《一例糖尿病足患者的个案护理【论文3700字】》

一例糖尿病足患者的个案护理目录TOC\o"1-2"\h\u10690一例糖尿病足患者的个案护理 127454【关键词】护理；糖尿病足；个案 1165101.临床资料 2273452.护理 2184452.1心理护理 264082.2健康教育 2236122.3糖尿病足护理 3135572.4饮食护理 3111283.讨论 4201843.1护理方案制定思路 4300023.2护理结果 484874.总结 43820【参考文献】 5【摘要】糖尿病足是糖尿病并发症之一，患者如果治疗不及时，病情进一步恶化，可能面对截肢的风险。护理是缓解患者病症的有效方案，在护理过程中针对患者病情制定方案，从而帮助患者提升治疗效果并尽快从疾病中恢复过来，提升患者生活质量的同时，认可护理人员的护理行为，本研究通过对患者临床资料进行分析，分别从心理护理、健康教育、糖尿病足护理、饮食护理等方面制定出个性化护理方案，以此提升患者护理满意度，改善预后。【关键词】护理；糖尿病足；个案糖尿病足作为临床常见疾病，是糖尿病并发症之一，糖尿病足严重后致残率及致死率较高。糖尿病患者诱发足病变后，周围血管及神经功能异常，导致患者出现感觉神经缺失及供血不足问题，足病变的持续进展，患者足部感染，导致皮肤溃疡及渗液，若患者治疗不及时，病情进一步恶化，患者可能面对截肢的风险。护理方法是缓解患者病症的有效方案，在护理过程中针对患者病情制定方案，满足患者疾病治疗及住院需求，提升患者生活质量的同时，认可护理人员的护理行为[1]。对此，本研究对我院纳入的一例糖尿病足患者个性化护理经验进行总结。1.临床资料王某某，男，65岁，发现血糖升高持7年，左足第2患趾及邻近组织皮肤破溃半月，厌油、乏力两天在2019年3月22日入住我科。患者确诊糖尿病一直予以降糖药物治疗，但具体不详。患者入院前2年逐渐出现视物模糊，无明显视力下降，偶有肢体麻木感及乏力不适，无活动后心累、气促，无尿频、尿急、尿痛，无便秘腹泻，畏寒、发热，无咳嗽咯痰，既往高血压史7+年，长期服用马来酸依拉普利片及酒石酸美托洛尔控制血压。脑梗塞史10+年，为进一步治疗遂入我院，急诊以“头晕待诊，糖尿病足，高血压病”收入我科。入院时患者体温为36.4℃，脉搏80次/分，呼吸21次/分，血压为188/105mmhg，体重62Kg体重指数22.3kg/m2。血生化提示：超敏，白蛋白：25.2g/L，血常规提示：WBC计数14.12*109/L，血红蛋白105g/L，C反应蛋白：55.0mg/L，入院后查体：双足足背动脉搏动减弱，左足第2患趾及邻近组织皮肤破溃。相关辅助检查：左下肢动脉彩超提示：左侧股总动脉、胫后动脉、腘动脉粥样斑块形成，左侧下肢胫前静脉远心端闭塞左下肢胫后动脉及足背动脉狭窄；颈动脉椎动脉彩超提示：双侧颈动脉硬化伴斑块形成。颅脑MRI提示：右侧枕叶新近腔隙性梗塞灶等；左足DR提示：左足舟骨内侧缘小斑片状低密度影左足软组织肿胀。入院诊断：2型糖尿病伴有并发症，糖尿病足病左4级右0级，高血压3级很高危。入院后积极给予抗感染、营养神经、使用胰岛素降糖等对症支持治疗。因患者糖尿病足伴感染，周围神经病变，针对糖尿病足问题医生积极给与清创换药等处理。经过14天治疗后，病人好转出院。2.护理2.1心理护理交流过程中发现患者对糖尿病及糖尿病足知识一知半解，导致在7年的控制过程中，血糖没有达到理想的标准。患者在入院后，足部发生溃疡及溃烂等现象，患者肢体疼痛较为严重，加之患者合并高血压、脑梗塞、周围神经病变等综合征，患者疾病治疗周期较长，消耗的费用较高，患者容易产生焦虑及恐惧等负面情绪，与该糖尿病患者进行交流，观察到患者情绪低落，对疾病治疗存在恐慌，压力较大，在前期护理过程中依从性较差，抗拒护理人员服务及医师治疗。护理人员对患者情绪及心理症结分析后，耐心为患者讲解知识，并告知患者良好的心态和愉快的心情有助于我们血糖达标及血糖平稳，并且能有效控制血压，减少脑出血的风险，有助于提高患者的生活质量。护理人员向患者讲解本科治疗成功的案例，从而提升患者疾病治疗信心[2]。2.2健康教育本次研究纳入的患者为老年患者，此类患者性格较为倔强，该患者同时患有高血压、新发脑梗及周围神经病变等综合征，在治疗过程中患者需服用不同的药物，在疾病治疗过程中患者可能引发药物不良反应，包括头晕、头疼、恶心等，还可能出现跌倒坠床等不良事件，但由于其倔强性格缺乏对治疗的依从，因此，还需在心理护理基础上为患者施以健康教育，每周为患者普及一次糖尿病健康知识，在讲解过程中选择患者喜爱的方式，比如，老年患者喜爱看视频，护理人员可准备一段糖尿病讲解视频，为患者佩戴耳机听取其中的内容，加深患者对糖尿病的认识，并与患者家属进行交流，在日常生活中关注患者饮食情况，向患者介绍糖尿病发生的原因及控制方式，指导患者足部护理方法，比如，每天检查足部是否存在皮肤破损，保持足部清洁。让患者穿戴透气性良好的鞋袜，在医院也尽量不要穿紧致的鞋子。定期修剪指甲，也要避免指甲较短，诱发交叉感染。使患者在出院后也能牢记这些糖尿病知识。在疾病知识的讲解过程中，护理人员与患者需建立舒适的关系，从而提升患者疾病治疗及护理依从性，打消患者抗拒治疗的念头[3]。2.3糖尿病足护理患者在处理糖尿病足患趾时可能会出现出血、疼痛、感染等情况发生，在护理患者过程中要特别注意伤口敷料情况及病人体温变化等，并积极对患者患处进行处理。护理人员对患者足部创面面积及深度展开分析，协助医师做好创口清洗及换药工作，在无菌操作原则指导下，避免患者发生交叉感染，护理人员每天观察1次患者切口敷料情况，记录患者皮肤颜色及温度、足背动脉变化，做好交接班工作。如果糖尿病足已经发展到需要截肢才能保证患者生命时，那我们护理人员就要做到让患者保持足够的休息，避免患者在病床活动，在截肢初期患者会存在不适感，此时也要注重安抚患者心理，避免患者情绪问题不断加重，患者病情稳定后，截肢部分不再出血，为患者展开主动及被动运动模式，避免患者发生肢体肌肉萎缩及发生压疮风险[4]。2.4饮食护理专科护士及营养师需根据患者身高、体重、活动量计算患者每日需要的热量，为患者制定针对性的饮食计划，保持膳食合理，指导患者定量及定时进餐，避免患者摄入过多的糖类食品；将患者每日所需的三餐做成食谱列出来，保证食谱由60%碳水化合物、15%蛋白质及25%脂肪构成，通过与研究对象以及其家属的交流沟通，推荐一些增强体质以及补充营养的膳食搭配[5]。进食频率以少吃多餐为主，每次使用量不宜过饱，进食速度适宜减慢，适当降低食物温度，进食温度掌握在25~30℃。结合患者在治疗期间的血糖指标变化，及时调整患者饮食结构，膳食结构以低食物血糖生成指数（LGI）膳食为主，如荞麦、玉米面、猕猴桃、黄瓜等食物，减少高食物血糖生成指数（HGI）膳食如米饭、白馒头等的摄入，每餐摄入量严格按照食谱进行摄入[6-7]。3.讨论3.1护理方案制定思路本次护理在开展前优先针对患者在护理过程中可能存在的风险展开评估，包括患者年龄及治疗史、疾病综合征等，评估患者病情过程中，单向分值在1-5分，若患者风险评分在5分以上则判定患者为3级风险。评估患者病情过程中，针对患者意识、皮肤及生命体征等进行评估，认识到患者出血风险。从而根据患者情况制定出相应的护理方式。根据评估，患者相关风险，患者除了存在明显出血风险外，还存在负面情绪、用药不依从、常识不足等问题。因病人下肢血管闭塞血管外科医生建议行介入手术治疗，患者情绪较为恐慌，出现明显焦虑及抑郁等负面情绪，因此本次护理采用心理护理方式对患者情绪进行安抚，增强了患者积极应对疾病的信心，取得较好的效果。患者对治疗缺少一定依从，因而对此，还需针对患者综合征及跌倒坠床等风险采取对应的护理措施，并给予相应的健康教育及糖尿病足护理，如果病人疼痛较明显可以遵医嘱给予止痛药对症治疗。另外饮食依从是稳定患者血糖的重要手段，因而本研究也对患者制定合理的饮食食谱，使得患者体内血糖趋于稳定。3.2护理结果经过上述个性化护理后，患者焦虑及抑郁等负面情绪都得到明显调整，能够积极乐观面对疾病，保持情绪稳定。身体素质得到强化，进而使患者血糖值得以控制。患者知晓缓解疼痛的方法，使得左足患趾疼痛感减轻，创面逐渐好转，未出现跌倒坠床等不良事件发生，整体护理效果得到明显提高。4.总结总而言之，针对糖尿病足患者，在疾病治疗及护理过程中，还需根据患者治疗方案制定护理方案，比如，患者在入院后确诊疾病，此时患者情绪低落，护理人员需认识到患者心理状态，为患者展开心理疏导及健康教育。针对患者糖尿病足现状，护理人员定期为患者更换纱布及药物，指导患者日常服药方式。在护理过程中也要兼顾患者服用的其他药物，在药物使用及治疗过程中避免患者治疗方案出现冲突，引发不良反应，护理人员还需在查房过程中观察患者变化，评估患者疾病状态的同时，为患者适当调整护理方案，从而保证个性化护理方案的适用性，只有如此，才能达到理想的护理效果。【参考文献】[1]樊丽华.探讨糖尿病足患者护理期间实施个性化护理的有效性[J].医学食疗与健康,2020,18(08):155-156.[2]文丽.个性化护理干预对糖尿病足患者焦虑及有效率影响观察[J].双足与保健,2019,28(23):8-10.[3]李成,万心志.个性化护理在肺癌合并糖尿病患者中的应用价值和措施分析[J].糖尿病新世界,2019,22(24):141-142.[4]孟会茹.个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果[J