消化科主治医师专业知识-18-真题(含答案与解析)-交互

消化科主治医师专业知识-1830.5,90一、A、B、C、D、E案。1.男性，281减轻．胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL复合溃疡“对吻”溃C 球后溃疡穿透性溃疡幽门管溃疡分值:1答案:C球后溃疡钡剂不易显示。2.男，323150ml，下列哪项措施最有价值SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 急诊吞钡透B 吞线试验C 胃部CT检查D 急诊内镜检E B分值:1答案:D止痛片中含有非甾体类消炎药，可引发急性糜烂性胃炎，胃镜检查是明确诊断的首选方法。3.男性，40，104.0cm，3.1×109/L，200g，为确诊应首选下列哪项检查SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 粪便隐血检B 胃镜穿刺腹水检查肝功能试验检查E X分值:1答案:B患者可能有肝硬化，并处于失代偿期，通过胃镜观察食管胃底静脉是否有曲张，可以进一步对肝硬化的确诊。4.男性，2933500g下列治疗哪项最合适SSS_SINGLE_SEL禁食+输液+西咪替丁立即输血+胃内持续静滴去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝C 输液+大量冰盐水洗胃+抗酸剂流质饮食+输液+法莫替丁手术治疗分值:1答案:D患者出血量不在影响其生命体征，暂不考虑输血和手术或止血治疗，目前可给予无渣食物、补液抑酸等治疗。5.患者，男性，5025kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL慢性胃炎C胃溃疡出血D胃癌E食管癌分值:1答案:D50隐血阳性，胃癌的可能性最大，通过内镜直视并取活组织病理检查最能确诊本病。6.男性，592X2.5cm。最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 浅表性胃窦胃B 胃息肉C 胃溃疡胃癌胃淋巴瘤分值:1答案:D老年男性，有消化道症状，X2cm，胃癌的可能性最大。7.女性，342，3～4/疼痛，里急后重感。便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 口服异烟肼、利福B 柳氮磺胺吡啶C 静脉滴注氢化可的D 口服氟哌酸E 手术治疗分值:1答案:B本例符合溃疡性结肠炎。二、A、B、C、D、E男，5562Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血30g/L，20g/L，BSP：45min＜5%，大便隐血试验(+++)SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL1.上述病例最可能的诊A 消化性溃疡慢性胰腺炎慢性迁延性肝D 胃癌E 分值:0.5答案:D此为一中老年患者，肝功能正常，有腹痛规律的改变，并有消瘦、贫血、低蛋白血症，应高度怀疑胃癌，确诊胃癌的最准确的方法是通过内镜进行活组织病理检查，一经确诊，如有可能应尽早手术。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL2.确诊上述病例最可靠的方法A MRIB B型超声C 胃镜+活D X线钡剂E CT分值:0.5答案:CSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL3.下列哪项是确诊后首选的治疗方A 足量放疗积极化疗放射介入治疗内科保守治E 及时手术治分值:0.5答案:ESSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL4.确诊上述病例最可靠的方法A MRIB B型超声C 胃镜+活D X线钡剂E CT分值:0.5答案:C女，33，438.9℃，张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/LSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL5.可能的诊断是A 消化性溃疡穿B 急性胰腺炎急性胆囊炎急性肠梗E 急性胃炎分值:0.5答案:A有长期的胃病病史者，如突然出现腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，XX疗。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL6.为进一步确诊首先应做哪项检A 腹部型超声B X线腹部立位C 内镜腹腔穿刺血淀粉酶分值:0.5答案:BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL7.该患者最重要首先应采取哪项治A 抗生素B胃肠减压C立即手术D禁食E 抗酸药应用分值:0.5答案:C男，43103痛，可扪及肿块，质硬SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL8.首选以下哪项检A B型超声胃镜检查大便隐血试D 胃液分析E 钡剂分值:0.5答案:B10触摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊断，一经确诊，如允许应及早手术。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL9.就已有资料考虑，最可能的诊断A 伴穿透性溃疡伴幽门梗阻伴上消化道出D 复合性溃疡E 胃溃疡癌变分值:0.5答案:ESSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL10.处理方法首选是A 继续内科保守治B 手术治疗C 定期复查追踪D 化疗+支持疗E 分值:0.5答案:BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL11.哪种疾病可能性最大A十二指肠壶腹后溃疡B十二指肠壶腹部溃疡C胃黏膜脱垂十二指肠炎慢性胆囊炎分值:0.5答案:BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL12.上述病例进一步确诊的方法，首选A 胆囊造影钡剂检查手术探D 胃镜检E 分值:0.5答案:D女，183肺结核，已治愈。月经正常SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL13.除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病A 溃疡性结肠炎盲肠癌卵巢囊肿阿米巴痢E 克罗恩病分值:0.5答案:E①Crohnx肠结核表现相似。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL14.辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPDB铺路石样充填缺损。最可能的诊断是A 卵巢囊B 肠结核C 溃疡性结肠D 盲肠癌E 克罗恩病分值:0.5答案:ESSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL15.明确诊断，下列哪项检查最重A 血常规便常规ESR结肠镜加活检B分值:0.5答案:D通过内镜直视并活组织病理检查最为准确。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL16.结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为A 静脉滴注甲泼尼松龙(甲基强的松龙B 甲硝唑静脉滴注1.0g/dSASP，1.0g/dSASP肛栓，1.0g/d，静脉滴注甲泼尼松龙(甲基强的松龙E SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d分值:0.5答案:ESASP4g/dSASP1.0g/d。654-210mg6～10/654-2，20～60mg/d。290/60mmHg39.1℃，28/痛，肠鸣音消失SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL17.最可能的诊断是感染中毒性休克急性机械性肠梗阻急性中毒，心肌损D 中毒性巨结肠E 急性肺栓塞分值:0.5答案:D溃疡性结肠炎常因低钾钡灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而使肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，引起急性结肠扩张。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL18.应如何立即处置A 强心、利尿、扩血B 使用泰能控制感染上呼吸机使用肝素抗凝溶栓24～48分值:0.5答案:E溃疡性结肠炎患者，如利用抗胆碱类药易致巨结肠，如发生本病应给予糖皮质激素治疗，无效则行手术。三、A、B、C、D、E、五择一次、多次或不被选择。A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN1.BCDE女性，45300mlBCDEA分值:0.5答案:BSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN2.BCDE男性，201BAO/MAO＜0.6，MAO42mmol/hBCDEA分值:0.5答案:AA.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.1E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN3.BCDE十二指肠壶腹部溃疡的腹痛特点ABCDE分值:0.5答案:C壶腹部溃疡夜间痛和背部放射痛更为明显，较易并发出血，内科治疗效果差。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN4.BCDE幽门管溃疡的腹痛特点BCDEA分值:0.5答案:AA.上腹痛伴恶心呕吐B.流涎反酸C.上腹有压痛D.速脉、少汗E.一般无体征SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN5.BCDE下列哪项显示溃疡病具有较高的活动性BCDEA分值:0.5答案:ASSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN6.BCDE贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状BCDEA分值:0.5:B管内。A.十二指肠球部溃疡周边黏膜充血水肿所致B.十二指肠球部溃疡反复发作瘢痕形成或粘连所致C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌变SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN7.BCDE器质性幽门梗阻最常见的原因是BCDEA分值:0.5答案:B器质性幽门梗阻是由于溃疡愈合，瘢痕形成以及瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门所致。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN8.BCDE消化性溃疡引起死亡的主要原因BCDEA分值:0.5答案:C急性穿孔时常出现腹膜炎、严重感染等，有危及生命可能。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN9.BCDE十二指肠球后壁溃疡常见BCDEA分值:0.5答案:D慢性穿孔以十二指肠溃疡多见，十二指肠后壁者尤为常见。A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN10.BCDE男性，3830.5cm×0.5cm3病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层BCDEA分值:0.5答案:C早期胃癌病变仅限于黏膜及黏膜下层，不论范围大小和有无淋巴结转移。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN11.男性，400.8cm×0.8cm层A答案:D

B C D EBCDE分值:0.5中晚期胃癌突破黏膜下层累及肌层。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN12.BCDE男性，542胃蠕动少。CT检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞BCDEA分值:0.5答案:EA.成人每日消化道出血量＞5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.一次出血量＜400mlE.出血量＞400～500mlSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN13.BCDE消化道出血量为多少时可出现黑粪BCDEA分值:0.5答案:B5ml，50～70ml250～300ml，可以引起呕血。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN14.BCDE消化道出血量为多少时可出现心悸乏力等周身表现BCDEA分值:0.5答案:EA.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病SSS_SIMPLE_SIN**E.咽易感症SSS_SIMPLE_SIN15.BCDE女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常BCDEA分值:0.5答案:E咽易感症常有咽部异物感表现，且与情绪应激有关，但无明显器质性病变。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN16.BCDE男性，5035cm门征，反转观察贲门口松弛BCDEA分值:0.5答案:BEG38cmSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN17.BCDE女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性BCDEA分值:0.5答案:CSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN18.BCDE女性，56移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化生BCDEA分值:0.5答案:DBarrett食管是以柱状上皮代替正常的鳞状上皮形成的食管溃疡。A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN19.BCDE肠结核钡灌肠的特点是BCDEA分值:0.5:DX齿状。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN20.BCDECrohn病钡灌肠的特点是BCDEA分值:0.5答案:Cx状影，称为线样征。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN21.BCDE肠道易激综合征钡灌肠的特点是BCDEA分值:0.5答案:B四、A、B、C、D、E所有正确答案。1.老年人消化性溃疡的特点是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 临床表现多不典B 以胃溃疡多见C 胃溃疡多位于胃D 溃疡常较大E 易误诊为胃癌分值:1答案:A,B,D,E幽门腺区黏膜可随年龄的增