通用课件社区常见精神障碍的识别邓秀良

课件社区常见精神障碍的识别邓秀良有哪些常见的心理/精神障碍？壹一项研究给我们的思考一项调查研究5大州14个国家15个中心上海也参加了该项研究WHO曾组织一项关于综合医疗机构就诊者中的心理障碍的调查参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志19991、综合医院就诊者心理障碍患病率相当高每4名就诊中，就有1名患有符合ICD－10诊断标准的心理障碍者，比一般群体高2－4倍研究结果参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志1999世界平均24.2%中国9.7%2、最多见的是抑郁症研究结果10.4%7.9%5.4%3.3%参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志19993、对心理障碍的识别能力不高研究结果世界平均51.2%中国15.9%参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志1999在中国，每6名符合诊断的心理障碍患者中仅1名给出诊断，5名漏诊或误诊4、对已识别的心理障碍的处理不当研究结果约1半给予药物治疗对已识别的心理障碍的处理方式约1半给予非药物处理参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志19991、为什么？2、怎么办？贰如何快速识别心理障碍如何判断肥胖？如何判断肥胖？钟丽缇（产后）1横向比较

与大多数人比较钟丽缇（演员）3具体分析

结合实际情况2纵向比较

与自身过去比较钟丽缇（产前）如何判断是否有心理障碍？1横向比较

与大多数人比较3具体分析

结合实际情况2纵向比较

与自身过去比较你如何询问病史？叁如何做好精神检查？1、心理健康的三大主要方面认知：是否存在幻觉、妄想、思维逻辑情感：是否有情绪低落、情绪高涨意志行为：是否存在言行异常，学习或工作表现2、睡眠状况是否存在入睡困难是否存在早醒是否存在嗜睡是否多梦/噩梦（梦魇）早醒入睡困难3、饮食情况食欲减退暴饮暴食4、体重体重下降体重增加5、躯体检查神经系统检查内分泌系统检查实验室检查6、既往史心理应激心理创伤既往的就医历史肆10种常见的“线索”压力过大，伴有失眠压力过大早醒入睡困难失眠1压力过大，伴有失眠焦虑症压力过大1抑郁症压力过大小崔韩国前总统卢武铉1压力过大，伴有失眠压力过大焦虑症抑郁症早醒失眠入睡困难1压力过大，伴有失眠失眠抑郁症压力过大焦虑症1压力过大，伴有失眠失眠抑郁症压力过大焦虑症1压力过大，伴有失眠长期失眠，怎么办？催吐暴饮暴食(“化悲痛为食欲”）过度节食(不良的审美需求）2心情烦闷，引起食欲和体重变化逆向思考一下2心情烦闷，引起食欲和体重变化兴趣减退，快乐减少对夫妻生活缺乏兴趣兴趣减退，快乐减少3心情低沉，悲观厌世4工作能力与绩效明显下降5经常心慌，紧张不安哎，明天又要考试了！6反复检查、反复洗手等反复检查反复洗手7强迫症与人打交道过分紧张8过分担心自己患了某种严重疾病9疑病症过分担心自己患了某种严重疾病9婚恋家庭与亲子教育问题婚姻问题儿童学习问题10肆常见心理障碍案例分析案例1谁砸的车？案例回放时间：2012年7月17日地点：宝安区白金酒店公寓人物：一名28岁母亲及其10个月的女婴结果：坠亡，警方排除他杀诊断：？抑郁症什么是产后抑郁？是抑郁症的一种特殊类型发生率：5%“后果很严重”：内心痛苦、生不如死，易导致自杀抑郁症的临床特点(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。抑郁症的“三低”表现思维迟缓（认知）情绪低落（情感）活动减少（意志行为）常用测评工具***********

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***********抑郁自评量表（SDS）特殊类型的抑郁症——老年抑郁症老年抑郁症和青壮年的抑郁症没有太多实质性的差别。老年患者对忧伤的情绪往往不能很好的表达，常常否认或故意掩饰心情不佳，常诉说身体不适，多去综合医院接受相关诊治，容易被误认为患有其他严重疾病。这些情况容易导致延误老年期抑郁症本身的诊断和治疗，因此要给予更多的关注和重视。案例2案例回放女，15岁，学生2周前无明显诱因下出现兴奋、话多，不停地打电话给许多同学，甚至打给一些平时不联系的同学。喜欢外出，见到乞丐就给钱，自我感觉良好。就医方式：被家人送来就医。诊断：？躁狂症躁狂症的“三高”表现思维联想加快（认知）情绪高涨（情感）意志活动增多（意志行为）认识一下“双相障碍”情绪稳定性时间案例3案例回放女性，公务员现病史：自诉进半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而出现逐渐失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月来，常莫名其妙地感到紧张、担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半个月来，症状更加明显，几乎整夜不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往史：无特殊。诊断：？焦虑症案例点评焦虑症（广泛性焦虑）以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。主要表现为：过分担心、紧张、害怕。常用测评工具***********

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***********焦虑自评量表（SAS）案例

4案例回放：多次呼叫120的经理男性，经理，45岁。一月内睡觉前间断发作4次急性心慌、紧张、濒死感，而呼叫120救护车，120救护车一赶到或送到医院甚至在就医途中症状已经消失。诊断：？惊恐障碍案例点评惊恐发作是一种急性焦虑（急性发作的过度紧张）患者在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱。患者常常拨打“120”求救治疗：心理治疗+药物治疗案例5案例回放男，18岁，高中生主诉：缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余自述3年前上初中时对已女老师有好感，偶然发现该老师上课时自己会脸红，担心别老师和同学看到猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴有脸红、心悸、大汗，讲话后翅，不能集中注意力