肝素钠封管液课件

肝素钠封管注射液基本信息静脉留置针中心静脉导管（PICC，PORT等）肿瘤化疗而留置动脉插管血液透析插管基本信息成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。规格：5ml：500单位适应症：用于维持静脉内注射装置的（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于静脉内放置注射装置后、每次用药后以及每次采血后使用本品。预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓生成。肝素的历史不影响全身凝血500u/kg抗凝治疗剂量可以延长凝血时间500u封管液含量临床上使用最悠久！内源性药物较安全！抗凝防堵管效果好！

微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！孕妇和哺乳期无忧！肝素钠封管的优势Meta结果分析项目肝素钠VS生理盐水数据说明降低堵管率优于OR=0.44，95%CI（0.32，0.62）P<0.05平均留置时间优于WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43）P<0.05静脉炎发生率差异无统计学意义OR=1.26，95%CI（0.64，2.50）P>0.05封管液配制问题细菌检测含菌的样本共11份，污染率68.8％；冰箱储存污染率达66.7％，室温储存污染率71.5％；使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％；

使用≥４次的肝素封管液污染率为90.0％。人工配制肝素封管液污染的调查分析ChinJNosocomiolVol.22No.92012.1935研究对象：16个科室的肝素封管液16个样本《药品管理法》规定第四章医疗机构的药剂管理第二十五条

医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。INS国际标准的规定200320062011冲管和封管标准45.1作为评估导管功能的一个步骤，每次输液前要冲管。45.2每次输液后要冲管，以便清除导管内输注的药物，避免不相容药物间接触。45.3血管通路装置在最后冲管后应该封管以减少堵管的风险。45.4所有血管通路设备的冲管和封管必须建立在组织政策，程序和/或实践指南的基础上并根据制造者的说明去使用。INS指南原文解读S=SalineS=生理盐水A=AdministermedicationsA=输注药物S=SalineS=生理盐水H=Heparin(ifusing)H=肝素盐水Assess（评估）：判断导管功能是否健全；Clear（冲洗）：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全；Lock（封管）：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=正压、有效、安全的封管。A-C-L金标准K.No：specificrecommendationcanbemadeabouttheuseofheparinlocksolutionorpreservative-free0.9%sodiumchloride(USP)forlockingshortperipheralcathetersinneonatalpatients.Dataareinconsistentandinadequatetomakespecificrecommendations.

对新生儿外周短期导管使用肝素封管液或0.9%不含防腐剂的盐水封管液没有特殊推荐。尚欠缺能做出特殊推荐的资料。FDA批准的儿科封管规范间歇性短暂封管中心血管通路导管，一些研究显示肝素和盐水封管的结果类似，另一些则报道盐水封管有巨大的并发症。由于中心血管置管的风险和价值，每次间隙使用后的首选10u/ml的肝素封管溶液。

O.：Whilemanystudiesreportequivalentoutcomesincentralvascularaccesscatheterswhenlockedwithheparinlocksolutionorpreservative-free0.9%sodiumchloride(USP),othershavereportedgreatercomplicationswithsalinelocking.Duetotheriskandcostsassociatedwithcentralvascularaccessdevice(CVAD)insertion,heparinlocksolution10units/mListhepreferredlocksolutionaftereachintermittentuse.不建议生理盐水封管Comparison

of

occlusion

rates

by

flushing

solutions

for

periph-erally

inserted

central

catheters

with

positivepressure

Lueractivated

devices.JInfusNurs.2008Jan-Feb;31(1):22-7.prospective,randomizedstudyof102subjects，2

flushing

solutiongroupswerecomparedfortheireffecton

occlusion

rates.50normalsalinegroup,3(6%)experiencedocclusions.Therewerenoocclusionsinthe52subjectsrandomlyassignedtotheheparinizedsalinegroup.102例分2组，盐水组6%堵管，肝素组无堵管发生。正压接头

N.：Theuseofpreservative-free0.9%sodiumchloride

(USP)forlockingcatheterswithanintegralpressure-sensitivevalvesystemisrecommendedby

manufacturers’directionsforuse,althoughthe

continueduseofheparinlocksolutionhasalso

beensuggested.Therearemultipledesignsofthese

valveslocatedontheinternalcathetertipandthe

externalcatheterhub.

Availabledataareinconclusiveandconflicting.尽管一贯建议使用肝素封管液进行封管，但有厂商说明书推荐在有压敏阀的导管也可使用不含防腐剂的0．9％氯化钠液封管。类似的还有另外多种导管尖端通过辨膜设计防止反流的留置针以及导管外部有注射座（正压接头一