济宁市公共卫生中医医疗中心核技术利用项目环境影响报告表

核技术利用建设项目济宁市公共卫生中医医疗中心核技术利用项目环境影响报告表济宁市中医院核技术利用建设项目济宁市公共卫生中医医疗中心核技术利用项目环境影响报告表济宁市中医院编制日期：202210月环境保护部监制1项目基本情况1建设项目名称济宁市公共卫生中医医疗中心核技术利用项目单位名称济宁市中医院法人代表联系人王瑞雪联系电话注册地址济宁市任城区环城北路3号项目建设地点济宁市太白湖新区火炬路东、洸府河路西、渔皇路南、东赵路北立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）6000项目环保投资（万元）400投资比例（环保投资/总投资）6.67%项目性质新建□改建□扩建已建占地面积（m2）应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产/□销售/使用1项目基本情况1建设项目名称济宁市公共卫生中医医疗中心核技术利用项目单位名称济宁市中医院法人代表联系人王瑞雪联系电话注册地址济宁市任城区环城北路3号项目建设地点济宁市太白湖新区火炬路东、洸府河路西、渔皇路南、东赵路北立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）6000项目环保投资（万元）400投资比例（环保投资/总投资）6.67%项目性质新建□改建□扩建已建占地面积（m2）应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产/□销售/使用乙□丙射线装置□生产□Ⅱ类 □Ⅲ类□销售□Ⅱ类 □Ⅲ类使用Ⅱ类 □Ⅲ类其他/1.1医院概况1959大型综合性医院。总院、分院融合发展，倾力打造区域龙头中医医院。济宁市中医院拟建设济宁市公共卫生中医医疗中心项目。选址在济宁市太白湖新区规112005m2、2是集医疗、教学、科研、防保、急救、康复、预防保健（治未病）1300床(400床112005m231109.9m2，新建各类用房建筑面积共计260994.4m2，其中地上建筑面积共计162411.5m2，地下建筑面积98582.9m2（建筑。本项目均属于济宁市中医院拟建设济宁市公共卫生中医医疗中心项目，该项目《济宁市公共卫生中医医疗中心（市中医院新院区）202125（北湖【20211号，目前该项目正在土建施工中。本项目位于济宁市中医院济宁市公共卫生中医医疗中心院区，该院区地理位置见图1-1，该院区平面布置见图1-2，医院现状周边影像见图1-3。1.2项目现有核技术利用项目情况（1）医院现有核技术利用项目DSA一台，Ⅲ1-11-1、2是集医疗、教学、科研、防保、急救、康复、预防保健（治未病）1300床(400床112005m231109.9m2，新建各类用房建筑面积共计260994.4m2，其中地上建筑面积共计162411.5m2，地下建筑面积98582.9m2（建筑。本项目均属于济宁市中医院拟建设济宁市公共卫生中医医疗中心项目，该项目《济宁市公共卫生中医医疗中心（市中医院新院区）202125（北湖【20211号，目前该项目正在土建施工中。本项目位于济宁市中医院济宁市公共卫生中医医疗中心院区，该院区地理位置见图1-1，该院区平面布置见图1-2，医院现状周边影像见图1-3。1.2项目现有核技术利用项目情况（1）医院现有核技术利用项目DSA一台，Ⅲ1-11-1医院现有射线装置一览表序号射线装置名称类别数量活动类别型号环评、验收情况使用场所1DSAⅡ类1使用ArtiszeeⅢceiling环评：济环辐表审[2021]4号；验收：于2021年11月通过介入科2CTⅢ类1使用UCT5510/放射科3移动床边DRⅢ类1使用U360i/放射科4车载DRⅢ类1使用DR1000/放射科5DRⅢ类1使用Definian6000/放射科6移动C臂Ⅲ类1使用KP5000/放射科37牙片机Ⅲ类1使用RXDC/放射科8数字胃肠机Ⅲ类1使用LuminosSelect/放射科医院现持有《辐射安全许可证》，许可种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ37牙片机Ⅲ类1使用RXDC/放射科8数字胃肠机Ⅲ类1使用LuminosSelect/放射科医院现持有《辐射安全许可证》，许可种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置，有效期至2026年8月26日，证书编号为鲁环辐证[08503]。DSA已通过竣工环保验收。（2）医院辐射管理现状医院根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关放射性法律、法规，在辐射防护设施运行、维护、检测工作、辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等方面完成了以下工作：①医院成立了辐射安全防护管理领导小组，负责医院的辐射防护与安全工作。②医院制定了完善的放射防护安全管理规章制度，且工作人员严格按规章制度要求执行。1次处置辐射突发环境事故的应急演练，采取桌面应急演练或实地模拟演练等形式，医院未发生过辐射安全事故。制定了相应的操作规程。⑤医院配置了铅衣、铅帽、铅围脖、铅围裙、铅方巾等防护用品。⑥医院所有辐射工作人员均配备了个人剂量计，进行辐射工作时规范佩戴个人剂量计，并进行个人剂量检测和职业健康检查，建立了个人剂量档案和职业健康监护档案。⑦医院现有的辐射工作人员均已参加环保主管部门组织的辐射防护与安全培训并取得合格证。1X-γXγ的监测计划和监测方案定期对现有辐射工作场所及周边辐射环境进行监测。⑨医院每年均对放射性同位素与射线装置应用场所及周围环境进行一次辐射监测，4综上所述，医院各场所防护措施符合相关规定要求。1.3项目概况根据医院诊疗需求及规划，医院拟在济宁市中医院济宁市公共卫生中医医疗中心院区建设放疗科、核医学科、介入中心、放射科等核技术利用科室。本次评价内容包括：①在医院医疗综合楼地下二层东部建设放疗科，建设2座放射治疗机房，本次拟购置2台医用电子加速器，分别放置在2座机房内使用。②在医疗综合楼地下一层东部建设核医学科，使用18F、99mTc，开展放射诊断。3DSA4DSA4座机房内使用。本次评价涉及的放射性同位素及射线装置如下：表1-2 本次环评涉及的非密封放射性物质、射线装置情况表<射线装置分类>的公告》（201766号）：非密封放射性物质序号4综上所述，医院各场所防护措施符合相关规定要求。1.3项目概况根据医院诊疗需求及规划，医院拟在济宁市中医院济宁市公共卫生中医医疗中心院区建设放疗科、核医学科、介入中心、放射科等核技术利用科室。本次评价内容包括：①在医院医疗综合楼地下二层东部建设放疗科，建设2座放射治疗机房，本次拟购置2台医用电子加速器，分别放置在2座机房内使用。②在医疗综合楼地下一层东部建设核医学科，使用18F、99mTc，开展放射诊断。3DSA4DSA4座机房内使用。本次评价涉及的放射性同位素及射线装置如下：表1-2 本次环评涉及的非密封放射性物质、射线装置情况表<射线装置分类>的公告》（201766号）：非密封放射性物质序号核素名称日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）活动种类场所等级场所位置199mTc（使用）2.96×1077.4×1012使用乙级核医学工作场所2洗子体）2.96×1087.4×1012使用3洗母体）3.7×1079.25×1012使用418F5.55×1061.39×1012使用合计3.682×1082.544×1013/射线装置名称型号/厂家类别数量位置医用电子加速器待定Ⅱ类2医疗综合楼地下二层DSA待定Ⅱ类4医疗综合楼三层5①核医学工作场所使用核素185①核医学工作场所使用核素18F、99mTc，贮存核素99Mo，日等效最大操作量为3.682×108Bq，属于乙级非密封放射性物质工作场所（乙级：2×107~4×109Bq）。②2台医用电子加速器、4台DSA属Ⅱ类射线装置。2CT21座PET-CT机房、2SPECT-CT1PET-CT、2SPECT-CT，均属于Ⅲ类射线装68Ge（16年CT、PET-CT、SPECT-CT及校准源单独备案，不在本次评价范围内。1.4项目选址济宁市公共卫生中医医疗中心项目位于济宁市太白湖新区火炬路东、洸府河路西、渔皇路南、东赵路北。医院拟建设放疗科位于医疗综合楼地下二层东部，放疗科东侧为空调机房、风机房、停车场等，北侧为污水处理、生活水泵房等，西侧、南侧为地下停车场。医用电子加速器50m走廊、计划室、污水处理站、水泵房等，东侧依次为空调机房、电梯、风机房、地下停车CT机房上方为医疗综合楼放射科。依据国家《放射治疗辐射安全与防护要求》等规范标准的要求，本项目放疗科充分考虑了对周边环境的辐射影响，场所位于医院内多层建筑底层、避开了儿科病房、产科等特殊人群及人员密集区域，周围场所少有人经过，选址合理。50m等规范标准的要求，本项目选址充分考虑了周围场所的安全，项目位于医院建筑地下，周6围辐射工作场所集中无人长期居留，场所周围设计有实体屏蔽墙（物理隔离）和单独的人员、物流通道，不毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，场所独立布置，设有单独的出、入口，项目患者离开楼梯至医院地下二层停车场或医院一层放射科东侧出口，直接离开医疗综合楼，故场所出口不设置在门诊大厅、收费处等人群稠密处，与非放射性工作场所有明确的分界隔离，周围少有人员经过，且场所排风口位于本建筑屋顶远离周边高层建筑，故本项目选址合理。6围辐射工作场所集中无人长期居留，场所周围设计有实体屏蔽墙（物理隔离）和单独的人员、物流通道，不毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，场所独立布置，设有单独的出、入口，项目患者离开楼梯至医院地下二层停车场或医院一层放射科东侧出口，直接离开医疗综合楼，故场所出口不设置在门诊大厅、收费处等人群稠密处，与非放射性工作场所有明确的分界隔离，周围少有人员经过，且场所排风口位于本建筑屋顶远离周边高层建筑，故本项目选址合理。3DSA50mDSA50mICU走廊、楼梯间等。机房上方为医生办公室、走廊，下方为检验科。DSA统和监控设备等。DSA置充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，导管室周围少有人经过，选址合理。产业政策符合性本项目属于《产业结构调整指导目录（2019年本）》（2021年修订）中鼓励类：三十七、卫生健康—“5、医疗卫生服务设施建设”，符合国家产业政策。实践正当性分析按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“4.3辐射防护要4.3.17的”。放射性治疗及诊断应用项目有其他技术无法替代的特点，在诊断及治疗病情方面能起7的”。放射性治疗及诊断应用项目有其他技术无法替代的特点，在诊断及治疗病情方面能起具有明显的社会效益；同时将提高医院的档次和服务水平，吸引更多的就诊人员，在保证病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。因此，本项目的应用也对受辐射照射的个人和社会创造了更大的经济效益。在采取相应辐射安全防护措施的情况下，运行过程中（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践正当性”的要求。1.7目的和任务由来根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》（16号，2021年五十五核与辐射172核技术利用建设项目：“使用Ⅱ类射线装置的；乙、丙级非密封放射性物质工作场所（医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的除外）的；以上项目的改、扩建（不含在已许可场所增加不超出已许可活动种类和不高于已许可范围等级的核素或射线装置的根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（3号）等有关规定，受济宁市中充分收集和分析有关资料、实地辐射环境监测及分析预测评价的基础上，依照《辐射环境（HJ10.1—2016），编制了该项目的环境影响报告表。2非密封放射性物质8序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点118F液体、低毒组、半衰期1.83h使用5.55×1095.55×1061.39×1012放射诊断很简单操作核医学工作场所储源间内299mTc（使用）液体、低毒组、半衰期6.02h使用2.96×10102.96×1077.4×1012放射诊断2非密封放射性物质8序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点118F液体、低毒组、半衰期1.83h使用5.55×1095.55×1061.39×1012放射诊断很简单操作核医学工作场所储源间内299mTc（使用）液体、低毒组、半衰期6.02h使用2.96×10102.96×1077.4×1012放射诊断很简单操作3洗子体）液体、低毒组、半衰期6.02h使用2.96×10102.96×1087.4×1012放射诊断简单操作4洗母体）液态、中毒组使用3.7×10103.7×1079.25×1012放射诊断贮存3射线装置9序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类3待定1251000放射诊断医疗综合楼三层介入中心1-3#DSA手术室/2DSAⅡ类1待定1251000放射诊断医疗综合楼三层复合手术室/序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途3射线装置9序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类3待定1251000放射诊断医疗综合楼三层介入中心1-3#DSA手术室/2DSAⅡ类1待定1251000放射诊断医疗综合楼三层复合手术室/序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子加速器Ⅱ类2台待定电子电子能量：22MeVX射线能力：15MV360Gy/h放射治疗地下二层放疗科医用电子加速器机房拟购4废弃物（重点是放射性废弃物）注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.（BqL或Bq/gBq/（Bq。10名称状态核素名称月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态99mTc1.0×10-72Bq1.20×10-71Bq5.40×10-77Bq衰变池在衰变池衰变达标后排入医院污水处理站水管网液态18F极少极少极低衰变池放射性固体废物固态99m4废弃物（重点是放射性废弃物）注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.（BqL或Bq/gBq/（Bq。10名称状态核素名称月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态99mTc1.0×10-72Bq1.20×10-71Bq5.40×10-77Bq衰变池在衰变池衰变达标后排入医院污水处理站水管网液态18F极少极少极低衰变池放射性固体废物固态99mTc6.23×10-27Bq7.47×10-26Bq1.49×10-31Bq/g衰变箱衰变至解控水平后，按一般医疗废物处理固态18F极少极少极低衰变箱废旧Mo-Tc发生器固态99mTc、99Mo///衰变箱由供源厂家回收剩余放射性药物固态99mTc、18F///铅罐由供源厂家回收医用电子加速器放射性废靶固态////加速器设备交由有相关处理资质的单位集中收贮、处理废活性炭固态99mTc、18F///衰变箱衰变至解控水平后，按一般废物处理放射性废气气态99mTc、18F////活性炭吸附后，高出本建筑楼顶3m排放5评价依据11法规文件《中华人民共和国环境保护法》，中华人民共和国主席令第5评价依据11法规文件《中华人民共和国环境保护法》，中华人民共和国主席令第9号，2014年；1229日施行；6号，2003年；682号，2017年；449号实施，2014.7第一次修订，2019.3第二次修订；16号11日起施行；<射线装置分类>66号，2017年；《产业结构调整指导目录（2019年本）》（2021年修订），国家发展和29202011日起施行；《关于发布<放射性废物分类>65年；年；31第三次修订，2021.1第四次修订；第，4函〔2016〕430号。12技术标准（HJ10.1—2016）；12技术标准（HJ10.1—2016）；\h\h1\h2》。其他。6保护目标与评价标准136.1评价范围500m6保护目标与评价标准136.1评价范围500m50m的范围。放射源和射线装置应50m的范围”。本项目核技术利用类型为使用Ⅱ类射线装置，乙级非密封放射性物质工作场所，本次评价范围为核医学工作场所（乙级）、医用电子加速器机房和DSA装置机房实体屏蔽物边界外50m的区域内。6.2保护目标及评价目的该区域活动的公众和工作人员所受到的辐射剂量低于国家规定的限值。50m范围内无院外环保敏感目标，50m评价范围内院内建筑主要包括医疗综合楼、住院楼及制剂楼，敏感目标影响人员主要包括评价范围内各建筑内及建筑外辐射工作人员及公众成员，本项目主要环境保护目标情况见表6-1。表6-1主要环境保护目标一览表辐射水平及在评价范围内活动的公众和职业人员所受到的辐射剂量均低于国家规定的限值。保护目标名称人员及分布方位及距离敏感目标规模特征济宁市中医院新院区辐射工作人员：64名公众成员：流动项目所在院区医院评价范围内建筑包括医疗综合楼、制剂楼及住院楼，住院楼部分为地上12242层建筑，制剂楼为地上4层、地下2层建筑14评价标准工作场所及机房屏蔽剂量率目标控制值14评价标准工作场所及机房屏蔽剂量率目标控制值①非密封放射性物质应用间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处的周围剂量当量率应小于2.5μSv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂量当量率应小于10μSv/h。放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证设备外表面30cm处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，放射性药物合成和分装箱体非正对人员操作位表面的周围剂量当量率小于25μSv/h。2.5μSv/h作为工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm2.5μSv/h30cm25μSv/h作为放射性药物合成和分装箱体非正对人员操作位表面的剂量当量率目标控制值。②放射治疗《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）6.1.4款：治疗室墙和入口门外表面30cm30cm区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）和2）参考控制水平Ḣc：可依照附录A选取（）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d(μSv/h)：机房外辐射工作人员：Ḣc≤100μSv/周；机房外非辐射工作人员：Ḣc≤5μSv/周。按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣc,max(μSv/h)：15人员居留因子T15人员居留因子T＞1/2的场所：Ḣc,max≤2.5μSv/h；人员居留因子T≤1/2的场所：Ḣc,max≤10μSv/h。250μSv根据初步计算，本次评价保守以2.5μSv/h作为该关注点的剂量率目标控制值。③DSA工作场所（GBZ130-2020）6.3.1X设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h。本评价采用2.5μSv/h作为DSA机房及手术室屏蔽剂量率目标控制值。人员辐射剂量约束值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B规定：B1剂量限值：B1.1职业照射B1.1.1剂量限值B应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：5但不可作任何追溯性平均c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。B1.2公众照射B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv；51mSv5mSv。眼晶体的年当量剂量，15mSv；16d）皮肤的年当量剂量，50mSv。5mSv/a0.1mSv/a。16d）皮肤的年当量剂量，50mSv。5mSv/a0.1mSv/a。第4.9款从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合以下要求：5mSv/a。0.1mSv/a。综合上述，本次评价以5.0mSv/a作为职业人员的年管理剂量约束值、0.1mSv/a作为公众人员的年管理剂量约束值，125mSv/a作为职业工作人员手部的年管理剂量约束值。（GB18871-2002）附录B规定：录B2表面污染控制水平B2.1工作场所的表面污染控制水平如下表所列。表6-2工作场所的放射性表面污染控制水平 Bq/cm2注：1）该区内的高污染子区除外根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定：表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1）4×10监督区4工作服、手套、工作鞋控制区4监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×10-117非密封源工作场所的分级应按附录C（标准的附录）的规定进行。C1非密封源工作场所的分级应按下表将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。表6-3非密封源工作场所的分级附录C提供的非密封源场所放射性核素日等效操作量计算方法计算公式如下：日等效操作量实际日操作量核素毒性组别修正因子操作方式与放射源状态修正因子放射性物质向环境排放的控制放射性废液17非密封源工作场所的分级应按附录C（标准的附录）的规定进行。C1非密封源工作场所的分级应按下表将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。表6-3非密封源工作场所的分级附录C提供的非密封源场所放射性核素日等效操作量计算方法计算公式如下：日等效操作量实际日操作量核素毒性组别修正因子操作方式与放射源状态修正因子放射性物质向环境排放的控制放射性废液①根据GB18871-20028.6.210水道，并应对每次排放作好记录：a）每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI值中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.3.5条的规定获得)；b)1ALImin3冲洗。根据B1.3.4和B1.3.5条规定，对于职业照射，在一定的假设下可将Ij,L用作ALI。由相应的单位摄入量的待积有效剂量的值得到放射性核素j的年摄入量限值Ij,L计算公式：其中：DL—相应的有效剂量的年剂量限值，取5.0mSv/a；ej—GB18871-2002给出的放射性核素j6-4。表6-4放射性核素排放导出限值放射性核素职业照射待积有效剂量(Sv/Bq)ALImin一次排放限值（Bq）10ALImin月排放限值（Bq）吸入/食入e(g)转移因子f1级别日等效最大操作量，Bq甲＞4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×1071818F9.3×10-111.0005.38×1075.38×10899mTc2.9×10-110.8002.15×1082.15×101818F9.3×10-111.0005.38×1075.38×10899mTc2.9×10-110.8002.15×1082.15×109②《山东省医疗机构污染物排放控制标准》（DB37/596-2020）标准表1中放射性衰变池出口总α排放限值为1Bq/L，总β排放限值为10Bq/L。③《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）对于槽式衰变池贮存方式：2430所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10（含碘-131180天GB188718.6.2α1Bq/Lβ10Bq/L-13110Bq/L。放射性废液的暂存和处理应安排专人负责，并建立废物暂存和处理台账，详细记录放射性废液所含的核素名称、体积、废液产生起始日期、责任人员、排放时间、监测结果等信息。放射性废物①清洁解控水平根据附录AA管部门根据该附录规定的准则所建立的豁免水平。GB18871-2002AA1豁免活度浓度。表6-5以核素活度浓度表示的清洁解控水平推荐值（Bq/g）解控水平（Bq/g）核素1×10299Mo、99mTc1×10118F19注2：严禁为申报清洁解控水平而采用人工稀释等方法来降低核素活度浓度。②《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-202119注2：严禁为申报清洁解控水平而采用人工稀释等方法来降低核素活度浓度。②《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境0.08Bq/cm2β0.8Bq/cm2并作为医疗废物处理：2430天；2410倍；0.1mSv/h面污染水平对β和γ发射体以及低毒性α4Bq/cm2、其他α0.4Bq/cm2。详细记录放射性废物的核素名称、重量、废物产生起始日期、责任人员、出库时间和监测结果等信息。密闭和通风要求《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）6.3.1核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向监督区再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所造成交叉污染。设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置。-131离邻近的高层建筑。20的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避免污染工作场所和环境。不能超过厂家推荐的使用时间。更换下来的过滤器按放射性固体废物进行收集、处理。其他防护要求①《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）工作场所的放射防护要求工作场所平面布局和分区措施。应依据计划操作最大量放射性核素的加权活度对开放性放射性核素工作场所进6-6。表6-6不同类别核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求种类分类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类结构屏蔽需要需要不需要地面与墙壁接缝无缝隙与墙壁接缝无缝隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分装柜需要需要不必须通风特殊的强制通风良好通风一般自然通风管道特殊的管道普通管道普通管道盥洗与去污20的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避免污染工作场所和环境。不能超过厂家推荐的使用时间。更换下来的过滤器按放射性固体废物进行收集、处理。其他防护要求①《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）工作场所的放射防护要求工作场所平面布局和分区措施。应依据计划操作最大量放射性核素的加权活度对开放性放射性核素工作场所进6-6。表6-6不同类别核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求种类分类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类结构屏蔽需要需要不需要地面与墙壁接缝无缝隙与墙壁接缝无缝隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分装柜需要需要不必须通风特殊的强制通风良好通风一般自然通风管道特殊的管道普通管道普通管道盥洗与去污洗手盆和去污设备洗手盆和去污设备洗手盆a下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。b洗手盆应为感应式或脚踏式等手部非接触开关控制。215.2.3215.2.310.5m/s排气口应高于本建筑物屋顶并安装专用过滤装置，排出空气浓度应达到环境主管部门的要求。②《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）屏蔽要求6.1.8放射性物质贮存在专门场所内，并应有适当屏蔽。场所安全措施要求面与墙壁衔接处应无接缝，易于清洗、去污。应为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品。放射性药物给药器应有适当的屏蔽，给药后患者候诊室内、核素治疗病房的床位旁应设有铅屏风等屏蔽体，以减少对其他患者和医护人员的照射。物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，应采取相应的去污措施。无关人员不应入内。贮存的放射性物质应建立台账，及时登记，确保账物相符。容器表面应张贴电离辐射标志，容器在运送时应有适当的固定措施。③《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）布局要求施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。2222域设为监督区。防护屏蔽应满足漏射线及散射线的屏蔽要求。凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。留因子较大的用室，尽可能避开被有用线束直接照射。6.2空间、通风要求6.2.2气次数应不小于4次/h。安全装置和警示标志要求联锁装置放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有防挤压功能。标志医疗机构应当对下列放射治疗设备和场所设置醒目的警告标志：放射治疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；急停开关内设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。通常应在机房内不同方向的墙面、入口门内旁侧和控制台等处设置。236.4.6视频监控、对讲交流系统236.4.6视频监控、对讲交流系统控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷路区域情况的视频装置；还应设置对讲交流系统，以便操作者和患者之间进行双向交流。④《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）选址与布局写字楼和商住两用的建筑物内。量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动区域。内侧，与相关工作用房（如控制室或专用于术中放射治疗设备调试、维修的房间）走廊内。安全防护设施和措施要求放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等：放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状质子/速器治疗室（一般在迷道的内入口处）警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：24放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；放射治疗室和质子24放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能；应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙/字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发；工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。⑤《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）X射线设备机房布局X（照射室（含楼上和楼下的人员防护与安全。X求；6.1.5XX射线设备外，对新建、改X6-7的规定。表6-7X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求X射线设备机房屏蔽X射线设备（X射线设备）6-8的规定。机房类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m本项目相关装置单管头X射线设备(含C形臂，乳腺CBCT)203.54台DSA25表6-8不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求X射线设备机房屏蔽体外剂量水平机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X25表6-8不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求X射线设备机房屏蔽体外剂量水平机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）25μSv/h0.25mSv；X射线设备工作场所防护护门开闭情况。机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。上应设置如“射线有害、灯亮勿入”栏。施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。电动推拉门宜设置防夹装置。6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表6-9基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。机房类型有用线束方向铅当量mm非有用束方向铅当量mm本项目相关装置C形臂X射线设备机房224台DSA26表6-9个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘26表6-9个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护（方形巾、铅橡胶颈套/7环境质量和辐射现状277.1项目地理及场所位置DSA复合手术室位于医疗综合楼三层，医疗综合楼为地上427-1，核医学工作场所所在医疗综合楼一层（核医学科上层）7-4，医疗综合楼二层（DSA下层）平面布（DSA上层7-77环境质量和辐射现状277.1项目地理及场所位置DSA复合手术室位于医疗综合楼三层，医疗综合楼为地上427-1，核医学工作场所所在医疗综合楼一层（核医学科上层）7-4，医疗综合楼二层（DSA下层）平面布（DSA上层7-77-1。表7-1各场所周围环境一览表名称方向场所名称加速器机房楼上走廊、抢救室、处置室、DR机房及控制室北面控制室、设备间、走廊、诊室、检查室东面空调机房、楼梯间、补风机房、停车场南面地下停车场西面模拟定位CT机房、制模室核医学工作场所楼上超声科、放射科控制廊楼下加速器机房迷路部分、控制室、设备机房、诊室、走廊、物理室、计划室等北面病案室东面耗材库、地下停车场、土壤层南面地下停车场、加速器机房上半部分西面地下停车场DSA手术室楼上1-3#楼下1-3#北面1-3#北侧：患者走廊、庭院上空，复合手术室北侧：洁净走廊、手术室东面1-3#28南面1-3#西面1-3#环境天然放射性水平济宁市环境天然γ空气吸收剂量率见下表。表7-2济宁市环境天然γ空气吸收剂量率（×10-8Gy/h）注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》(山东省环境监测中心站，1989年)。辐射环境现状监测与评价监测方案28南面1-3#西面1-3#环境天然放射性水平济宁市环境天然γ空气吸收剂量率见下表。表7-2济宁市环境天然γ空气吸收剂量率（×10-8Gy/h）注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》(山东省环境监测中心站，1989年)。辐射环境现状监测与评价监测方案20225技有限公司对项目拟建场址的γ1、环境现状评价对象本项目拟建场址及周围辐射环境现状。2、检测因子γ空气吸收剂量率、土壤总放射性，地表水总放射性、底泥总放射性3、检测点位空气吸收剂量率及土壤检测布点见图7-8，地表水及底泥监测布点见图7-9。7.2.2质量保证措施1、检测单位本次评价委托具备相关检测资质的山东鲁环检测科技有限公司开展检测。2、检测仪器监测部位范 围平均值标准差原野1.69-9.755.531.32道路1.62-10.544.341.59室内5.02-14.278.221.8329①名称：环境监测X-γ辐射空气吸收剂量率仪检定单位：中国计量科学研究院年329①名称：环境监测X-γ辐射空气吸收剂量率仪检定单位：中国计量科学研究院年3月日量程范围：10nSv/h～1Sv/h)出厂编号：180701检定单位：山东省计量科学研究院年7月1日3、检测依据、方法GB/T5750.13-2006生活饮用水标准检验方法放射性指标通道被检项目检定结果外观和标识符合要求通道1仪器本底（cm-2.min-1）α0.002β0.082探测效率α78.3%β46.5%重复比α2.0%β3.0%串道比α源对β道2.12%β源对α道0.08%304.ISO《环境放射性的测量-土壤-6α和总β的测量》4、其他保证措施本次由两名检测人员共同进行现场检测，由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料、仪（测试检测报告严格实行三级审核制度，经过校对、审核，最后由技术负责人审定。检测时间与条件γ空气吸收剂量率监测及土壤地表水底泥取样时间年5月6日环境条件多云 温度：20℃304.ISO《环境放射性的测量-土壤-6α和总β的测量》4、其他保证措施本次由两名检测人员共同进行现场检测，由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料、仪（测试检测报告严格实行三级审核制度，经过校对、审核，最后由技术负责人审定。检测时间与条件γ空气吸收剂量率监测及土壤地表水底泥取样时间年5月6日环境条件多云 温度：20℃ 相对湿度：38%监测结果γ空气吸收剂量率监测结果见表7-3。表7-3本项目场址周围γ空气吸收剂量率检测结果（nSv/h）注：1.检测结果已扣除宇宙射线响应值16.3nSv/h；2.未注明的，检测点位均距地面1.0m。表7-4地表水放射性监测检测结果测点编号点位描述河流总β放射性检测结果（BqL-1）备注B1老运河湿地公园上游500m老运河0.5/序号点位描述检测结果（nSv/h）平均值标准差A1在建医疗综合楼中间位置44.10.4A2在建医疗综合楼东侧47.80.6A3在建医疗综合楼南侧46.70.4A4在建医疗综合楼西侧52.80.5A5在建医疗综合楼北侧51.10.9A6衰变池拟建位置上方54.50.431B2老运河湿地公园下游500m老运河0.37-5土壤放射性检测结果7-6底泥放射性检测结果7.2.5监测结果评价①γ空气吸收剂量率根据《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》（1989）资料（7-2）和本项目监测结果（7-3），本项目拟建位置及四周剂量率在（44.1~54.5）nSv/h之间，本项目监13731B2老运河湿地公园下游500m老运河0.37-5土壤放射性检测结果7-6底泥放射性检测结果7.2.5监测结果评价①γ空气吸收剂量率根据《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》（1989）资料（7-2）和本项目监测结果（7-3），本项目拟建位置及四周剂量率在（44.1~54.5）nSv/h之间，本项目监137Cs137Cs作为检定参考辐射源，1.20Sv/Gy，换算后，项目拟建位置周围环境X-γ空气吸收剂量率现状值为（3.68～4.54）×10-8Gy/h，在济宁市环境γ辐射空气吸收剂量率范围内[原野（1.69～9.75）×10-8Gy/h、道路（1.62～10.54）×10-8Gy/h]。②水环境放射水平根据《济宁市公共卫生中医医疗中心（市中医院新院区）500m及老运河湿地公园下游500m500m总β0.3--0.5Bq/L。③土壤放射水平根据监测结果，医院核医学科附近土壤总β为275Bq/kg，参考《南水北调山东段沿线土壤的放射性水平》（邓大平等，中国辐射卫生Dec2006，Vol15，No4）本项目周围土壤中放射性水平处于本底水平范围内。测点编号点位描述河流总β放射性检测结果（Bqkg-1）D1老运河湿地公园上游500m老运河461D2老运河湿地公园下游500m老运河639测点编号点位描述总β放射性检测结果（Bqkg-1）备注C1核医学工作场所拟建位置275/8项目工程分析与源项32施工期分析8项目工程分析与源项32施工期分析宁市公共卫生中医医疗中心（市中医院新院区）《济宁市公共卫生中医医疗中心（市中医院新院区）期本次评价不再赘述。核医学工作场所工作场所简介PET诊断区、SPECT诊PETSPECT1PET-CT2SPECT-CT18F、进行放射诊断工作。1、核素订购及使用剂量（1）18F根据医院提供的资料，18F10人，场所接待患者每日105.55108（15mC5.55109150mCi，550周，年最多接待患者2500人，每年最大使用量1.39×1012Bq3318FPET控室。（2）99mTc20407.4×108Bq（20mCi），2.96×1010Bq（800mCi）5天，每年50100003318FPET控室。（2）99mTc20407.4×108Bq（20mCi），2.96×1010Bq（800mCi）5天，每年5010000SPECT3.7×1010Bq（1Ci），1个。核医学工作场所相关设备及装置如表8-1所示：8-1核医学工作场所涉及的主要设备核医学工作场所核素用量见下表：表8-2 放射性核素诊断工作场所涉及的核使用详情8.2.2使用核素扫描诊断（1）PET-CT扫描诊断工作原理（使用18F）PET(PositronEmission)是目前最先进的放射性核素显像技术。PET18F核素每人最大用量Bq日患者最大人数日实际最大操作量Bq年最大接诊人数每年最大用量Bq18F5.55×108105.55×10925001.39×101299mTc7.4×108402.96×1010100007.4×101299Mo//3.7×1010/9.25×1012序号装置名称型号生产厂家射线装置分类相关核素备注1PET-CT待定待定Ⅲ类18F拟购2SPECT-CT待定待定Ⅲ类99mTc拟购3434PET显像是采用一系列成对的互成180态、大小、代谢和功能，对疾病进行诊断。CT是利用XCT关系。是将PET和CTPET和CT图像的同PET的功能影像与螺旋CTPETCT图像及和CT的诊断效能及临床实用价值更高。X射线CT、核磁共振扫描数据还可用于PET图像的衰减校正，大大缩短了PET检查时间。PET工作原理示意图见图8-1。图8-1PET工作原理示意图PET使用正电子示踪剂（如18F），核素释放的正电子在组织内移行的距离很短，依据35能量的不同一般在10－135能量的不同一般在10－1cm到10－2cm的范围内。相反的γ环绕360加以适当的数学处理，便可形成断层示踪剂分布图像。正电子发射及其湮灭反应如下：β+＋β－－>γ＋γ＋Q（能量）图8-2正电子发射及其湮灭图8-3 示意图当由正电子放射性核素所标记的示踪剂（显像剂）PET低的组织或病变在PET上呈低代谢暗信号。PETXPET36CT36CTPETCT的准确性，实现了功能图像和解剖图像信息的互补。PET-CT68Ge1年更换一次。68Ge源绕人体旋转一就能取得沿所有符合线的衰减结果与没有患者时的空（Blank（2）SPECT-CT扫描诊断工作原理（使用99mTc）单光子发射计算机断层成像术(Single-PhotonEmissionComputedTomography，SPECT)是借助于单光子核素标记药物来实现体内功能和代谢显像的仪器，它是核医学影像的基本仪器之一。它的特点是能够反映组织器官的血流灌注和物质代谢方面的信息，同时所使用SPECT/CTSPECTCTSPECT在解剖定位和分辨率方面的不足。在药物到达所需要成像的断层位置后，由于放射性衰变，将从断层处发出γ光子，位于外层的γ进来的γ的灵敏点可探测人体一个断层上的放射性药物，它们的输出称作该断层的一维投影X轴的交角θ称为观测角（View）。γCT设备的主要功能是37获取投影数据和重建断层图像。SPECT的主要临床应用有骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显像、局部脑血流断层显像、肾动态显像及肾图检查、阿尔茨海默症早期诊断等。37获取投影数据和重建断层图像。SPECT的主要临床应用有骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显像、局部脑血流断层显像、肾动态显像及肾图检查、阿尔茨海默症早期诊断等。（3）扫描流程1）病人扫描流程计算机断层显像系统对受检者全身或者相关脏器进行诊断检查。SPECT-CT显像检查主要通过给受检者注射单光子核素标记药物，如99mTc，并利用单光子发射计算机断层成像术（SPECT-CT）对受检者全身或相关脏器进行诊断检查。检查流程如图8-4：图8-4诊断检查流程及产物环节图①根据医生指导意见，需要接受全身或脏器显像检查的人员提前预约登记，确定用药量；②受检者按约定时间在工作场所西侧给药前候诊区准备和等候；③准备好的18F设18F个人防护用品，按照预约给病人选择已分装好的注射器（内含分装好的药物）活度测定，在注射窗前为受检者注射药物，注射时间平均约10s/每人；38④施药后受检者经患者专用通道进入相应的注射后候诊室，在注射后候诊室休息一定时间（根据疾病类型和病人情况休息时间不同），等待检查；⑤注射药物的受检者从注射后候诊室直接进入相应的检查室检查，医务人员配合受检病人摆好位后进入操作间进行隔室操作，摆位时间平均约38④施药后受检者经患者专用通道进入相应的注射后候诊室，在注射后候诊室休息一定时间（根据疾病类型和病人情况休息时间不同），等待检查；⑤注射药物的受检者从注射后候诊室直接进入相应的检查室检查，医务人员配合受检病人摆好位后进入操作间进行隔室操作，摆位时间平均约30s/每人，检查时间根据疾病类型和病人情况休息时间不同；⑥检查完成后，受检者留观15~30min人经过，场所患者路径设置合理。2）药物使用流程99mTc生产原理及流程：99Mo0.01mol/L盐酸体系，pH3--3.5条件下，99Mo以99MoO42-吸附在Al2O3色层柱上，99MoO4衰变时产生Tc，Tc2- 99m 99mAl2O3对其吸附能力差异，通过生理-复多次，直到母体核素的数量下降到某一限值为止。39993999Mo40mm；⑤淋洗液接收的铅防护容器图8-5 发生器内部结构。PET诊断患者入口进入核医学工作场所，通过分装质控室西侧放射源入口专用入口将核素运送至场所储源间内。使用时，工作人员进入场所将发生器转移至分装质控室手套箱内进行淋洗、分装工作，然后将分装好的药物转移至注射窗口通过注射窗口为病人注射。具体流程如下：①准备：开真空负压瓶、0.9%生理盐水瓶，把真空负压瓶装入防护罐（铅罐）；②消毒：用75%酒精擦拭真空负压瓶及0.9%的生理盐水瓶；③淋洗：打开发生器储存柜顶部的铅屏蔽盖，先把0.9%生理盐水瓶插入发生器的双针作淋洗液，然后把装有防护罐的真空负压瓶插入发生器的单针，由于负压作用，即从发生器上淋洗一定量的高锝[99mTc]酸钠无菌溶液。直至0.9%生理盐水被吸干，一分钟后拔下装有负压瓶防护罐，再将另外一个负压瓶插入发生器的单针。洗脱过程为密闭发生器中负压条件下进行，无溶液的挥发。④分装：标记后的药液手动分装，至一次性无菌注射器中，并置于针管防护套内40进行防护包装。⑤在手套箱内完成药物分装工作，然后将分装好的药物转移至注射室通过注射窗口为病人注射。18F：18F由售源单位工作人员负责运输，PET员在储源间取药，然后将药物转移至分装质控室注射窗前通过注射窗口为病人注射。图8-6药物使用流程图及产污环节图40进行防护包装。⑤在手套箱内完成药物分装工作，然后将分装好的药物转移至注射室通过注射窗口为病人注射。18F：18F由售源单位工作人员负责运输，PET员在储源间取药，然后将药物转移至分装质控室注射窗前通过注射窗口为病人注射。图8-6药物使用流程图及产污环节图3）医护人员路线医护人员由场所东部工作人员入口进入工作场所后经医生通道进入卫生通过间、分装质控室、注射室等操作，结束诊疗后经卫生通过间原路离开核医学工作场所。8.2.3 放射性核素特性（1）18F18F8-3所示。表8-3正电子放射性核素的特性湮灭光子能量为0.511MeV，18Fγ射线照射量常数为0.58R·m2/h·Ci。（2）99Mo、99mTc99Mo的衰变方式是β-，衰变时除发射β射线外还发射γ射线；99mTc的主要衰变放射性核素衰变类型半衰期最大电子能量（MeV）最大射程（mm）平均射程（mm）18Fβ+、EC1.83h0.642.40.2241方式是同质异能跃迁，同时发射γ射线（41方式是同质异能跃迁，同时发射γ射线（0.140MeV）的同质异能素，IT%≈100%6.02IT跃迁时释放γ145.5keV，发生β2.14×10599Mo的衰变纲8-7、8-8。图8-799Mo的衰变纲图图8-8 的衰变纲图99Tc2.13×10599Mo99mTc99Tc的1i37×11q99mT999T99Tc12q，42因此，99Tc的放射性可以忽略不计。另外，由于钼锝发生器属于色谱柱型发生器，用三氧99Mo99mTc则几乎不99mTc医用电子加速器医用电子加速器技术指标、结构及工作原理1、用途医用电子加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其特定装置产生的高能电子、X射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。2、主要技术指标2215MV8-5X射线能量42因此，99Tc的放射性可以忽略不计。另外，由于钼锝发生器属于色谱柱型发生器，用三氧99Mo99mTc则几乎不99mTc医用电子加速器医用电子加速器技术指标、结构及工作原理1、用途医用电子加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其特定装置产生的高能电子、X射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。2、主要技术指标2215MV8-5X射线能量600cGy/min。表8-5医用电子加速器主要性能指标项目1号加速器机房2号加速器机房型号厂家待定待定射线类型X射线、电子线X射线、电子线电子能量MeV及所有档位6档电子线能量(6~22MeV)6档电子线能量(6~22MeV)X线能量MV及所有档位6，10，15MV6，10，15MV最大输出剂量率600cGy/min600cGy/min最大方形照射野40cm*40cm40*40cm等中心高度1295mm1295mm正常治疗距离（NTD）100cm100cmX射线泄漏率小于0.1%小于0.1%靶材料钨钨43恒温水机组水箱用水要求纯水纯水3、仪器结构医用电子加速器一般主要由加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统、控制保护系统及其他的辅助系统组成。医用电子加速器整机外形见图8-943恒温水机组水箱用水要求纯水纯水3、仪器结构医用电子加速器一般主要由加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统、控制保护系统及其他的辅助系统组成。医用电子加速器整机外形见图8-9，内部结构见图8-10。图8-9医用电子加速器整机外形示意图（资料图）支撑体 真空泵电子枪 机架 磁偏转系统传输器加速结构 机头波导速调器油罐恒温水冷系统图8-10 医用电子加速器内部结构示意图4、工作原理44医用电子加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。电子加速器既可以产生高能电子束，同时利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生X44医用电子加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。电子加速器既可以产生高能电子束，同时利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生X射线束。因此，作为一种体外照射的治疗设备，医用电子加速器三维重建和利用其特定X对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可根据所诊断肿瘤类型及其在体内的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。8.3.2诊疗流程X8-11。X射线 X射线、感生放射性、氮NOxO3）图医用电子加速器治疗流程DSADSA装置简介（1）设备组成DSAC-armDSA整体外观示意图见8-12。45图8-12典型DSA装置整体结构示意图设备参数本项目DSA装置主要技术参数见表8-6。表8-6 45图8-12典型DSA装置整体结构示意图设备参数本项目DSA装置主要技术参数见表8-6。表8-6 本项目DSA装置主要技术参数DSA复合手术室，DSADSADSA神经手术。基本原理数字减影血管造影(DSA)，主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字信号相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。利用计算机系统将注射造影剂前的透视影像转换成数字信号形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字信号，并减去蒙片的数字信号，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影像。名称型号额定管电压（kV）工作场所备注DSA待定1251000医疗综合楼三层床下球管机46在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，经影像增强器强化，由摄像机接收并46在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，经影像增强器强化，由摄像机接收并-号变成模拟信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可见到实时纯血管的图像。图8-13 DSA工作原理示意图工作流程工作流程临床诊断 诊疗申请 介入诊疗过程的照射DSA装置的工作流程射照射；DSA确认手术室内没有无关人员滞留后，关闭防护门；X台手术累计透视时间多为十几分钟；471-2471-2分钟；送回病房。营运期工艺流程及产污环节详见图8-14。图8-14 营运期工艺流程及产污环节图人员编制及工作负荷核医学工作场所1862SPECT-CT控制室、PET-CT控制室操作台操作。医用电子加速器662加速器。配备的人员能够满足本项目开展的要求。根据该院提供的医用电子加速器放射治疗工作负荷为：预期每台医用电子加速器每天50200～300cGy/300cGy/51200Gy/3Gy/min计，年工作天数48为25048为250天，则年最大照射时间为520.8h。8.5.3DSADSA50301010其中医师为科室工作人员，技师及护士为介入科固定工作人员。600例/DSA200h/a10h/a）。介入工作人员根据实际手术需要进行分组操作，为控制医护人员受照剂量，600210h（200h/a10h/a）。污染源项分析核医学工作场所γ射线18F在衰变过程中会释放γ响。β射线18F在衰变过程中释放出β射线，β不会对环境产生辐射污染。虽然β射线穿透能力弱，在空气及人体组织中射程较短，但核素盛放在玻璃容器中时β射线易与容器壁作用产生轫致辐射，轫致辐射经屏蔽措施屏蔽后对周围影响较小。表面污染由于工作人员操作不熟练、误操作等原因造成99mTc、18F洒漏，对工作台、地面造成表面污染，患者排泄、呕吐对地面、墙面、病床等造成表面污染。放射性废水49另外，场所清洗去污可产生放射性废水。放射性废气49另外，场所清洗去污可产生放射性废水。放射性废气液体放射性药物在进行分装、注射等操作时可能挥发少量放射性废气。放射性固体废物主要为放射性药物操作过程中污染的注射器、针头、手套、药棉、纱布、吸水纸、破碎杯皿。特殊情况下残留放射性核素放置于手套箱铅罐内，残留核素及铅罐一起由供应厂家回收。另外，衰变池会产生少量沉渣，放射性废气吸附装置会产生废活性炭。综上所述，核医学工作场所的污染因素主要是γ射线、表面污染、放射性废水、放射性废气、放射性固体废物对环境的影响。医用电子加速器X15MV22MeV。其污染因子如下。X射线及电子束工作时，将产生X射线及高能电子束有用线束辐射、泄漏辐射和散射辐射。运行时产生的X力远弱于XX加速器开机时间内，产生的X射线为主要辐射环境污染因素。非放射性有害气体XNO2）。通过通风系统，可明显降低其浓度，不会对环境造成影响。放射性废水本加速器使用的冷却水为外购纯水，循环用水，冷却水只补充不外排，不产生含有放射性的废液或废水。因而加速器项目不会对水环境造成污染。中子当医用电子加速器的X射线能量高于10MV时，高能光子会与X射线靶、一级准直器、X射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生（γ，n）光核反应，生50成中子。对于大于50成中子。对于大于10MV的治疗机房，迷路入口的防护门应同时考虑X中子俘获γX射线最高能量为中子。感生放射性第一分册10MeVX射线的能量超过阈能时，在空气中产生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar。感生放射性产生于加速器运转时，停机后继续存在。感生放射性可能会对维修、摆位人员等造成外照射危害，空气中产生的感生放射性核素还可造成人员的内照射。停机5~10分钟后就可以减弱到初始值的一半，因此，对感生放射性的有效防护措施之一就是等其自然衰变。俘获γ射线加速器使用过程中产生的热中子与物质作用被原子核俘获后不再放出中子而放出γ射线，即俘获γ射线。俘获γ射线的能量变化范围很宽，在放射防护中一般选择硼，对热中子有较高的吸收能力，从而不放出或者放出能量较低的γ射线。放射性废物加速器内靶物质经长期照射后，也可积累一定数量的感生放射性核素，因此，退役的靶为放射性固体废物。评价因子综合上述分析，本项目加速器产生的主要放射性污染物包括X射线、中子和中子俘获γ射线、感生放射性、放射性废物（废靶件）等。8.6.3 DSA（1）放射性废物本项目DSA装置运行过程不产生放射性固体废物、废水和废气。51（251（2）X射线DSAXX射线随着射线装置的开关而产生和消失。（3）非放射性污染因素分析DSAXDSADSADSA机房通风措施符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）规定的“机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风”要求。因此这部分有害气体对周围环境影响较小。由上述分析可知，本项目DSA评价因子为X射线及非放射性有害气体。9辐射安全与防护52核医学工作场所辐射安全与防护9辐射安全与防护52核医学工作场所辐射安全与防护项目布局及屏蔽设计场所布局PET诊断区、SPECT诊断区SPECT21发生器的暂存，分装18F注射后候诊室为患者注射核素后扫描前等候的区域，SPECT、PET、18F18F的患者扫描后留观。PETSPECT（分装质控室（放废间（污物洗消间护士站（登记室）、去污淋浴间（卫生通过间）等辅助用房。核医学工作场所平面布置见图9-1。人流、物流情况1）患者路线①诊断患者由核医学工作场所西侧入口进入，在登记室登记后，在场所西侧注射前候诊区候诊，听到叫号后，由注射前候诊区南侧患者入口进入场所控制机房进行扫描检查，检查后经注射后候诊区由场所东部患者专用电梯离开工作场所。西侧注射前候诊区候诊，听到叫号后，由注射前候诊区北侧患者入口进入场所控制区，在5353机房进行扫描检查，检查后经注射后候诊区由场所东部患者出口离开工作场所。医护人员路线SPECT-CT作，结束诊疗后原路返回离开。药物路线18F发生器拟由运输单位负责运输，PET18F时，工作人员进入场所将分装好的免对无关人员造成污染。放射性废物路线PET医院医废暂存间，交由具有相应危险废物处置资质的单位进行规范处置。由上述描述可看出，本项目医学工作场所给药前、后患者不交叉，两个诊断区及一个治疗区给药后患者通道不交叉，给药后患者与工作人员通道不交叉，患者离开通道不经过门诊大厅、收费处等人群稠密处，核医学工作场所物流、人流通道设计合理。场所人流、物流路线示意图见图9-2。由上述分析可看出，本场所控制区设计集中，分装质控室、储源间等高活室集中在场54所控制区西端，两诊断区及工作人员设置独立的通道，减少用药后患者之间交叉，场所物流、人流通道设计合理，给药前、后患者不交叉，两诊断区及治疗区患者通道不交叉，给药后患者与工作人员通道不交叉，医院在该场所控制区入口及出口拟设置门锁权限控制、单向门等安全措施，病人进入控制区后按照诊断场所标示路线在场所内就诊，不得随意出入，避免工作人员和公众受到不必要照射，控制区出入口拟设立卫生通过间，为工作人员提供更换衣物、用品、冲洗设施和表面污染监测设备，控制区内设置给药后患者专用卫生间，该场所布局合理。（3）工作场所实体屏蔽该院对核医学工作场所主要工作场所防护屏蔽进行了设计，主要对机房、+硫酸钡砂，顶棚及地板采用混凝土本项目核医学工作场所主要房间屏蔽设计参数见表9-1。表9-1 核医学工作场所主要房间防护设施一览表名称长×宽（m）（m2）体室顶防护地板防护（m）防护门铅当量观察窗/注射台铅当量储源间2.17×1.783.86260mm混凝土240mm混凝土260mm混凝土5.7m13mm54所控制区西端，两诊断区及工作人员设置独立的通道，减少用药后患者之间交叉，场所物流、人流通道设计合理，给药前、后患者不交叉，两诊断区及治疗区患者通道不交叉，给药后患者与工作人员通道不交叉，医院在该场所控制区入口及出口拟设置门锁权限控制、单向门等安全措施，病人进入控制区后按照诊断场所标示路线在场所内就诊，不得随意出入，避免工作人员和公众受到不必要照射，控制区出入口拟设立卫生通过间，为工作人员提供更换衣物、用品、冲洗设施和表面污染监测设备，控制区内设置给药后患者专用卫生间，该场所布局合理。（3）工作场所实体屏蔽该院对核医学工作场所主要工作场所防护屏蔽进行了设计，主要对机房、+硫酸钡砂，顶棚及地板采用混凝土本项目核医学工作场所主要房间屏蔽设计参数见表9-1。表9-1 核医学工作场所主要房间防护设施一览表名称长×宽（m）（m2）体室顶防护地板防护（m）防护门铅当量观察窗/注射台铅当量储源间2.17×1.783.86260mm混凝土240mm混凝土260mm混凝土5.7m13mmPb/放废间5.9×1.7810.505.7m9mmPb/分装质控室8.83×2.5836.51北墙260mm混凝土，其他370mm实心砖5.7m西侧15mmPb、东侧5mmPb西侧注射窗50mmPb，南侧3mmPb注射室（99mTc）2.46×2.696.12北墙370mm实心砖，其他240mm实心砖240mm混凝土260mm混凝土5.7m北侧3mmPb，南侧2mmPb注射窗3mmPb运动负荷室5.18×3.4417.825.7m/肺通气室2.46×2.696.735.7m/5599mTc注射后候诊区17.14×4.170.27370mm实心砖240mm混凝土260mm混凝土+30mm硫酸钡砂5.7m1mmPb/污物洗消间5.18×210.36其他240mm实心砖240mm混凝土260mm混凝土5.7m1mmPb/SPECT机房17.90×5.2041.08370mm实心砖5.7m3mmPb观察窗：3mmPbSPECT机房27.90×5.2041.085.7m3mmPb观察窗：3mmPb场所进出防护门：1mmPb，并设有门禁，受检者走廊：370mm实心砖PET诊断区名称长×宽（m）（m2）体室顶防护地板防护（m）防护门铅当量5599mTc注射后候诊区17.14×4.170.27370mm实心砖240mm混凝土260mm混凝土+30mm硫酸钡砂5.7m1mmPb/污物洗消间5.18×210.36其他240mm实心砖240mm混凝土260mm混凝土5.