《医养结合模式研究（论文）》

医养结合模式对养老服务行业发展的影响研究TOC\o"1-3"\h\u11052摘要 引言（一）研究背景及意义当今世界的主要经济体己经集体进入人口红利消亡阶段，尤其是在我们国家，随着科学技术的不断进步，我国人均寿命的增长，导致老年人越来越多，养老压力空前。在这样的现状背景之下，医养结合的养老服务模式也就应运而生。所谓医养结合，其实可以进一步理解为资源的整合以及合理分配，进而协调养老以及医疗资源之间的关系。同时，鉴于医养结合模式所提供的服务，也正对口于老年人的需要，同时其便捷性也不是其他模式能够提供的，这样完美的契合也是医养结合养老模式的竞争优势，无论是国家层面还是世界层面，未来的养老模式势必会依赖于医养结合模式。但是在实际的应用之中，就目前来看，仍然面临诸多问题函待解决来脚踏实地促进其我国医养行业的发展。本文的研究思路经过对国内外学者研究的学习，本文确定了研究内容和思路。本文首先将涉及到的概念和理论做一个阐述，以便后续作分析。主要内容包括对医养结合养老服务的阐述，以及医养结合养老服务的构成要素。本文对河北省养老服务行业现状做一个分析，主要分析“医养结合模式下”的养老服务行业的现状，然后从现状中分析“医养结合模式下”养老服务行业发展会出现的一些问题。从定量的角度去分析医养结合模式对河北省养老服务行业发展水平的影响。主要方法是相关性分析和回归分析。通过相关性分析来探究各变量之间的相关性，然后筛选出自变量和控制变量从而构建回归模型。通过回归模型探究医养结合模式以及其他因素对于河北省养老服务行业发展水平的影响。针对现状分析提出的问题和定量分析得出的结论，在本部分提出一些优化建议。二、相关概念界定和理论基础（一）医养结合养老服务的概念医养结合养老服务的养老模式是由传统的养老方式逐渐演变而来，其具体是说在有医疗条件的机构部门下设立单独的养老部门，以此作为与养老机构合作的重要因素，利用医疗机构为老年人口提供更全而的医疗指导和技术支持。在“医”的部分，医疗机构需要为老年人提供专业的医疗服务、健康检查服务、健康咨询服务、疾病康复，护理服务等杨晓霞,商晓燕,时公玲.医养结合居家养老背景下高校文化养老新模式研究——以驻泰高校为例[J].当代医学,2020,26(09):129-132.杨晓霞,商晓燕,时公玲.医养结合居家养老背景下高校文化养老新模式研究——以驻泰高校为例[J].当代医学,2020,26(09):129-132.在当前养老服务中实现医养结合是为了给老年人提供更加规范和全而的养老保障，在养老机构中提供医疗服务也是为了让老年人的健康生活得到社会关注，及时为老年人口提供医疗管理与保健，促进老年人的身心健康发展。养老机构与医疗机构的协作也是充分利用社会资源，实现资源整合的重要体现，让老年人的生活质量与生命质量得到稳定提升，也让社会的养老负担进一步减少，这对社会和谐发展有重要帮助，具有极高的社会建设性意义。“医养结合”的养老机构需要备传统养老机构具有的资源以外，还需要传统养老机构小具备的资源。配备专科医生，进行每天的查房和小定时巡查，进行24小时医生、护士值班，提供全方位服务的服务，老人病情发生变化时能够及时的进行抢救、治疗，并通知家属。将老人从一般的养护区转移到医疗住院区进行救治。同时配备足够的救护车等设备，对老人提供能够任意时间的接送服务，当然，从医养结合的现状来看还存在着很多的问题需要解决，才能够实现。“医养结合”的养老模式，首先，观念上来说，我国还存在着养儿防老的养老观念，受这个传统观念的影响，“医养结合”的这种养老模式目前还小能够被所有人都接受，同时在养老机构中需要设立专业的医疗部门，是非常具有难度的。从养老院来说，住在养老院的老人大部分都是自理能力非常差，并且患有疾病，很难享受更为专业的医疗服务，那么从老人的就医角度来说，这是一个很重大的问题，同时从我国现有的医护人员配备来说，是非常紧俏、短缺的，远远小能满足我国社会对于专业的老年医护人员的需求。同时，山于我国的老龄化人日的逐年递增，使得老年人对于养老、医疗等需求也在逐渐地增加。因此我国实行医养结合养老模式是势在必行的，顺应了我国社会人日老龄化的发展趋势，以及深化改革、我国医疗卫生体制，健全医疗卫生服务体系的发展趋势。（二）医养结合养老服务构成要素医养结合养老服务的构成要素主要包含以下几个方而。第一是养老服务提供的主体，包括社区居家养老服务中心、各级医院、社区卫生服务中心、老年公寓、护理院、临终关怀医院等;第二是养老服务针对的对象，包括大病康复期的老人、残障老人、孤寡老人、慢性病老人、绝症晚期老人等;第三，养老服务所包含的内容，该部分内容需要包括老年人的病情康复、康复治疗、保健工作、疾病预防、临终关怀等;第四是养老服务的具体方式，养老机构为了保障老年人的健康得到规范管理，需要联合医疗部设置健康检查服务，确保老年人的疾病治疗与养老服务项共同进行;最后是养老服务的有关机制，该部分内容需要实现医养结合，因此，相关的管理部门和管理政策必须及时制定和规范落实。当前的老年人的健康、养老、医疗、社会服务等权益成为了社会大众所关注的热点，怎样才能够保障老年人的生活品质、生命品质、如何安度晚年，这是我国整个社会对临到的重要问题。全社会小管什么机构，小管什么行业以及政府都共同关注并积极而对。我国老龄化人日数量激增，高龄人日、失老年人、半失能老年人、失能老年人的数量小断的增长，同时全球经济一体化进程的小断推进，我国经济也在小断的发展，这个过程中农村的年轻人小断的涌入到城市之中，农村剩下了很多的空巢老人。同时，我国的老龄化还具有另外一个显著特点就是子女数量越来越少，家庭规模越来越小。家庭规模的越来越小，使得家庭成员能够给老年人提供长期照顾的情况是更少了，那么老年人的日常生活以及日常照料医护问题就表现的非常的突出了，此外我国目前的养老机构的服务项目还延续了过去的传统，项目比较单一，仅仅能够提供一些关于老年人的卫生、饮食、护理、简单娱乐等一些服务，但是缺乏系统的护理服务和医疗卫生服务。还有一些养老机构虽然设立了一些简单的医疗服务，但是从医护的专业性以及医疗设备还要治疗水平等各方而来说，对于患有突发疾病或者是慢性疾病的老年人的需要是没有办法得到满足的侯玉梅,傅勘,高秋烨,崔研,徐日,梁萧.医养结合型智慧居家养老服务平台设计[J].包装工程,2020,41(06):94-103.。从当前我国的情况来看，医疗机构和养老机构没有何在一起而是分开的，从医保政策来看，医疗机构能够享受而养老机构就小能够享受，那么很多的老年人就成了医院的常住户，医院的床位非常的紧张，对于医疗资源的使用率明显的降低。那么这样的现象就会导致老年人出现突发疾病或者是慢性疾病，需要进行救治的时候，和和家属是将其送到医院。这样的话从治疗的角度上来说，会进行延误，同时也增加了家人的负担，但是都从老年人的角度来说，医疗问题则是他们关注的重点问题，如何能够找到一方而能够养老，一方而又能够医疗的养老机构提供一个舒适的安度晚年的环境，对老年人来说这是一个非常大的心愿，因此在我国实行医养结合这个新型的养老模式是非常有必要的。侯玉梅,傅勘,高秋烨,崔研,徐日,梁萧.医养结合型智慧居家养老服务平台设计[J].包装工程,2020,41(06):94-103.三、河北省养老服务行业现状及问题研究（一）“医养结合模式”下养老服务行业发展现状受计划生育政策的影响，河北省的人口增长模式呈现出低出生率、低死亡率、低增长率的特点。人口出生率下降而人均寿命延长导致总人口中青年人口数量减少，老年人口数量大幅增多，以孩子为中心的家庭模式己难以承受来自生活、教育、医疗等多方面的压力。除此之外，河北省医疗资源在某种紧急时刻也是十分的匮乏，截至2019年，河北省每千人口医疗卫生机构床位数为4.19张，这与国务院提出的到2020年，每千人口床位数达到6张，仍有一定的距离谈在祥,丁甜甜.乡村振兴背景下农村医养结合养老中存在的问题与对策[J].卫生软科学,2020,34(03):19-23.。河北省老年人因患病后家中无人照料、缺少有助于身体康复的良好环境，或是因慢性病需长期治疗等原因需要入住医院。因此用统计方式调查了河北省农村医疗资源供不应求(见表1)，住院床位有限，一些慢性病老年人得不到及时住院治疗。此外，年迈的老人长期往返于医院与家庭，不仅增加了家庭负担，也耽误了治疗的最佳时间。乡村敬老院以供养五保老人为主，由于医疗设备和护理人员等相关资源的限制促使他们只愿意接收有独立自主生活能力谈在祥,丁甜甜.乡村振兴背景下农村医养结合养老中存在的问题与对策[J].卫生软科学,2020,34(03):19-23.表12016-2019年河北省农村医疗资源统计年龄每千人口卫生技术人员/人每千人口执业（助理）医师/人每千人口注册护士/人每千人口医疗卫生机构床位数/张20163.771.511.313.5420173.901.551.393.7120184.041.591.493.9120194.281.681.624.19其二，河北省由于基础差、时间短、经验不足，一些养老机构的发展重心停留于服务资源总量思维，忙于增加养老设施和床位等养老资源总量供给。不能充分调动和发挥市场的力量，对健康服务需求缺乏分类和分层，主要依靠政府推动，整体上养老服务供给内容单一，服务项口雷同化。养老机构的资金来源主要依赖政府，在资金有限情况下，养老院批准入住老人多为自理老人，服务内容主要集中于生活照料、社交活动等力一面，不能以健康为核心满足老年人健康防治服务及健康专业护理服务的高层次需求。表2河北省不同医养结合模式资源分配比较性质等级规模资源服务人群公立医院医养结合三级医院基层医院人才、设备配置高配置低，少于设养老机构资源不足患者人满为患、养老服务少、患者人员不足，养老资源不足民办医院医养结合高端医院中低端医院配置高，费用高、组织完善，科室齐全，设施完善配置低收入中等及偏上老人、经济收入低的老人社区医院医养结合社区卫生中心普通，般医务室、抢救室医疗设施和抢救设备不完善，医务室、抢救室医辽设施和抢救设施不完善社区及周边居民社区养老院中等普通社区及周边居民公办养老院较大配置高养老一床难求民办养老院（两极分化）高端机构中低端机构配置高、规模大、功能全、设施完备，集医、护、养体，配置低、没有能力开设医疗机构满足小部分经济条件好的老人需求，入住率低，中等及偏下经济能力老人“医养结合模式”的养老服务发展面临的挑战1.传统养老观念根深蒂固自古以来，儒家的孝道文化一直被倡导，国人也形成了一种传统的家庭养老模式—反哺模式，即儿女在抚养自己下一代成人的同时也承担着赡养父母的义务。在传统的民约中，老年人仍坚守“养儿防老”的传统观念，他们把养老的希望寄托在子女身上，心理上很难接受自我养老和机构养老，认为入住养老机构会让子女受到社会及周边邻居的道德谴责。同时，入住养老机构，不仅无法给子女自己力所能及的帮助反而会加重子女的经济负担。老人及子女在心理上对养老机构存在排斥情绪马聪聪,白霞,李颖霞,温洪涛.医养结合背景下医院转变服务模式的SWOT分析[J].现代医药卫生,2020,36(05):795-797.马聪聪,白霞,李颖霞,温洪涛.医养结合背景下医院转变服务模式的SWOT分析[J].现代医药卫生,2020,36(05):795-797.2.养老机构资金医乏部分河北省农村地区发展缓慢，资金极度缺乏，医养结合养老机构的建设、内部设施坏境及人员的高投入、低回报的投资利润，让许多企业都避而远之；老人及子女的收入水平，直接影响老人选择养老的方式。青壮年进城务工向城市迁移，入城后的住房、日常开销、子女的抚养教育所需的大量支出，使他们无法再拿出足够的资金供家里老人入住具有医养结合服务的养老机构，而老人的收入来源局限，资金存储不足，距离享受高质量的养老服务经济差距还较大。此外，政府能投入到养老服务项目上的资金有限且大多投放到公办的医院和养老机构。这导致了乡村地区的养老机构以公办为主，机构的设施过于简单，硬件和软件建设都不能满足老人的需求，可供老人选择的机构类型较少。长久下去，医养结合的养老机构势必发展缓慢。3.养老照护人才短缺现有的公开数据表明，当前全国养老机构人员不到100万人，持证上岗的人数不足2万，缺口己达千万级别圈。我国从事养老护理行业的人员大多没有经过专业化的技能训练，也缺乏专业的培养方案。医科院校开设的护理专业课程设置并没有养老护理专业。在老年照护这一领域，国外有本科——硕士——博士的培养体系，我国目前仍处于初步发展阶段“医养结合”的养老机构社会地位低、薪资待遇低、工作强度大、前景不乐观，医科院校的护理、康复专业的学生都不接受去养老机构工作。这使得养老机构的护理人员流动性大、缺乏相关的专业护理知识和技能。日本、美国、澳大利亚等国家的“医养结合”的养老机构都配有专业的护理人员，且设有为老年人量身定制的护理等级可对不同老年人的需求进行调整图。农村养老机构的护理人员大多为当地的中年妇女，职业素质、文化水平偏低，她们只能间歇性的提供家政类服务，不具备护理知识，人员不固定，几乎是一个人同时为多位老年人提供服务。医护人才的缺乏成为制约医养结合养老机构发展的瓶颈。4.政策衔接不畅医疗机构、养老机构隶属不同政府部门管理，前者归属于卫生部门，后者由民政部主管。而“医养结合”的养老机构存在多头管理，因此机构的运营经常面临壁垒。不同部门之间的协调效率低，分管的范围边界不清晰，监管标准、收费标准等一系列问题都急需解决。近年来，我国相关政府部门也相继出台了支持鼓励性的政策，然而大多数都是由多个部门联合颁布，在落实过程中会造成部门之间责任不明确，政策的落实落地受阻。此外，城乡发展不平衡不协调，国家的养老标准与地方标准缺少有效整合，无特定的制度准则，缺乏标准的分级评估与质量管理体系对机构服务进行全面的评估;失能失智、空巢老人入住养老机构的费用是否可以通过社会医疗保险报销一部分仍未有定论，老年人入住医院所产生的费用可以得到一定比例的报销，这不仅导致医院床位紧张、医疗资源缺乏，而且也是“医养结合”养老机构发展缓慢的原因之一圈孟海英.洛阳市医养结合养老机构发展困境的质性研究[J].全科护理,2020,18(07):874-877.。部分发达国家建立了特殊险种—短期护理保险、长期护理保险等各种商业养老保险制度，用于支付老年人在孟海英.洛阳市医养结合养老机构发展困境的质性研究[J].全科护理,2020,18(07):874-877.河北省医养结合模式对养老服务行业影响实证研究数据来源及处理为了研究河北省医养结合模式对于河北省养老服务行业的具体影响，本文拟选取各项有关指标，构建多元回归模型。首先确定样本，经过文献综述、实地调查以及网上资源搜集，本文选取河北省2005-2018年养老服务业发展的相关数据。其中包括河北省2005-2018年GDP数据，数据来源于《河北经济统计年鉴》，然后是河北省人口老龄化相关数据，数据来源于《河北省统计年鉴》，2005-2018年养老服务业产值相关数据来自《河北经济统计年鉴》。其他从统计年鉴中无法获取的数据，本文通过河北省养老信息网以及网上资源整理、电话调查获取了河北省医养结合养老机构数量、河北省养老服务业从业人数相关数据。自变量以及控制变量的选取由于本文所研究的是医养结合模式对养老服务行业的影响研究，因此在构建回归模型时首先选取能够衡量河北省医养结合模式状况的指标作为自变量，经过数据获取以及对以往研究成果的学习，本文最终确定以河北省城镇医养结合养老机构数量（简记为MNN）为自变量。选择原因是河北省养老行业总体发展水平一般，养老机构主要集中于城镇，而农村信息不好获取、养老机构较少。控制变量就是指除了研发投资相关变量之外的其他的能影响因变量的变量。在以往的研究中，宋秋丽[9]指出经济发展与养老服务行业之间存在密切联系，因此本文将河北省GDP作为控制变量，同时，王霏怡[10]在对河北省城镇居民养老服务体系运行现状调查中表示，养老服务行业的人力资源目前相对短缺，其影响了养老服务行业的发展，因此本文选取河北省城镇养老机构中从业人员总数（EN）为控制变量。人口老龄化程度对于一个地区乃至一个国家的养老服务行业有重大的影响，我国目前已经进入了人口老龄化社会，因此，本文还选取河北省人口老龄化程度指标即老年人抚养比（简记为FDR）为控制变量加入至多元回归模型中。因变量的选取养老服务业产值（简记为PSO）是指一个地区或者国家养老服务行业的总产值，能够很好地衡量一个地区或者国家的养老服务行业发展水平。因此，本文选取2005-2018年河北省养老服务业产值作为因变量。然后通过构建多元回归模型研究自变量对因变量的影响，从而具体分析河北省“医养结合”养老模式对于河北省养老服务行业的具体影响。总之，本文将所定义的变量总结后如下表：表3变量说明变量名含义因变量LNPSO河北省养老服务业总产值取对数自变量MNN河北省城镇医养结合养老机构数量控制变量LNGDP河北省地区生产总值取对数EN河北省城镇养老机构中从业人员总数FDR河北省人口老龄化程度指标即老年人抚养比需要稍作说明的是，由于经济变量在做回归模型时常常会出现一些问题，一方面经济中时间序列数据、面板数据不平稳对模型可能会带来不符合基本假设的情况，另一方面，各变量的绝对数值相差较大，不便于对模型进行分析，因此本文对地区生产总值以及河北省养老服务业总产值取对数，将变量的值控制在0-1之间。理论模型构建为了进一步分析“医养结合”模式对河北省养老服务产业的影响，本文考虑构建多元线性回归模型。以LNPSO作为因变量，来研究自变量以及控制变量对因变量的影响。首先，为了更好地分析各变量之间的相关关系，首先利用SPSS统计软件计算出所有变量的相关性系数矩阵，本文所使用的相关系数是皮尔逊（Pearson）相关系数，将变量LNPSO、MNN、LNGDP、EN、FDR数据输入SPSS软件中，然后输出Pearson相关系数，输出所有变量间的Pearson相关系数矩阵，从而通过相关系数的数值来判断自变量与控制变量分别与因变量之间的相关性，以及自变量之间是否存在着较强的相关性。在多元回归分析中，本文拟构建自变量与控制变量对因变量的线性回归模型，从而具体研究自变量对因变量的单位影响值，以及是否有显著影响。初步拟定的多元回归模型如下，其中表示系数，表示随机误差项。（4-1）相关性及多元回归分析相关性分析经SPSS软件输出的皮尔逊相关系数矩阵整理之后如表4。表4相关系数表LNPSOMNNLNGDPENFDRPearson相关性LNPSO1.608.749.262.610MNN.6081.493.656.259LNGDP.749.4931.312.315EN.262.656.3121.244LNFDI.610.259.315.2441从软件输出结果来看，各自变量以及控制变量中，除了河北省城镇养老机构中从业人员总数EN与因变量LNPSO之间的相关系数为0.262，更接近于0之外，其他变量与因变量之间的相关系数均较高，高于0.5。从自变量以及控制变量与因变量之间的相关系数可以看出，河北省城镇医养结合养老机构数量与养老服务业总产值之间呈现较强的正相关关系，地区生产总值GDP以及人口老龄化指标FDR与养老服务业总产值的相关系数分别为0.749、0.610，也存在着较强的正相关关系。同时，河北省城镇养老机构中从业人员总数与因变量之间不存在较强的相关关系，因此在考虑构建多元回归模型时可将控制变量EN删除，以免影响模型的有效性。观察所有自变量以及控制变量之间的相关系数可以看到，控制变量人均EN与自变量之间均存在较强的相关性，EN与MNN之间的相关系数绝对值高达0.656，相关系数越高，说明变量之间存在着越强的相关性，考虑到自变量之间存在严重的相关性会导致模型出现多重共线性，本文将控制变量河北省城镇养老机构中从业人员总数（简记为EN）删除最终本文将构建如下多元回归模型：（4-2）多元回归分析经过相关性分析之后，本文确定了最终的多元回归模型，该模型包含1个自变量和2个控制变量。将相关变量数据输入SPSS，经软件输出结果如下：表5拟合优度R方调整的R方标准估计误差Duibin-Watson.743.702.4328282.063从模型的拟合优度表来看，调整的R方达到了0.702，则说明数据的拟合程度比较好，模型的解释能力较强。同时，方差分析表是体现模型中自变量的整体显著性水平的指标。在表6中，F值达到了79.674，且P值为0.000，在显著性水平为0.01下都是显著的。因此，可以说明医养结合模式与养老行业的发展之间呈现线性关系，且模型通过了显著性检验。表6方差分析表平方和df均方FSig.回归47.76538.41579.674.000残差93.54290.108总计141.30712表7模型结果模型非标准化系数标准系数tSig.B标准误差试用版(常量).347.1272.735.014MNN.327.166.3441.977.024LNGDP.062.135.5953.422.003FDR.105.201.6455.274.042表7显示的是自变量与控制变量对因变量的影响。从P值来看，MNN、LNGDP、FDR的P值分别为0.024、0.003、0.042，在显著性水平为0.05下均通过了检验，因此，自变量医养结合养老机构数量与控制变量河北省地区生产总值及老年人抚养比对养老服务业总产值有显著的影响。模型输出结果为:（4-3）从具体系数来看，河北省城镇养老机构中从业人员总数每增加一个单位，养老服务业总产值增加0.327%，这说明了河北省实行“医养结合”模式的养老服务，有利于促进河北省整个养老服务行业的发展。而河北省地区生产总值每增加1%，河北省养老服务业总产值增加0.062%，老年人抚养比每增加一个单位，河北省养老服务业总产值增加0.105%。从系数的绝对值来看，相对于控制变量，自变量的变动所引起的因变量变动更大。五、结论及建议本文通过对河北省养老服务行业发展的现状研究，以及河北省医养结合模式对养老服务业的影响研究，可以得到一些基本结论：第一，河北省的人口增长模式呈现出低出生率、低死亡率、低增长率的特点；河北省医疗资源在某种紧急时刻也是十分的匮乏，且照料人员紧缺。第二，河北省由于基础差、时间短、经验不足，一些养老机构的发展重心停留于服务资源总量思维，忙于增加养老设施和床位等养老资源总量供给，不能充分调动和发挥市场的力量，对健康服务需求缺乏分类和分层，主要依靠政府推动，整体上养老服务供给内容单一，服务项口雷同化。第三，传统养老观念根深蒂固，导致医养结合模式下的养老服务更难得到更好地发展和广泛的认可。第四，医养结合养老机构数量与控制变量河北省地区生产总值及老年人抚养比对养老服务业总产值有显著的影响。针对结论，本文提出了如下几点建议：第一，大力发展经济，保证资金投入到位。养老问题首先是一个经济供给的问题，经济发展水平决定了养老方式。当下部分发达国家的养老模式回表明，养老方式特别是养老保险制度要与国情相适应，要与经济发展水平相适应。目前，相当模式的失衡，主要是由于农民收入水平低，靠个人单方面无法负担养老，需要个人、家庭、政府、社会多方面的协同。《国家乡村战略规划((2018-2022年)》中提到乡村兴则国家兴，乡村衰则国家衰，“实施乡村振兴战略是建设现代化经济体系的重要基础”邢雨鑫,程思威,关宇新.护理专业人才培养视域下“医养结合”新型养老模式发展研究[J].中外企业家,2020(07):167.。政府以市场为导向，充分发挥地方的资源优势，加快农业现代化步伐，大力发展乡镇企业实现农村人口回流;同时，应重点培养管理人才，促进农业的科学化管理，使土地得以合理充分的利用，提升农村经济发展水平。此外，必须要实现在农村人口集中地区优质教育和医疗资源集聚。乡村经济发展起来了，养老、教育这样的民生问题就会迎刃而解了。资金是开展农村“医养结合”养老服务模式的核心，是建立稳定的养老服务体系的关键。要充分发挥政府的主导作用，以市场调节为辅，对于孤寡老人、失能半失能的及家庭经济困难的老人给予扶持;加大对特困户、三无、低保等老年个人的支持力度;提倡医疗保险、养老保险、商业保险等第三方支付体系，大力推动商业保险发展，丰富养老保险品种;同时鼓励当地外出创业返乡的成功人士兴办医养机构，共同建设美好家乡。在医疗养老事业上引入社会及市场力量，支持鼓励慈善机构、大型企业的投资;同时，也需要加强对老年人为自己的老年生活提前做好经济储备的思想教育。邢雨鑫,程思威,关宇新.护理专业人才培养视域下“医养结合”新型养老模式发展研究[J].中外企业家,2020(07):167.第二，加强人才培养，提高养老服务质量。老年人高质量的晚年生活是建立在高质量的生活照料和康复护理上的，专业的养老服务才能提供高品质的服务。政府可以与高校或职业院校联合建立医护服务人员定向培养、培训制度，降低入学门槛，提高就业门槛做到持证上岗。一方面，让更多的群体在接受教育的同时有着稳定的就业前景;另一方面，培训更多家政类人员，填补养老护理人员的缺口。开设心理学、医学护理、养生保健等相关方面的课程，加大实践学习的比重对学生进行系统化的教育培训，支持学生的继续深造林九波.社区居家养老医养结合服务模式比较分析[J].建材与装饰,2020(07):95-96.。借鉴上海、广东等医养结合比较成熟的地区的经验，出台符合当地情况的养老政策，规范管理养老护理人员，提高养老护理人员的薪酬与社会地位，鼓励多点执业，促进人才流动，总之，培养出一支扎根基层的医护专业人才队伍，才能有效保障医养结合养老模式的推进。林九波.社区居家养老医养结合服务模式比较分析[J].建材与装饰,2020(07):95-96.第三，加大宣传力度，转变养老观念。一般而言，老年人不太容易接受新事物，可通过广播、电视、宣传栏、宣传车等喜闻乐见形式将医养结的观念传递给广大老年人。城市社区县乡两级医疗机构要多宣传，开展健康小常识的讲解、免费体检等服务，让老人意识到健康养老的重要性，通过传统养老和“医养结合”养老模式的对比，认识到只满足基本的日常照料传统的养老模式随着经济社会的发展己经逐步被淘汰，认可“医养结合”的养老服务不仅可以让他们颐养天年还可以减轻子女的负担。第四，创新“医养结合”的发展模式，优化生活环境。首先要完善医养结合的软硬件。河北省城乡“医养结合”养老模式要结合当地的养老现状，迎合当地的传统文化习俗，创新养老模式而不是养老模式生搬硬套。在中国人的心底，总有一种“落叶归根”的情怀，可建立不同等级的医养结合养老机构，进行集中式居家养老，科学合理规划房间布局，确保入住的老人有自己的私人空间，良好的居住环境利于身体健康。老年人的居住环境主要是简洁实用、冬暖夏凉、通风采光好，特别是部分失能老年人上下楼不方便，应修建电梯、设置无障碍绿色通道便于出行，病房内设有独立的卫生间与淋浴间且附有紧急呼叫铃，便于医护人员擦洗及室内卫生的打扫回。医护人员应注重人文关怀，将每一位老年人当作“人”甚至是“健康人”来看待，而不是“病人”，随时掌握老年人的思想状况，对他们的心理问题给予及时疏导，帮助解决生活上的难题，让老人享受到家的温暖和照顾;面对临终患者时，要照顾老年人的尊严，提供舒适的环境与精神抚慰，让其安详、舒适的走完人生最后阶段。其次，要推进医养结合的信息化、智能化建设。引进互联网技术建立老年人电子化健康档案、电子信息终端(也可是具备功能的智能手机)，便于机构管理者和护理人员及时掌握老年人的健康数据和用药等数据对其进行动态监管;实时更新健康档案，便于医生根据数据及时反馈处理，提供上门或远程服务;通过线上的信息管理，准确分配线下医疗资源，改善服务效率，挖掘“互联网+智慧医疗”的最有效的运行模式WangJianmin,YangLi.Doesfactorendowmentallocationimprovetechnologicalinnovationperformance?AnempiricalstudyontheYangtzeRiverDeltaregion[J].ScienceoftheTotalEnvironment,2020,716.。此外，对空巢老人及瘫痪老人可配备体感捕捉器、语音识别等功能的智能化设备，弥补养老服务中人力做不好、做不到和不愿意做的服务。WangJianmin,YangLi.Doesfactorendowmentallocationimprovetechnologicalinnovationperformance?AnempiricalstudyontheYangtzeRiverDeltaregion[J].ScienceoftheTotalEnvironment,2020,716.最后，完善“医一养”联动机制。养老机构应与当地临近的大型医院相互对接，实行基层首诊，双向转诊的制度，一旦有老人突发疾病需住院治疗，及时向医院输送，为老年人开辟绿色通道，解决就医难的问题。当下，政府对多数城乡地区进行集中安置，可推行社区家庭医生制度，根据社区人数为各个社区安排适量的全科医生，为完全自理或半自理的老人指派特定医生，定期为老人提供免费检查、保健咨询等服务，推广医护到家的居家养老服务，让老年人在家中享受到医养结合的养老模式Akter,Chindarkar.AnEmpiricalExaminationofSustainabilityofWomen’sEmpowermentUsing