异常心理学儿童青少期的常见心理障碍

异常心理学儿童青少期的常见心理障碍第一页，共六十九页，2022年，8月28日

一、精神发育迟滞(MentalRetardation)

精神发育迟滞又称精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍发病年龄发生于18岁之前患病率：我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于城市北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力迟滞3.36‰第二页，共六十九页，2022年，8月28日诊断主要考察三个方面●适应性行为●智力●发病年龄第三页，共六十九页，2022年，8月28日分级DSM－IV

－轻度

IQ50或55－70

－中度

IQ35或40－50或55

－重度

IQ20或25－35或40

－极重度

IQ低于20或25CCMD-3轻度

IQ50-69（心理年龄9－12岁）中度

IQ35－49（心理年龄6－9岁）重度

IQ20－34（心理年龄3－6岁）极重度

IQ低于20（心理年龄3岁以下）第四页，共六十九页，2022年，8月28日轻度约占85％，外表多无异常言语无障碍、生活可自理，学习、工作能力较差中度约占10％，多数有异常特征及缺陷可进行训练，可学会自理简单生活，从事简单劳动重度可能占不到5％，身体常伴有明显缺陷生活不能自理，必须监护极重度约占2－3％，身体缺陷必须依靠他人生活语言、社会功能缺失第五页，共六十九页，2022年，8月28日病因●生物因素遗传唐氏综合征(DownSyndrome)苯丙酮尿症

脆弱X综合症胎儿期不良因素（吸毒、酗酒）中毒与创伤●社会因素社会经济地位低下第六页，共六十九页，2022年，8月28日治疗与干预不可能完全治疗通过干预发挥潜能

干预训练重点生活能力、社交能力、工作能力药物治疗：如甲状腺功能低下所致者可予以甲状腺素片治疗；苯丙酮尿症患者早期予以饮食治疗等。目前尚无有效地促进智力发育的药物，一些脑细胞代谢药物可能有利于智力障碍的改善，如维生素B6、脑复康，脑复新、脑活素等。有癫痫发作者选用适当的抗癫痫药；兴奋型行为异常者可予以氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药。第七页，共六十九页，2022年，8月28日

二、学习障碍（learningdisorder)

学习障碍是指智力正常，看上去聪明，只是在听、说、读、写、算的能力的获得与运用上出现困难，并因为这些能力的落后导致学习上的失败。第八页，共六十九页，2022年，8月28日

●学习无能是指儿童在语言、说话、阅读和社会交往技能方面的发展障碍。这些障碍不包括盲、聋感觉障碍和智力障碍。（柯克，1963）

●学习障碍是个体在涉及理解或运用语言（口头或书面语言）方面的一种或多种基本心理过程出现的失常。这种失常可能表现在听、想、说、读、写、拼音或数学计算方面的能力不足。……但不抱括由视觉、听觉或运动系统缺陷，智力落后，情绪失常或由环境、文化或经济状况引起的学习问题。（美国联邦教育署，）

●学习障碍是指一组由不同原因导致的失常，表现在听、说、读、写、推理或数学能力的获得和运用上出现明显困难。（美国全国学习障碍委员会，1981）第九页，共六十九页，2022年，8月28日●学习障碍儿童是指这样的情况：有的儿童虽然智力一般，感觉器官和运动功能也没有障碍，环境方面也不存在问题，但却出现视觉或听觉上的知觉障碍，注意的范围狭小，持久性也短，活动水平异常高，容易冲动，反应过敏，心神不定，所以，在智慧学习（如读、写、算等的学习）上成绩不佳。这和学业不佳儿童、学业迟缓儿童是不同的。一般认为，这是由脑机能的轻微障碍所造成的。（[日]辰野千寿，昭和56年1月《学习心理学》1986年译）●学习障碍是指智力正常的孩子在说、写、读、算的过程中，能力的获得与运用上所产生的困难。……医生称之为“大脑功能轻微不良”，心理学者称之为“高智商低成就”，教师们称之为“学习不振”或“学习缺陷”，而近年来国内特殊教育界则采用“学习障碍”来描

述此种现象。（台湾，刘弘白《学习障碍100问》1993第十页，共六十九页，2022年，8月28日学习障碍者代表人物第十一页，共六十九页，2022年，8月28日美国总统小布什----阅读障碍第十二页，共六十九页，2022年，8月28日

湯姆克魯斯-----阅读障碍“我必须训练我自己集中注意力，我的视觉开始变得敏锐，而且学习如何在心中创造影像以了解我所读的东西。”第十三页，共六十九页，2022年，8月28日

达芬奇---书写障碍第十四页，共六十九页，2022年，8月28日学习障碍--------阅读障碍李光耀

前新加坡总理威尔逊

前美国总統爱迪生

科学家、发明大王雪儿

美国音乐流行歌手安徒生

世界注名童画故事作者第十五页，共六十九页，2022年，8月28日学习障碍儿童行为表现1.上课注意力不集中，好动，坐不住。2.写字经常丢一划，多一撇，部首张冠李戴。3.写作业时间拖得太久。4.经常忘记计算过程中的借位与错位。5.记忆某些事物的能力强，而读、写、算方面能力弱。6.不爱阅读或阅读能力差。7.好动，但缺乏运动技巧。

第十六页，共六十九页，2022年，8月28日学习障碍听说读算写影响层面第十七页，共六十九页，2022年，8月28日

书写方面：不会写自己的名字常写错字字体歪七扭八文法错误第十八页，共六十九页，2022年，8月28日阅读方面：阅读速度很慢且常发生错误有跳行跳字的现象不爱阅读第十九页，共六十九页，2022年，8月28日

行为方面：注意力不集中常常掉东西及忘记带东西第二十页，共六十九页，2022年，8月28日

推理方面：对于文章的理解或

数学概念的理解或运用很差第二十一页，共六十九页，2022年，8月28日病因●生物学因素与神经病学相关联：1、轻度脑损伤和脑功能障碍、脑发育迟缓、脑皮质功能不成熟、觉醒不足、左右脑发育不平衡2、遗传因素3、轻度脑功能失调●心理学观点心理动力、认知因素

第二十二页，共六十九页，2022年，8月28日1、教育训练——因应学生优势管道调整教材*不爱阅读可善用听力

运算、推理困难可利用计算器*书写有困难代抄口语2、心理治疗治疗第二十三页，共六十九页，2022年，8月28日

三、注意缺陷与多动障碍（ADHD）

多动症是儿童多动综合征（HyperkineticSyndrome）的简称。是一种比较常见的儿童行为障碍疾病。目前，国外一般把多动症称作儿童注意障碍多动综合征（AttentionDeficit-HyperactivityDisorder，简称ADHD）。

第二十四页，共六十九页，2022年，8月28日临床表现

（1）注意障碍（又称注意缺陷障碍）：注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处，走神，发呆，眼望着老师，但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。第二十五页，共六十九页，2022年，8月28日（2）活动过度：活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。多动有两种类型：一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受损较轻。第二十六页，共六十九页，2022年，8月28日（3）冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。第二十七页，共六十九页，2022年，8月28日（4）学习困难：主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。第二十八页，共六十九页，2022年，8月28日

（5）神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。第二十九页，共六十九页，2022年，8月28日心理表现●多动症儿童的心理缺陷

儿童患有多动症后，其身心状态发生很大变化，产生许多缺陷，注意力涣散，情绪激动或消极悲观，学习困难等。性格往往孤僻、任性，自控力差。第三十页，共六十九页，2022年，8月28日●多动症儿童的注意活动过程

多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易分心，不善于分配注意力。●多动症儿童的记忆障碍

多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短，容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料的选择、加工和分类能力较弱。第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日●多动症儿童的思维活动

多动症儿童抽象思维发展缓慢，概括能力缺乏；思维过程连贯性和稳定性差，无意想象占优势，缺乏主动性和创造性。●多动症儿童易激惹多动症儿童易激惹，是指他们的情感波动不稳定，意志脆弱，情感发展很缓慢、幼稚，而且逆反心理严重，易产生对抗情绪，自控力不足，是一种异常情感。第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日●多动症儿童的恐惧与焦虑有的儿童多动症状不明显，却又会发生另一种倾向--焦虑。他们老是内心紧张，担心自己会遭到训斥或惩罚，担心自己会有一种不祥的征兆发生。焦虑程度过深就会产生恐惧。第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日病因及发病机制●脑机制与多动症（1）多动症儿童大脑形态的变化（2）多动症儿童脑血流的变化（3）多动症儿童大脑糖代谢的变化（4）多动症儿童脑电图的变化（5）多动症儿童脑诱发电位的变化●遗传是多动症的重要因素。●神经发育与多动症

多动症儿童神经的发育较一般正常儿童发育晚，因而认为神经发育不成熟是多动症的一个发病因素。第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日●脑损伤与多动症额叶损伤的病人，可出现注意障碍，行为冲动等异常表现。造成脑损伤的原因有：

A、母亲在妊娠其间营养不良、外伤、疾病、服药、情绪异常等

B、分娩过程中的创伤、早产、难产、缺血、缺氧、分娩所致的脑损伤

C、新生儿期小儿体重过轻，营养不良等

D、婴幼儿患有脑炎、高热昏迷、颅脑外伤等第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日●工业污染与多动症

铅中毒可导致儿童智力低下，抑制免疫功能，对中枢神经造成伤害，使其表现为烦躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不集中，理解力下降等多动症的一些表现。●微量元素与多动症

锌：影响生长发育、营养的吸收、伤口愈合、智力发育。铁：铁缺乏可引起贫血，造成各脏器的供血不足，即会影响大脑的发育，从而引发儿童多动症。第三十六页，共六十九页，2022年，8月28日●家庭环境与多动症父母的态度、教育方法对儿童产生影响，良好的家庭环境能避免多动症的发生或使多动症状减轻；不良的家庭环境是促发多动症的温床。●饮食习惯与多动症

食品中的添加剂、防腐剂等含有大量的人工色素、亚硝酸钠及硝酸钠，这些物质会影响儿童的身体健康、生长发育，出现乏力、行为异常、脾气暴躁等。第三十七页，共六十九页，2022年，8月28日治疗★药物治疗治疗多动症的药物包括中药（方剂、中成药）和西药，中药一般没有副作用，而西药则有许多毒副作用，根据多年的临床经验，中药治疗是解决多动症的理想方法之一。西药治疗多动症的药物有四大类：（1）精神振奋剂；（2）a2受体激动剂；（3）三环类抗忧郁药；（4）其它药物。精神振奋剂（兴奋剂）是常用药物，包括利他林、匹莫林和苯丙胺。治疗多动症的常用中成药（包括方剂）包括传统古方及现代研制新药两种。如知柏地黄丸、六味地黄丸、静灵口服液等。第三十八页，共六十九页，2022年，8月28日★教育疗法服药同时家长要重视教育工作，要学习了解有关多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。教育多动症患儿时，要注意以下几点：1.对他们的要求必须切合实际。2.把过多的精力引导起来。3.加强集中注意力的培养。4.培养有规律的生活习惯。5.培养他们的自尊心和自信心。如果药物治疗和教育措施配合得当，部分患儿可在短期内变得安静，注意力集中，可取得良好的效果。第三十九页，共六十九页，2022年，8月28日★行为治疗行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进，并求巩固；而当不适宜行为出现时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来，倘使次数减少了，就加以表扬，并且每天给家长带一份报告去，家长就根据报告给予奖励。而奖励的办法可根据各家的具体条件确定，如准许其晚上看电视，或假日去动物园，或奖给玩具等。第四十页，共六十九页，2022年，8月28日

第四十一页，共六十九页，2022年，8月28日★饮食疗法大量进食含有酷氨酸、水杨酸盐的食物以及加入调味品、人工色素和受铅污染的食物，均可使具有多动症遗传素质的儿童发生多动症，或者使多动症状加重。相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可明显减轻。因此，多动症患儿的饮食，应注意以下几点：1.应少食含酷氨酸的食物，如挂面、糕点等。2.应多食含锌丰富的食物。3.应多食含铁丰富的食物。4.应少食含铅食物。5.应少食含铝食物。第四十二页，共六十九页，2022年，8月28日预后

有半数以上多动症儿童的一些症状如注意力不集中、冲动任性等可以持续到成人。出现攻击和反社会行为、严重多动和冲动、智力较低、社会经济状况不良，以及酗酒，挥霍等，造成了消极的后果。当然每个人的情况各不相同，也不用因此而恐惧。要认识到多动症是一个慢性的心理障碍问题，家长必须对多动症儿童进行长时间的观察，不要因为治疗时间长和慢而灰心丧气。目前尚无简单的办法来解决这个复杂的生物心理社会问题，故不能对多动症的预后掉以轻心。第四十三页，共六十九页，2022年，8月28日四、品行障碍(conductdisorder)

品行障碍是一种发生于18岁以下以反复和持久的明显反社会性、攻击性或对立性行为为主要特征，并已成为行为模式的精神障碍。如果它属于犯罪性质且情节严重则称之为少年犯罪（juveniledelinquency)。第四十四页，共六十九页，2022年，8月28日流行病学:

国内调查发现患病率1.45%--7.35%,男性高于女性,男女之比为9:1,患病高峰年龄为13岁.英国调查显示10-11岁儿童患病率约4%.美国18岁以下人群中男性患病率6%-16%,女性患病率2%-9%,城市患病率高于农村.第四十五页，共六十九页，2022年，8月28日临床表现

（１）反社会性行为表现为在家中或外面偷窃、勒索或抢劫犯、离家、故意纵火、经常撒慌、逃学等（２）攻击性行为过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。男性多表现躯体性攻击，女性以语言性攻击为多．（３）对立违抗性行为指对成人特别家长所采取的明显的不服从，违抗或挑衅行为，多见于１０岁以下儿童．品行障碍患者一般自我中心，好指责和支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心．第四十六页，共六十九页，2022年，8月28日病因(1)生物学因素寄养子研究发现若亲生父母有违法或犯罪,孩子寄养到社会经济地位底下家庭或由自己抚养,反社会行为出现率高,若亲生父母之一有犯罪史,被寄养孩子的犯罪危险性是其他人群的1.9倍.(2)家庭因素不良的家庭因素是重要原因.包括父母患精神疾病,物质依赖,精神发育迟滞等问题.父母和孩子之间缺乏亲密的感情联系,对待孩子冷漠或忽视,挑剔,粗暴,甚至虐待或过分放纵,不予管教．父母不和睦，经常争吵或打斗，分居或离异，有违法犯罪行为．(3)社会因素经常接触暴力或黄色媒体宣传，接受周围人的不正确的道德观和价值观，同伴有吸烟、喝酒、打架斗殴、敲诈勒索、欺骗、偷窃等行为．第四十七页，共六十九页，2022年，8月28日五、自闭症（autism)

有人说，自闭症孩子就是那天上的星星，天上的星星不说话。是不是这样呢？第四十八页，共六十九页，2022年，8月28日

自闭症是指有这样一部分儿童，从诞生期到幼儿期发生的身心发展障碍问题，DSM-IV中把自闭症正式归类在“广泛性发展障碍”中，但广泛性发展障碍包括的症状和种类有很多。这种症状是指在通常的社会关系和人际关系上有障碍，主要表现在行为是孤立、奇怪，感觉异常，动作刻板反复，语言发展受阻，沉浸在自我封闭的世界里，故称之为自闭症(autism)。英国自闭症协会对自闭症的相关定义：①它是一种发展障碍，而不是一种生理疾病。疾病经过治疗可以康复，发展障碍则要通过生涯教育和心理矫治，症状可能好转，也可能加重，症状的发展过程有其社会性。②自闭症的表现具有层次性，主症状是人际交往障碍，第二层次是语言和行为障碍，第三层次是自我封闭的世界。第四十九页，共六十九页，2022年，8月28日产生原因●主要原因是脑生物学原因：脑基因异常、脑细菌感染、怀孕分娩感染、原因末明的微细脑损伤。还有一些末查明的脑生物学原因(也可能存在电磁波污染)。自闭症的产生跟父母的养育不当关联不大。●英国自闭症协会对其产生原因的认识：①遗传(脆弱X综合征、苯丙酮尿症、脑结节性硬化症、神经纤维肿、其他染色体异常等)；②细菌感染(先天性麻疹、先天性脑炎、感染性脑膜炎等)；③代谢异常(葡萄糖合成异常、先天性血糖代谢异常等)；④先天性异常综合征(先天性白内障、小儿崩溃型综合征、机体脆弱综合征等)。★CNTNAP2（接触蛋白相关类似蛋白2基因）第五十页，共六十九页，2022年，8月28日主要临床表现社会交往：逃避与人接触言语交流：语言发育延迟或不发育重复刻板的有限的行为、兴趣和活动：仪式性或强迫性行为其他非语言交流障碍感觉和动作障碍智能和认知障碍第五十一页，共六十九页，2022年，8月28日

集中在男孩(而且如果发现是女性患者，一般教育和矫治恢复良好)，世界各地、各种文化、各民族的发病率同等存在。同样它也不分社会阶层，男女比例为3.4：1，跟文化背景、价值观念无关。2/3智力在平均线以下，1/3在正常范围内，小部分是高智商。存在的合并症状：智残(MR)、癫痫(自闭症患者在青春期发育过程中，有30%以上的人会发生)、神经学综合征(强迫症)、先天异常(感觉统合失调)等。另外，还必须要注意非典型的、边缘性的自闭症。区分四点：第一只符合一部分症状，而另一部分症状则不相符合；第二发病年龄在3岁以后；第三与其他症状交叉重合等，究竟哪个症状是主要的还不能明确判定；第四是一过性的(或暂时的)行为自闭倾向，不是发育障碍导致的中核性自闭症。第五十二页，共六十九页，2022年，8月28日

自闭症儿童不适应行为问题的主要表现①社会行为问题：缺乏反应与注意力，视线不能与他人对视，不关心他人情感。②语言行为问题：一是缺少前语言、非语言交流；二是有机械反射语、自言自语、制造语言、人称代词逆转等；三是模仿力差、想象力差、抽象概括性不好、学习习惯不好等。第五十三页，共六十九页，2022年，8月28日1.常见的治疗方法①行为疗法(ABA)：通过对患儿行为的对症治疗，改善其适应不良的社会行为。治疗重点要放在促进患者的社会化和语言发育上，尽量减少那些不良剌激，采用该法能减少患儿的刻板、多动、自伤和攻击行为；②家庭教育疗法：家庭应满足患儿的心理需要，掌握正确的、科学的教育，及时配合医生或学校给予患儿鼓励、支持，纠正其异常行为，耐心配合语言训练。建立正常的亲子关系，避免对患儿的冷淡打骂、责罚或厌弃；第五十四页，共六十九页，2022年，8月28日③社会技能训练：目的教会患儿掌握最基本的生活技能、生活自理能力和与人交往能力，其技能训练进行得越早越好；④感觉统合疗法：患儿在遇到新的环境剌激时，其感觉能力和适当调节处理能力有缺陷。这种疗法就是通过感觉剌激与环境相互作用，让患儿大脑中的信息构成处于再统合的过程。感觉统合是一个确立自闭症儿童的自主性、自我发展、自我发现的过程。第五十五页，共六十九页，2022年，8月28日六、抽动障碍（ticdisorder)

抽动障碍是一种无目的、不自主的突发、快速、非节律性、刻板的重复性肌肉运动和片刻性发声的精神障碍。第五十六页，共六十九页，2022年，8月28日临床表现

●短暂性抽动障碍：又称抽动症(tics)或一过性抽动障碍，常3岁后起病4～7岁最为常见。是最为常见且较轻的一型，表现为简单的运动抽动运动抽动首发部位常为面部某肌群首发于面部五官的交替抽动如挤眼皱眉、撅嘴、龇牙、咬唇摆头引颈、耸肩等。如以上症状此消彼现并渐向上肢或下肢发展少数表现为简单的发声抽动，如清嗓、咳嗽吼叫、嗤鼻、发出“啊”“呀”的哼哼声，开始时声小而不被注意。抽动能受意志克制数分钟至数小时，紧张不安情绪烦躁或不佳或患躯体症状加重入睡后症状消失部分患儿症状固定于某一部位，持续1～2个月，有些患儿抽动部位变化不定交替出现一天发作多次，至少持续2周，但不超过1年。本型症状较轻，治疗效果较好，有部分病例症状自行缓解。患儿有敏感羞怯不合群、易兴奋和激动等特点。可伴有遗尿夜惊或口吃。第五十七页，共六十九页，2022年，8月28日●慢性运动或发声抽动障碍：是指临床表现符合抽动障碍的一般特征可以有简单运动性抽动和复杂的运动抽动，或仅仅出现发声抽动，而且症状累及广泛除面部、颈项、肩部肌群外常累及上下肢、躯干，症状发生频繁，并且持久，往往超过1年。有少数仅表现为单纯慢性发声抽动任何一次抽动不超过3组肌肉运动抽动和发声抽动在病程中交替出现抽动的频度可能每天发生，也可以断续出现但发作的间歇期不会超过2个月。本类型症状重对患儿学习、生活影响较大，大多在此阶段要求诊治。但治疗反应较前类型差且不易完全控制。第五十八页，共六十九页，2022年，8月28日

●

Tourette综合征：又称发生与多种运动联合抽动障碍或抽动-秽语综合征(delaTourette’s综合征简称TS)症状表现常面部肌肉轻微抽动开始渐渐波及颈、肩上下肢躯干可形成多部位复杂抽动有的病例抽动及突然冲动性动作同时存在而表现为奇特的姿势动作如踢腿、下蹲弯腰走路旋转不可克制地冲动性触摸物体及他人或拍打、刺戳动作；严重者有自伤行为，如咬破唇、拔牙戳眼、戳鼻等动作。又是类似强迫冲动障碍的症状。发声抽动与运动抽动同时存在，可为简单性或复杂性发声，表现为单音喊叫如动物一样的叫声无意义字句或为重复刻板的秽语和模仿言语出现秽语者已占患儿的10%。症状大多表现频繁，强度大，对患儿身心健康影响较大。约有半数患儿伴有活动过度注意短暂任性冲动学习困难和其他形式的情绪紊乱。第五十九页，共六十九页，2022年，8月28日发病机制1.遗传因素经过研究证实遗传因素与Tourette综合征发病有关但遗传方式不清通过家系调查发现10%～60%的抽动障碍患者存在阳性家族史单卵双生的同病一致率为75%～90%，双卵双生的同病一致率为8%～23%。家系调查还发现，在各种抽动障碍的亲属当中，强迫症、多动症患病率明显增高另有研究认为Tourette综合征与