高血压护理查房课件

高血压患者的护理查房

急诊科彭佳

血压的定义人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压；心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。血压的分类1.原发性（本态性）:基于遗传及环境因素2.继发性:基于其他疾病引起。冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素不同时期城乡高血压患病率的变化趋势测量血压的注意事项第一次就诊应测量双臂血压。测量血压前安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，重复测量应相隔2分钟，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。高血压的症状常见症状：头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。严重可发生高血压危象。有些患者平时不知道自己有高血压，出现鼻出血、眼底出血、视物模糊才发现。高血压的损害长期高血压会造成各个器官的损害

心：高血压是冠心病的重要发病因素，最终导致心脏扩大和心力衰竭。

脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗死的危险因素之一。

肾：高血压引起肾小动脉硬化，导致肾萎缩和肾功能衰竭、尿毒症。

眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍。高血压的预防定期测量血压限盐戒烟控制体重积极参加体育锻炼血压在140-160/90-95mmHg之间称为临界高血压，临界高血压多无症状。药物治疗原则从低剂量开始，逐渐增加剂量如第一种药物无效，应选用合理的联合用药，两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物不可突然停药或撤药高血压的三大误区不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药非药物治疗→改变生活方式减重合理膳食膳食限盐适当运动限酒病情介绍（续）诊断：中医诊断：心悸病西医诊断：1.高血压病II级<高危>高血压性心脏病左房扩大心功能II级2.脑硬膜下积液3.慢性胃炎

心悸：因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。病情变化2016-09-0720:20患者因反复胸闷、心悸10年余，再发伴头痛5天，步行入院转入病房，入院时神志清楚，精神差，予二级护理，测血压脉搏qh，予取平卧位，嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，加强陪护。2016-09-0915:25患者诉胸闷头痛，遵医嘱予吸氧及心电监护，已告知患者及家属使用吸氧、心电监护的使用目的和注意事项，其表示认知。2016-09-1009:20遵医嘱给予中药治疗，水煎至400ml，分早、晚分服，以到达除湿化痰的作用。2016-09-1109:03遵医嘱监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、晚睡前电脑血糖。病情变化（续）2016-09-1114:17患者诉排便困难，腹胀，遵医嘱给予开塞露20ml塞肛及麻仁丸口服，嘱家属协助按摩腹部以促进肠蠕动，勿用力排便。2016-09-1210:08遵医嘱停测血压、脉搏qd改为测血压、脉搏q6h。2016-09-1314:01患者自诉胸前区疼痛，立即通知当班医生晏杜先，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液20ml+去乙酰毛花苷注射液0.2mg以40ml/h泵入，嘱放松心情，勿紧张。治疗原则

改善微循环：注射用丹参酮磺酸纳注射液营养心肌。护胃、止吐：注射用奥美拉唑+口服胃苏颗粒护胃。维持机体功能：注射用Vc+B6维持机体功能。改善脑功能：注射用胞磷胆碱纳注射液，营养脑神经。中医治疗：中药汤剂以振奋心阳，化气利水为法，苓桂术甘汤加减。护理诊断

舒适的改变与头晕高血压有关焦虑与病程较长有关便秘与饮食形态和排便习惯的改变有关护理措施P1：舒适的改变与头晕高血压有关目标：减轻头晕，感觉舒适

I1：

1.给病人创造舒适的休养环境，避免环境刺激，加重头痛。2.指导患者合理用药，做好自我检测，配合治疗。3.指导患者休息和饮食，血压不稳定或症状加重时卧床休息。4.协助患者满足生活需要。O1：患者头晕减轻，现无头晕相关主诉。P3：

与饮食形态和排便习惯的改变有关目标：患者无便秘发生，能掌握预防便秘的措施。I3：1.告知在床上大小便的必要性。

2.排便期间提供安全而隐蔽的环境及充裕的时间。

3.多食含纤维素丰富的食物，多饮水。

4.遵医嘱给予甘露醇塞肛，麻仁丸口服，促进排便。O3：2016-09-1209:40患者大便已解，且能掌握预防便秘的措施。健康教育

患有眩晕的病人外出时应有家属陪伴，防止意外发生。在饮食方面患者应多吃清淡的食物，少吃高脂肪，含盐量过高、甜食或非常油腻的食物，戒烟少酒，要多吃蛋类、瘦肉、蔬菜、营养丰富的食物。保持良好的心态和愉悦的心情。要保证充足的睡眠时间。了解发生低血糖的诱因和临床表现，掌握预防和自救方法。补充（续）

钟扬红主管护师：1.定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况。2.指导患者服用具有利尿作用的食物，如芹菜、海带、西瓜等。3.中药泡脚，可选用花红、银花、当归等。席亚男护师：清淡饮食低盐低脂控制体重