《社区养老服务问题研究8700字（论文）》

PAGEI某社区养老服务问题及对策案例分析一、引言 1二、红旗社区养老服务的现状分析 2（一）红旗社区基本情况 2（二）红旗社区养老服务的现状 21.生活照料服务 22.医疗服务 33.维修服务 44.精神文化 4三、红旗社区养老服务现存主要问题 5（一）社区养老设施配套不完善 5（二）缺少健全的管理体制和评估体系 6（三）社区养老服务财力不足 6（四）医疗卫生服务水平不高 6（五）社区养老服务队伍不足 7四、对红旗社区养老服务的相关建议 7（一）推进社区养老服务的产业化 7（二）加快社区传染病的监测与管理 7（三）建立相对稳定的专职服务队伍 9（四）提高社区医院的医疗服务水平 9（五）按需求合理分配养老资源 10结论 10参考文献 11致谢 13PAGE12一、引言众所周知，人口老龄化是全世界面临的严重问题之一，尤以中国最为严重。研究资料显示：从1999年开始全国正式进入到人口老龄化阶段。到2019年的20年间，国内60岁及以上老年人口净增1.315亿。仅2019年国内老年人口数量占国内人口总数就达到18.1%。其中65周岁及以上人口数量约1.76亿,占总人口的12.6%。根据国际人口老龄化标准，一个国家或地区中60岁及以上老年人口比重达到总人口的10%，或65岁以上老年人口总数占比7%时，就表明该国家或地区已经进入老龄化社。由此可以看出，中国已经全面迈入人口结构老化、社会老龄化阶段。预计到2020年中国60岁及以上老年人口数量将达到2.55亿人，占总人口数的18.21%。其中65周岁及以上人口1.778亿人，占总人口的12.7%。按当前形式，未来我国人口老龄化速度将不断加快。预计2030-2050年将是中国人口老龄化最严峻的时期,到2050前后，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。专家表示：在我国“未富先老”的环境下，老年人会随着身体的日益老化而免疫功能不断减弱，各种疾病的发病率将不断提高，其就医次数将快速增加，也需要人照看，造成个人家庭养老的压力增大。因此，因此如何让老年人免受疾病困扰，并减轻其家庭和社会养老负担，已成为当下中国不得不面对的一个严重的现实问题了。因此探索适合中国国情的社区居家养老服务模式，来满足这个庞大而且棘手的中国式养老现状和社区专业化照顾需求发展模式成为当务之急。目前在中国，药学服务主要是为患者提供与药物治疗有关的医疗服务，其目的就是提高患者的身体素质，延长生命期限。因此，只有加强医师与患者之间的交流、合作，才能不断提高药学服务水平。根据研究资料：药学服务在我国经历了三个发展阶段，分别为传统、过渡、服务等阶段。随着药学服务临床特点不断显现，以及在国内不断推进和发展，未来将成为较为成熟的医学专业。总之，药学服务对我国实施社区实施药学服务的意义重大。二、红旗社区养老服务的现状分析（一）红旗社区基本情况红旗社区常住人口数15690人，户籍人口数4120人。红旗社区与果沙社区、跃进社区、长安村、新泉村、龙安村、云龙村、关峰村、仙女村、响塘村、立新村、群力村、向阳村、双泉村、双丰村、晶鑫村、龙头岭村、红星村、凤凰村、金侨村、南谷村相邻。该社区以先进的、现代化社区建设管理服务理念为中心，对社区整体设计及功能进行科学化、规范化规划，并且各种配套设施齐全，幼儿园、小学（1-9年级）、居民办事机构、阳光家园、各类游艺娱乐场所等。（二）红旗社区养老服务的现状1.生活照料服务在本次调查中，根据老年人身体状况与自理能力不同，对于生活照料服务的需求也有所差异。排在前三名的分别是需要家庭保姆、上门理发、上门做餐或送餐。如下图：图3.1老年人生活照料服务需求数据来源：市场相关调研资料和统计数据在调查中发现，随着年龄增加，老年人生理机能逐渐减退，做饭、购买日常用品、料理家务等日常生活能力明显下降，需要配偶以及子女给予帮助，特别是高龄、独居、患病老人。低龄老年人普遍认为目前自理能力较强，可以亲自买菜做饭、打扫家务、照顾配偶的起居生活，暂时并不需要上门服务。面对于高龄独居老人，生活自理情况会更为严重，由于没有配偶的照顾，子女也不在身边，需要相关服务人员上门提供更加全面的服务。根据对77名居家养老服务的老年人进行调查中发现：对家庭保姆、上门理发、上门做餐或送餐、保洁、陪护这些生活照料服务项目的需求达到了10%以上，还有8.4%以上的老年人还存在其他方面的服务需求。由此可以看出，老年人对生活照料服务的需求较大，且种类较多。对于保洁、陪护、上门做餐或送餐服务虽然有一定的需求，但多数属于有偿服务，老人们虽然有需求，但长期节俭的生活习惯使老年人很少愿意去花钱买生活照料服务需求。对居家养老服务中心提供的有偿服务的偏好度不高。2.医疗服务随着老年人年龄不断增大，其生理、心理功能趋于急速衰退态势，患病风险逐渐升高，加之有的老年人由于年轻时长期劳作、伤病累积，在老年时旧伤复发等因素增加了老年人就医需求，而居家养老服务能够使老年人获得更好的医疗服务。在调查问卷中，医疗服务需求主要包括老年人对家庭病房、定点就诊医院、社区医疗机构、康复训练等多方面的需求。如下图：图3.2老年人对医疗服务项目需求数据来源：市场相关调研资料和统计数据在对老年人的身体健康状况与自理能力进行调查时发现，65%的老年人表示自己的身体状况一般，同时患有多种老年疾病，一直在服用药物；12%的老年人表示自己的身体状况较为良好，有较强的自理能力；23%的老年人认为自己的身体状况比较严重，生活上需要配偶与家人的帮助。从以上调查结果可以发现，绝大多数老年人都患有老年疾病，身体状况一般，他们对医疗服务需求较大，以此来保障他们的身体健康，提高他们的生活质量。通过上表数据可以看出，老年人对定点就诊医院、医药保健咨询、社区医疗机构的需求最大，所占比例均达到18%以上。说明老年人希望得到正规医院的医治，并且通过医疗保险减轻就医带来的经济负担。社区医疗机构对老年人而言更为便捷，日常生活中的小病不出社区就可以得到医治，拿药也很便利，为老年人出行减少了不必要的麻烦。此外，通过调查数据与访谈，可以发现老年人越来越注重于保健常识与医药知识的咨询了解，而本社区的医疗人员在提供给患者合理化建议上起到了很好的作用。老年人咨询医药知识，医疗人员讲解用药事项，回答问题，促进了老年人合理用药，避免了可能发生的医药问题，体现着较好的用药服务。3.维修服务通过对老年人居住状况的调查发现，78%的老年人与配偶居住在一起，17%的老年人与子女共同居住，5%的老年人为独居老人。由此可以发现，绝大多数的老年人与配偶生活在一起，彼此照料起居生活，子女抽空来探望老年人，帮助老年人购买生活用品、补贴老年人生活费等。但是，偶尔的探望并不能及时解决老年人生活中遇到的各种问题，例如老年人所需要的维修服务。根据调查可以得知，老年人最需要的维修服务是水电暖设备维修以及家电、日用品维修，所占比例达到27%以上。此类服务项目，是老年人力所不及，而且对其需求较大。一般需要维修服务时，大部分老年人需要社区帮助。但在调查访谈中了解，在维修时需要更换的新水龙头、阀门等部件仍需自己花钱购买，然后由社区人员负责安装。有的老人认为自己直接联系市场上的维修工人更为方便。4.精神文化老年人在家养老，除了与配偶朝夕相处、彼此照料，满足生活上的物质需要，还需要与外界的人群保持交流，参与集体活动，增强精神文化生活。有的老人具有戏曲、书画、舞蹈等方面爱好，希望在晚年生活中与更多的老年人共同交流分享。而社区中的一些老年人活动场所如各种社会活动中心、文化娱乐活动中心、体育活动中心等，在老年人生活中起到重要作用。在所调查的社区中，社区可以为老年人开展多种多样的文化活动，如书画、音乐、下棋、茶艺、阅读等活动，使老年人的生活更加丰富。根据市场调研资料，12%的老年人主要通过下棋、书画以及阅读等娱乐活动来提高其精神生活。在所调查的社区，都为老年人提供了相应的活动场所，老年人可以充分发挥自身的兴趣爱好，为生活增添乐趣。根据研究，老年人对于精神文化的需求与其自身文化水平相关联，文化水平高的老年人在退休后仍希望多阅读书报，了解国家大事，对于开展老年大学讲座表示支持。而文化水平较低的老年人则不会过多的关注法律及心理健康咨询，他们会利用闲暇时间到社区广场或健身场地锻炼身体，与周围老年人聊天解闷。总的来说，老年人根据自身不同的身体状况、文化水平，对精神文化的需求量较大，种类较多。随着生活水平的提高，老年人希望社区能够提供更多丰富多彩的精神文化活动。三、红旗社区养老服务现存主要问题（一）社区养老设施配套不完善居家养老服务的提供与实现需要以一定的养老服务场所与设施为依托。一般来说。可以通过养老场所与设施的完备状况来衡量养老服务能力的高低，同时也可以判断出养老服务发展是否成熟。但从目前的情况来看，部分老年人养老需求仍不能被满足。正是因为供给上存在养老场所面积小、服务设施不完善等问题。第一，社区养老服务场所受限，建中心（站）困难。通过对社区工作者的访谈中得知，红旗社区已建成的日间照料中心（站）（如“情暖夕阳”日间照料中心）都是基于原办公楼的基础上改建的。而新建的日间照料中心数量较少。而且，处于老城区的一些社区，办公场地短缺，房屋及办公设施陈旧，有的办公用房仅有四十余平方米，发展空间受限，建设新的日间照料中心（站）的可能性较小。第二，目前已建成的日间照料中心（站）不仅面积小，而且配套设施及功能都不全面。如“情暖夕阳”日间照料中心面积仅有360m²，虽设有书画、棋牌、养心、医疗、餐饮等活动室（中心），但面积较小、布局紧凑，可容纳的老年人非常有限，在很大程度上限制了老年人的活动。（二）缺少健全的管理体制和评估体系养老服务尚处于起步阶段，虽然县政府十分重视社会化养老服务体系建设，成立了专门的指导小组，但是在管理体制和评估机制上还存在一定的问题。主要体现在：政府相关部门之间缺乏协调统一的管理。养老服务涉及的政府部门较多（包括妇联、老龄委、人力资源和社会保障部门、社会养老服务机构等），养老服务的管理条块划分、分头管理现象普遍，部门之间很难协调，难以提升政府部门的执政效率，缺乏健全的管理体制和评估体系。社区在药学服务上也缺乏一个完整的协调性的管理体系，整体来看存在服务不系统化、不科学化等情况。同时因为管理体系未完善，服务监督标准缺失，也容易使这种服务浮于形式，无法保证服务内涵和质量，也不利于社区药学服务的进一步发展。（三）社区养老服务财力不足目前，制约社区养老事业发展最突出的问题是投入不足。社区养老目前的主要资金来源是政府，而多渠道的社会投资机制没有成型，因而难以确保形成长期稳定的社区养老服务体系。探究其原因有二：首先是：目前中国经济发展水平较低，财政资金仍不足，社区养老的模式正处起步阶段，现有的配套设施服务严重欠缺，财政资金有限，而使用到社区的财力更是微不足道。其次是：缺乏对养老事业的必要宣传，很多人并不关注老年人的养老问题，没有在全社会形成一个良好的鼓励来加大对养老事业的投入。（四）医疗卫生服务水平不高红旗社区目前建立了医疗卫生服务站，每年也为老年人检查一次身体，但并没有给老年人建立健康档案。由于社区医院条件差、规模小、医疗水平不高，主要以打针、开药为主，不具备对老年突发病和重大疾病的诊治条件。社区机构资源配置不足，且医疗服务针对性不强，医务人员匮乏、不稳定，因此对患者做不到初步诊断与及时治疗，而需要更多护理的老年患者更是得不到有效的治疗。另外，老年人身体衰弱，发病率高，慢性病多，经常要到医疗卫生服务站拿药，再加上老年人众多，而社区医疗机构的管理成本和技术劳动成本相对较高，药品的物流、耗材等都在一定程度上加大了老年人用药费用。再者，由于医务水平不高，一般都只是简单的调配和发放药品，在诊断病情、审查处方、配药等方面无法做到最大程度的精确和合理，没有与针对性、合理性、科学性用药相关联，无法保证最有效的治疗。其次，老年人行动不便，社区医疗水平达不到一定的水准，就医粗略、陪护不到位等都增加了老年人的就诊困难。另一方面，虽然社区药学服务开展的部门数量较多，但缺乏统一性的协调管理，整体看来服务不够系统化和科学化。因此，老年人对社区医院的整体评价不高。（五）社区养老服务队伍不足在社区为老年人提供服务的大部分还是社区的工作人员，主要都是一些没有受过专门护理培训的下岗职工，严重缺乏一支专业的护工和志愿者队伍。事实上，一些发达国家和地区的经验显示，做好社区养老服务工作，除了社区工作人员的基本服务之外，护工和志愿者是做好社区养老助老服务工作必不可少的力量。四、对红旗社区养老服务的相关建议（一）推进社区养老服务的产业化社区养老服务的产业化可从三个方面实现：①经营方面，实现行政化向市场化经营；②管理方面：实现事业化到企业化管理；③经济实体方面，实现非经济实体到经济实体转移，从财政维持到自负盈亏。随着人们生活水平的不断提高，不同老年人的晚年服务需求有着很大的区别。“引入市场机制建立不同类型的社区养老服务站不失为一种解决之法。”社区要根据服务内容和服务项目不同，逐步引导社区养老服务向民办非营利企业或微利企业过渡，实现社区养老产业化发展。对引入市场机制、走产业化发展的服务项目实现由“政府办”向“企业办”的转变。借鉴发达国家的经验，对部分服务项目适当收取低廉的费用。虽然中国“未富先老”的现状增加了个体家庭和社会的经济负担，但同样也给国内银色产业带来发展机遇。（二）加快社区传染病的监测与管理1.监测社区疫情做好对传染病疫情进行控制，对传染病进行有效预防和筛查。对传染病发病率较高的季节，应做好早监测、早发现、早治疗，并对疫情进行更加有效的控制。疫情一旦爆发，就要对传染源进行快速控制，并及时向有关部门上报，严格观察和隔离疑似病例，防止传染病在人群间传播，并对确诊病人进行强制性隔离和治疗。2.加强社区卫生管理传染病的发病率受环境影响较大，因此应加强对传染病的预防和防治工作，包括个人和环境卫生。其中，对于个人卫生，要改变其不良卫生习惯，切断疾病传染源；对于环境卫生，要对社区卫生死角进行全面处理，同时，要及时处理社区中杂草、建筑及生活垃圾、死水积水。并及时捣毁有老鼠的栖息场所，并对蚊虫容易滋生的地方进行全面消毒。从源头上切断传染病传播媒介，对已知疾病进行全面控制，降低新型传染病的发病率。3.加强流动人口管理流动人口具有群体数量大、分布广、集中度低等特点，是社区预防和控制传染病的重点和难点。社区卫生服务中心要对所管辖地区的人口情况进行及时、全面了解，并定期收集社区对公共卫生服务的供给，以及社区人员对公共卫生服务需求。对社区基础卫生服务管理信息系统进行全面更新，对社区人口包括流动人口在内的所有人群进行疾病控制。在大疫情爆发时，能够对社区公共卫生资源进行有效的控制和分配，顺利开展社区公共卫生工作。在预防和控制社区传染病时，应对社区群众进行全面、有效的健康教育，降低社区群众恐慌，使社区在传染病的预防和控制上更好的开展工作。同时，对儿童进行计划性、预防性的免疫接种，使儿童体内抗体发挥其免疫作用，从而有效的对传染病进行控制。此外，对存在传染病疫情的社区，要进行有效的管理、访视、防控、监测。这使社区对传染病进行有效预防和控制的核心，以方便后期随访。最后，加强社区环境卫生和人口流动的管理，从源头上切断传染病传播媒介，确保疫情发生时，整个社区的公共卫生工作能健康有序的进行。本次疫情控制与预防积极开展防疫宣传，排查涉及湖北人员和疑似患者，耐心劝说宗教场所负责人取消集会，同时积极发挥医疗小组的先锋模范作用，把医疗工作经验丰富、素质较好、协调沟通能力强的社区卫生服务工作人员，分配到重点防控社区传染病的岗位上。在传染病防控工作进行的各阶段，对社区内各防控项目的公共卫生人员进行动态分配，对突发、多发、传染性强的传染病进行集中式处理。对社区卫生服务工作人员进行定期、全面、系统化的传染病防控培训，不断提升其学历及工作经验，预防防控人员不足等情况的发生。在疫情发生初期就通过微信、朋友圈、电话等方式耐心说服各方亲戚朋友积极响应号召，退订新年酒席，取消团拜，鼓励社区医疗参与到社区防疫公益活动中，为这场抗疫攻坚战贡献基层力量。

如：医护人员每日一到两次为居民提供体温测量，开展网上疫情预防知识讲座，每日一次楼道消毒，垃圾清理，做好外地归来人员的隔离与检查等。（三）建立相对稳定的专职服务队伍社区养老服务成效如何，在很大程度上取决于这个社区是否拥有一支专业的稳定的服务人员队伍。专业、稳定的社区服务人员直接关系到社区养老服务的效果。因此，社区部门应引入专业的高等院校毕业生，培养成社区养老服务团体中的骨干；对社区中下岗、退休人员，应提高其积极性，使他们愿意参与到社区养老服务事业中，并对其进行专业的护理服务及知识方面的培训。对优秀的工作人员可选送到高等院校和培训机构进行学习，使他们在老年服务知识和技能方面的具备更专业的水平。像A市人力资源丰富，大专院校多，职业培训一直走在全国各大城市的前列，因此，政府可以通过公开招聘的方式招聘服务人员，培训合格后，让他们进入社区养老服务专职人员队伍。政府也可以以社区为主要单位创办养老院、日间托管院，把机构养老与居家养老结合起来。医学院校应加大培养在生理与心理方面都具有医学技术的医学生，还要注重他们的道德标准，尽快配置专业的老年医护人员和日常护理人员。服务队伍应该向老年人宣传健康保健知识，提供新的健康理念、疾病的预防信息。组织人员开展健康教育活动，普及卫生知识，在社区由专门的部门或人员定期组织健康讲座，发放健康手册等。（四）提高社区医院的医疗服务水平在社区医院服务水平提升方面，首先应加大对社区卫生机构的资金投入工作。进一步完善社区卫生服务的基本医疗设施和卫生环境，提高对社区内患病老年人的基本诊疗能力。其次要加强对社区医护人员的培训和教育力度，建立并不断完善社区卫生服务人才培养的长效机制，提高社区医护人员的业务技能和服务水平，打造一支以全科医护人员为骨干的、技术水平过硬且医德高尚的社区卫生机构人才队伍。再次，要建立社区医院与市级、区级医院合作互助机制，定期由市、区医院指派专业医生到各辖区内的社区医院指导工作，为社区医院提供帮扶的同时，也有利于患重病的老年人得到及早的帮助和治疗。老年人用药是必不可少的一项服务，社区在老年人用药方面也应进行改善，提高医疗人员的专业知识和技能，不仅要注重配药发药，还要关注老年人疾病的合理治疗，保证药物治疗达到效果，把药物治疗与改善病人生活质量联系起来，降低医药费用，药物不再仅用于防治疾病，更应以改善病人生活质量为目标，保证高质量的药品和老年人的身体健康。（五）按需求合理分配养老资源由于社区老年人自身健康、所在家庭、经济、个人爱好等方面存在差异，因此，他们对养老需求也不尽相同。因此，社区工作人员应基于老年人的基本需求，提供多样化的服务项目。如包户、托老、日常生活照顾、文化娱乐、教育、权益保障等服务。可在社区不同单元楼下开设老年信箱，及时了解老年人的相关需求和建议，更好的为老年人服务。对高龄、困难、独居老人（特别是女性）增加服务券发放数量，并降低对老年人的服务价格。由于大部分独居、孤寡老人容易感到孤独，社区应对该类老年加强关注和照顾，鼓励他们外出或参加社区活动以及正常宗教活动，并和社区服务工作人员多聊天。在提供“结对子”等服务外，还应组织更多的志愿者上门为老年人服务，包括陪其聊天、帮助购买生活用品。结论社区养老与机构养老最大的不同就是，社区养老可利用社区中各种资源，如住房、家具和必要的生活设施等，不需要再另行加大对养老机构的投入。而且社区服务中心属于公益性质的组织或机构，政府只需给予一定的补助即可，具有投资成本