不孕症妇女的护理课件

不孕症妇女的护理第一节不孕症【概念】不孕症（infertility）

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。原发不孕/继发不孕相对不孕/绝对不孕1.女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素(1)排卵障碍下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱全身性疾病卵巢病变

【病因】1.女性不孕因素(2)输卵管因素---不孕症最常见原因输卵管炎症输卵管发育异常【病因】1.女性不孕因素(3)子宫因素(4)宫颈因素(5)阴道因素(6)免疫因素【病因】3.男女双方原因缺乏性生活知识精神心理障碍免疫因素【病因】1.病史妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生产经过等男方健康状况【护理评估】2.身心状况女方：全面体检，妇科检查男方：外生殖器发育及有无病变心理障碍：社会压力，家庭歧视

【护理评估】【护理评估】3.诊断检查(1)女方检查常规行盆腔B超、胸片及血沉检查卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能输卵管通畅试验：输卵管通液术子宫输卵管碘油造影术B超下输卵管过氧化氢通液术【护理评估】3.诊断检查(1)女方检查性交后精子穿透力试验宫颈粘液、精子相合试验腹腔镜、宫腔镜检查其他子宫输卵管碘油造影术示：输卵管间质部阻塞知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识疼痛：与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关【可能的护理诊断】夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。病人疼痛减轻或消失。【预期目标】【护理措施】1．提供信息，纠正错误观念，增强信心讲解生育及不孕知识，取得理解和配合增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗性生活指导：时机---排卵前2~3天或排卵后24小时内次数---避免过频或过稀

【结果评价】夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动配合治疗。病人疼痛缓解。第二节辅助生育技术及护理【概念】辅助生育技术（assistedreproductivetechniques,ART）

狭义：只是指对卵子的操作技术。广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。【概念】体外受精与胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)

其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受精卵，待发育至有8~16个细胞的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。【适应证】主要适用于女性不可逆输卵管病变输卵管性不孕男性轻/中度少精、弱精症免疫性不孕及原因不明星不孕者辅助生育技术—卵细胞浆内单精子显微注射【概念】卵细胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)

是将单个精子直接注入卵母细胞内，使其受精。

此为第二代试管婴儿技术。辅助生育技术—种植前遗传学诊断【概念】种植前遗传学诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)

精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均在体外进行，当诊断无相应的遗传病后再植入子宫。

为第三代试管婴儿技术。辅助生育技术—人工受精【概念】人工受精是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠的方法。精子来源：丈夫/供精者辅助生育技术及孕产期并发症【卵巢过度刺激综合征】(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)

是ART的严重并发症，由于使用GnRH超促排卵引起。症状卵巢直径血E2轻度胃部不适，轻微腹胀≤5cm>5550pmol/L中度腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量>5cm而<12cm>11000pmol/L重度腹胀明显，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功能异常，严重者有生命危险>12cm-【卵巢过度刺激综合征】【自然流产】ART妊娠后流产率>自然妊娠流产率原因可能与多胎妊娠、ART过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。【异位妊娠】ART异位妊娠发生率>自然妊娠者原因可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。【多胎妊娠】ART多胎率可达30%以上。护理要点全面评估，心理护理。严格按医嘱给予超促排