心理问题、神经症、精神病的诊断与鉴别案例课件

心理问题、神经症、精神病的

诊断与鉴别

案例分析问答题要领1．求助者主要症状是什么？

正常心理与异常心理的区别

①知、情、意及行为（工作、学习、社交）；②个性特征；③躯体症状。判断来访者问题是否心理咨询范畴：①三原则；②典型症状；③自知力；④求医行为

2．对求助者目前状态进行资料整理？目前身心和社会功能状态

目前个人成长资料

目前认知方面症状

目前情感、意志行为

4．应该选用何种量表进行检查？应该选用何种量表进行检查并说明理由。

选用心理测验原则。

５．心理测验结果如何解析：

认知（智力）：WAIS-RC，Revan’Test,情绪（心理与行为问题评估）：SAS，SDS，Scl-90人格：MMPI，EPQ，16-PF社会(应激及相关问题评估)：LES，社会支持，应付方式问卷心理综合症状及严重度评估：SCL-90

6．诊断程序、诊断依据？

诊断程序什么？

器质性疾病精神病神经症神经症性心理问题严重心理问题一般心理问题7．鉴别诊断？

原则：①鉴别有无异常；②鉴别有无重性精神病；③鉴别躯体疾病所致心理障碍；④鉴别：一般、严重、可疑神经症心理问题；⑤（是神经症）与其它神经症鉴别。

8．心理问题产生原因

①生物：年龄、性别、青春期、更年期、老年、疾病、体态、外观；②社会：家庭教养、生活事件、人际事件，社会支持③心理：认知，情绪，行为模式，个性

9．如何对求助者的临床表现进行量化评定

11．咨询目标有效性评价

12．咨询效果评估时间及方法

案例一刘某，女性，39岁，初中文化，工人自我陈述:因失眠，头痛，烦躁不安，易发脾气一个半月求助者与丈夫关系紧张已有3年多，分居也有2年，在一个半月前夫妻离婚。离婚后出现失眠，主要是入睡困难，并常常做些恶梦，在梦里看到死人，为此多次半夜惊醒。渐渐又出现做事缺乏信心，怕见陌生人。白天有头痛，并感到乏力，不愿活动，工作效率低，见到熟人会反复讲自己和丈夫的事。周围没有别人时会烦躁不安，有时有很紧张，容易发脾气，摔东西等，事后又很后悔。自己觉得这样下去不是办法，在姐姐的陪同下前来咨询。多选1.该案例存在（）症状：（A）强迫（B）焦虑（C）抑郁（D）幻视BC单选2.求助者存在的问题是（）（A）精神病（B）神经症（C）抑郁症（D）一般性心理问题D多选3.依据案例资料，对求助者的判断正确的有（）：（A）统一性原则正常（B）一致性原则正常（C）稳定性原则正常（D）以上都不对ABC单选5.从求助者的就诊方式看，求助者的自知力是（）：（A）完全（B）大部分存在（C）小部分存在（D）无自知力A单选6.求助者的意志行为是（）：（A）意志增强（B）意志减退（C）意志矛盾（D）意志倒错C单选7.对求助者问题的生物学原因判断准确的是（）：（A）求助者是女性，更容易受伤害（B）求助者的年龄已经到了更年期（C）头痛说明存在脑部病变（D）无明确的资料显示有生物学原因D案例二张某，女，25岁，未婚，职员主要问题：跟人交流时不敢正视别人的眼睛，紧张不安来访情况：来访者自述，诉三年前开始，跟人交流时不敢正视别人的眼睛，紧张不安。当时主要与男朋友吵架，心情郁闷，担心失魂落魄的样子，因此试图表现出正常样子，不让别人从自己眼睛里看出来。有一天在街上有个人看见自己后低下头，当时就想那个人肯定看出来了。于是躲着走了过去，从此以后，开始躲闪，不敢正视别人的目光，怕别人看出自己的不幸。想极力控制，但又不知不觉冒出这个念头，想着自己是不是目光呆滞，别人是否看得出来？因此，工作学习经常注意力不集中，坐立不安，做事慢了很多。单选2.根据案例所提供的情况，你的初步印象是（）：（A）精神分裂症（B）强迫性神经症（C）社交恐惧症（D）社会适应不良C案例三周某，男，20岁以下是患者的日记：

晚上总是睡不着。凡事须得研究，才会明白。他们——也有给知县打枷过的，也有给绅士掌过嘴的，也有衙役占了他妻子的，也有老子娘被债主逼死的；他们那时候的脸色，全没有昨天这么怕，也没有这么凶。最奇怪的是昨天街上的那个女人，打他儿子，嘴里说道，“老子呀！我要咬你几口才出气！”他眼睛却看着我。我出了一惊，遮掩不住；那青面獠牙的一伙人，便都哄笑起来。陈老五赶上前，硬把我拖回家中了。

拖我回家，家里的人都装作不认识我；他们的脸色，也全同别人一样。进了书房，便反扣上门，宛然是关了一只鸡鸭。这一件事，越教我猜不出底细。前几天，狼子村的佃户来告荒，对我大哥说，他们村里的一个大恶人，给大家打死了；几个人便挖出他的心肝来，用油煎炒了吃，可以壮壮胆子。我插了一句嘴，佃户和大哥便都看我几眼。今天才晓得他们的眼光，全同外面的那伙人一模一样。想起来，我从顶上直冷到脚跟。他们会吃人，就未必不会吃我。你看那女人“咬你几口”的话，和一伙青面獠牙人的笑，和前天佃户的话，明明是暗号。我看出他话中全是毒，笑中全是刀。他们的牙齿，全是白厉厉的排着，这就是吃人的家伙。照我自己想，虽然不是恶人，自从踹了古家的簿子，可就难说了。他们似乎别有心思，我全猜不出。况且他们一翻脸，便说人是恶人。我还记得大哥教我做论，无论怎样好人，翻他几句，他便打上几个圈；原谅坏人几句，他便说“翻天妙手，与众不同”。我那里猜得到他们的心思，究竟怎样；况且是要吃的时候。

凡事总须研究，才会明白。古来时常吃人，我也还记得，可是不甚清楚。我翻开历史一查，这历史没有年代，歪歪斜斜的每叶上都写着“仁义道德”几个字。我横竖睡不着，仔细看了半夜，才从字缝里看出字来，满本都写着两个字是“吃人”！书上写着这许多字，佃户说了这许多话，却都笑吟吟的睁着怪眼看我。我也是人，他们想要吃我了！

单选1.该案例的症状表现有（）：（A）焦虑（B）恐惧（C）抑郁（D）疑病B单选2.根据案例所提供的情况，你的初步印象是（