降钙素原检测的临床应用

关于降钙素原检测的临床应用第一页，共二十六页，2022年，8月28日脓毒症第二页，共二十六页，2022年，8月28日炎症反应综合症(SIRS)脓毒血症重度脓毒血症CardiovascularKidneyHematologicalLiverCNSRespiratory体温：>38ºC或<36ºC心率：>90次/分呼吸:>20次/分或PaCO2<32mmHgWBC：>12×109/L或<4×109/L或不成熟中性粒细胞>10％

具有脓毒血症症状，并伴有至少1个以上器官功能障碍SIRS+感染脓毒症脓毒性休克第三页，共二十六页，2022年，8月28日培养

鉴定及药敏

报告

临床指征：不特异

SIRS标准：发热、WBC计算、心跳过速、呼吸频率等微生物学：血培养是诊断脓毒症的金标准检测阳性率不高、培养时间长脓毒症的诊断第四页，共二十六页，2022年，8月28日SIRS胰腺炎其他创伤烧伤血源性感染败血症真菌病毒寄生虫菌血症其他全身炎症反应综合征与感染、非感染的关系脓毒症的诊断第五页，共二十六页，2022年，8月28日

WBC

白细胞计数

Endotoxin内毒素

IL-6

白介素-6

IL-10白介素-10

TNF

肿瘤坏死因子

CRP

C反应蛋白

PCT

降钙素原.......脓毒症的诊断第六页，共二十六页，2022年，8月28日

WBC:不同微生物感染时白细胞总数均会升高、降低、缺失，并有许多影响因素

ESR：可作为感染或非感染疾病的辅助指标，无特异性

CRP：是一种急性时相反应蛋白，炎症发生12h后开始释放，20-72h快速上升，3-7天进入稳定期。且在心肌梗死、创伤、外科手术、肿癌浸润时均会显著增高，无明显特异性脓毒症的诊断第七页，共二十六页，2022年，8月28日

IL-6：一种前炎症细胞因子，脓毒症时IL-6的水平可以诊断感染及预后判断，但其他非感染因素也会引起非特异性升高

PCT：机体感染后2-3h开始释放，8h左右达到稳定期，当感染控制后可较快回到正常水平。可作为脓毒症的诊断和监测指标脓毒症的诊断第八页，共二十六页，2022年，8月28日降钙素原1生物活性3检测方法2临床意义第九页，共二十六页，2022年，8月28日血清降钙素的前肽物质分子量：14.5kDa由116个氨基酸组成的糖蛋白质无激素活性11号染色体上的单拷贝基因转录甲状腺滤泡细胞降钙素原前体內源多肽酶降钙素原分解细胞内特殊蛋白酶降钙素生物活性第十页，共二十六页，2022年，8月28日

1933年，法国学者发现PCT在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高，从而在临床上用于鉴别细菌感染和非细菌感染研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT异位生成，血浆水平异常增高，且增高程度与感染严重程度及预后相关生物活性第十一页，共二十六页，2022年，8月28日降钙素原小肠结肠心脏大脑脊骨肌肉皮肤脂肪组织脾脏肺肝脏肾脏肾上腺胰腺胃白细胞腹膜巨噬细胞甲状腺睾丸质控脓毒症CalcitoninCysGlyAsnSerLeuThrCysMetLeuGlyThrTyrThrGlnAspPheAsnLysPheHisThrPheProGlnThrAlaIleGlyValGlyAlaProSerArgLysSerArgProSerAspLeuSerGlyGluArgGluGlnGluGlnGluLeuGluSerAlaLysMetValGlnTyrAspGlnValLeuAlaAlaLeuLeuLeuArgAlaGluAspGluSerLeuThrAlaProAspAlaProSerSerGluLeuAlaSerArgPheProAlaGlyLysLysArgAspMetSerSerAspLeuGluArgAspHisArgProHisValSerMetProGlnAsnAlaAsnCOOH-AminoprocalcitoninCCP-I(Katacalcin)-NH2SHSH114细菌性感染

PCT在严重的细菌性感染情况下被释放生物活性第十二页，共二十六页，2022年，8月28日快速、高特异性的增长在脓毒症情况下，3-6小时即可检测到其水平的增长快速衰减半衰期约20-24小时，可以快速反应治疗效果生物活性第十三页，共二十六页，2022年，8月28日降钙素原1

生物活性3

检测方法2临床意义第十四页，共二十六页，2022年，8月28日临床意义

*德国重症医学会脓毒症诊断指导方针第十五页，共二十六页，2022年，8月28日随着感染严重程度的发展，PCT呈现连续性的升高临床意义

第十六页，共二十六页，2022年，8月28日下呼吸道感染、门急诊、普通病房中PCT的使用临床意义

第十七页，共二十六页，2022年，8月28日G-菌感染PCT值最高，其次是G+菌，然后是厌氧菌念珠菌相关的脓毒症时，连续监测PCT始终在0.05-2之间起伏曲霉菌感染，PCT前期在0.05-2之间起伏，然后有非常明显的升高，甚至可达几十病毒感染时-干扰素大量产生，抑制PCT的激活和产生，PCT浓度较低临床意义

第十八页，共二十六页，2022年，8月28日创伤后炎症综合征：大创伤、严重烧伤、大手术术后48-72h甲状腺髓样细胞癌致炎细胞因子治疗后血液透析出生48h内的新生儿临床意义

非细菌感染的增高：第十九页，共二十六页，2022年，8月28日感染早期（6-12小时后重新检测）之前进行过有效的抗生素治疗非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体)局部感染(肾炎)PCT轻度增高：临床意义

第二十页，共二十六页，2022年，8月28日降钙素原1

生物活性3检测方法2

临床意义第二十一页，共二十六页，2022年，8月28日固相包被针（内壁包被鼠抗降钙素原免疫球蛋白）起固相作用，也起移液装置的作用在封闭的试剂条中含碱性磷酸酶标记的抗降钙素原抗体样本中的抗原与之结合形成“夹心”催化本底物水解成荧光产物，在450nm下测量，荧光强度与样本中抗原浓度目前我科采用--酶联免疫荧光法：法国梅里埃Mini-VIDAS检测方法第二十二页，共二十六页，2022年，8月28日类固醇药物自身免疫性疾病年龄、性别免疫功能低下：肝硬化、HIV感染优点：检测方法第二十三页，