4mm皮质螺钉2.4mm皮质螺钉

2.7mm螺钉*只成0°**第十九页，共三十九页。支撑度：VALCPVS.LCP第二十页，共三十九页。支撑度：VALCPVS.LCP第二十一页，共三十九页。增加了抗弯曲力双柱的稳定性是juxtaart.接骨板的两倍！FixedForce支撑度比较第二十二页，共三十九页。Pre-opPost-opNote:crossingscrewsNote:scaphoidfractureandHCS2.4X-RayExamples24yearoldmalewithAO23C2.1fracture第二十三页，共三十九页。Post-opPre-opNotebuilt-infeature:Usingpre-definedanglesscrewsappearinonerowin20°inclinedlateralview20°Fall77yearoldfemalewithAO23C1fractureX-RayExamples第二十四页，共三十九页。Pre-opPost-opNote:crossingscrewsformingabaskettosupportthearticularsurface82yearoldfemalewithAO23C2fractureX-RayExamples第二十五页，共三十九页。Pre-opPost-opNote:verydistalangulationofstyloidscrew(inthiscaseitisa2.4cortex,worksalsowithVA-LCP).75yearoldfemalewithAO23A3fractureX-RayExamples第二十六页，共三十九页。Pre-opPost-opNote:useofKwiresforpreliminaryfixationNote:screwshaveintentionallybeenchosentobefarbelowoppositecortex53yearoldsmallstatuedfemalewithAO23A3fractureX-RayExamples第二十七页，共三十九页。掌侧入路手术操作要点第二十八页，共三十九页。复位骨折块放置接骨板在LCP加长孔植入皮质螺钉2.4mm或2.7mm手术操作要点第二十九页，共三十九页。可使用1.25mm克氏针螺钉和克氏针植入的顺序由骨折类型决定手术操作要点第三十页，共三十九页。钻万向锁定螺钉孔万向LCP导钻嵌入万向锁定螺钉孔内确认嵌入后钻孔30°手术操作要点第三十一页，共三十九页。固定成角导钻可以解决80%的骨折类型

Note:

带螺纹的LCP导钻不适用固定成角螺钉：方法一手术操作要点第三十二页，共三十九页。导向模块结合快速导钻固定成角螺钉：方法二手术操作要点第三十三页，共三十九页。在远端植入万向锁定螺钉

确认螺钉到达理想位置后，再进行最后的锁紧步骤手术操作要点第三十四页，共三十九页。0.8Nm扭力限制扳手在执行最后锁紧螺钉步骤以后，不能再此重新植入螺钉螺钉锁定手术操作要点第三十五页，共三十九页。使用C-arm最后鉴别螺钉位置关闭切口重要信息：由于解剖预塑型，螺钉中立位固定后将向远段成角20°，需要在C－arm下控制，以免穿入关节腔20°向外倾斜－侧位片4枚螺钉螺钉投射成一线手术操作要点第三十六页，共三十九页。螺钉在没有锁定的情况下，如果角度不理想，可最多从万