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心肺复苏术

心肺复苏术

急诊科潘彩云2014.9.102/6/2023目录

.必要性.发展史.操作流程2/6/2023CPR的对象心跳骤停

指各种原因引起的心脏意外停搏，丧失排血功能，导致全身各组织严重的缺血、缺氧。该病人面临着临床死亡，是临床CPR的对象。

心跳停止

指恶性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏。该病人面临的是生物死亡，不属于临床CPR的对象2/6/2023心脏骤停的表现意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸断续或停止瞳孔散大面色甲床苍白或紫绀最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失2/6/2023你可知道世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而我国每年约10万人左右死于心脏性猝死。2/6/2023

急病

创伤

溺水

可以导致心跳呼吸骤停触电、雷击

中毒

2/6/2023你不可不知！缺氧4-6分钟，可能脑死心搏骤停的严重后果以秒计算

5～10秒—意识丧失，突然倒地

30秒—可出现全身抽搐

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止

3分钟—开始出现脑水肿

4分钟—开始出现脑细胞死亡

8分钟—“脑死亡”“植物状态”2/6/2023时间就是生命

复苏开始越早成活率越高

开始抢救时间

成功率

＜4分钟复苏者

有一半人被救活

4-6分钟10％被救活

＞6分钟4％被救活

＞10分钟0.09％被救活黄金“4分钟”2/6/2023救护新概念..........所以，一旦发生心跳呼吸停止我们不能单纯等待医护人员，我们每一个人都应该学习自救和互救知识学习心肺复苏术。2/6/2023目录

.必要性.发展史.操作流程2/6/2023发展史1963年，美国心脏学会正式成立CPR委员会1966年，CPR第一次正式大会建议医护人员全面接受CPR训练1973年，CPR第二次正式大会建议CPR训练推广至一般民众1992,2000,2005,2010四次修订CPR操作原则现代心肺复苏的三大要素：口对口人工呼吸胸外心脏按压电除颤2/6/2023原有步骤

更改后步骤

A-B-C

开放气道人工通气

胸外按压

新生儿心脏骤停仍保留A-B-C复苏程序（按压与通气比：3:1）2/6/2023

2010版年龄划分

新生儿：出生后第一小时到一个月婴儿：出生后一个月到1岁儿童：1—8岁成人：≥8岁

（与2005版比较，没有改变！）

2/6/2023四早改为五早生存链2/6/2023高质量的CPR强调胸外按压胸外按压的频率：至少100次/分胸外按压的幅度：至少5厘米每次按压后确保胸廓完全回弹尽量减少按压中断避免过度通气（先压后吹、多压少吹、快压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹）2/6/2023目录

.必要性.发展史.操作流程2/6/2023

心肺复苏的三个阶段

（有机结合）基础生命支持进一步生命支持延续生命支持A开放气道B人工呼吸C心脏按压

D药物治疗

E心电图监测

F除颤

G病情评估H脑复苏I

重症监护治疗（BLS）（ALS）（PLS）2/6/2023CPR操作流程判断意识呼救、看时间摆放体位判断颈动脉搏动、呼吸胸外按压开放气道人工呼吸按压与人工呼吸：30:2，五个循环后再次判断呼吸脉搏2/6/2023操作流程判断：＜10秒意识：轻拍重呼口述：无意识1婴儿的意识判断：拍打足底观察有无反应2/6/2023操作流程摆放体位：去枕平卧置硬板床解开衣领腰带脊椎外伤整体翻转32/6/2023操作流程判断脉搏、呼吸：5-10秒儿童：颈动脉或股动脉婴儿：肱动脉42/6/2023操作流程胸外按压【C】频率：至少100次/分深度：至少5cm按压与放松比：1:1胸部完全回弹尽量减少按压中断如可能2分钟更换按压者（时间＜10秒）5儿童至少1/3前后径约5cm婴儿至少1/3前后径约4cm注意：不要使用5cm的成人范围2/6/2023按压的五要素1.按压姿势：髋关节为支点，双上肢垂直下压2.按压手法：掌跟按压3.按压频率：至少100/分4.按压深度：至少5CM5.按压的部位：两乳头连线的中点2/6/2023婴儿胸外心脏按压方法2/6/2023操作流程开放气道【A】仰头抬颏法托颌法62/6/2023操作流程人工呼吸【B】取消：一听、二看、三感觉人工通气2次，72/6/2023开放气道：双下颌上提法开放气道成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直儿童（1~8岁）下颌角和耳垂连线与身体长成60度角婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30度角使用面罩2/6/2023使用面罩EC手法固定面罩频率：成人以10-12次/分钟吸呼比：1:1.5～2潮气量：按8-12ml/kg计算，挤压球囊1/2-2/3深度约400～600ml，见胸廓抬起即可

单手“E-C”2/6/2023双手“E-C”2/6/2023清洁与消毒1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L84中消毒液中浸泡30分钟.2.取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。1.面罩、储氧袋用500mg/L含氯消毒液擦拭2.储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作，备用。2/6/2023操作流程成人按压与人工呼吸：30:2成人≥8岁完成“五个”循环后8儿童和婴幼儿：单人：30:2双人：15:2新生儿：3:12/6/2023操作流程9再次判断：5-10秒颈动脉搏动呼吸口述：复苏成功，请求进一步生命支持看时间2/6/2023婴儿、儿童、成人CPR比较婴儿<1岁儿童1-8岁成人≥8岁按压部位两乳头连线下方一横指两乳头连线中点两乳头连线中点按压方法1.环抱法双拇指重叠按压2.一手食指中指并拢按压一手掌跟按压一手掌跟按压，另一手环扣在上面按压按压深度至少前后径的1/3约4cm至少前后径的1/3约5cm至少5cm按压频率

至少100次/分

按压：吹气

双人15:2单人30:230:22/6/2023CPR成功的指标可触到大动脉搏动自主呼吸恢复