并发症的预防及护理常规

并发症的预防及护理常规第一页，共二十三页，2022年，8月28日一、并发症的含义指一种疾病在发展过程中引起另一种或几种疾病、症状的发生，后者即为前者的并发症。第二页，共二十三页，2022年，8月28日二、专科并发症1、坠积性肺炎2、压疮3、下肢静脉血栓第三页，共二十三页，2022年，8月28日一、坠积性肺炎的预防及护理常规

第四页，共二十三页，2022年，8月28日预防（1）多帮助病人翻身，扣击后背有利于防止坠积性肺炎的发生。边扣边鼓励病人咳嗽。（2）室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟。一日2-3次。（3）加强口腔清洁，每日进食后用淡盐水或温开水漱口，防止细菌繁殖。（4）给予患者健康教育，应告知患者疾病的有关知识，取得患者及家属的理解和配合。对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身，床上活动等，做些力所能及的活动。第五页，共二十三页，2022年，8月28日护理保持呼吸道通畅

建立翻身卡和各项护理措施，加强患者翻身、叩背、雾化、吸痰。对于气管切开的患者，应重视气道的温度和湿度及无菌技术操作，减少不必要的吸痰。体位

长期卧床，应尽量协助患者翻身活动，鼓励其进行深呼吸训练，加强体位引流，使用气垫床。且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，不仅可以预防压疮，而且有利于呼吸道分泌物的引流。口咽部的护理

应加强口腔护理每天2-3次，及时指导患者做吞咽动能训练，防止误吸误咽（老人）。第六页，共二十三页，2022年，8月28日清洁空气

一般每天自然通风2-3次，每次20-30min，整理床单位时做到一床一巾，这样可以预防肺部感染。保暖

给卧床患者进行治疗时，尽量减少暴露患者，因为寒冷可使患者气管血管收缩，粘膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸气管，引起炎症。室温控制在20-24度，湿度保持在50%-60%。第七页，共二十三页，2022年，8月28日二、压疮的预防及护理常规

第八页，共二十三页，2022年，8月28日常见问题及原因1、患者不配合（昏迷患者；清醒患者未认识到压疮的严重后果）2、不能保持有效体位（患者烦躁；因病情限制体位；气管插管位置；胸部外伤）3、潮湿或排泄物刺激：尿液、汗液4、营养状况：全身营养不良、水肿、皮下脂肪少、肌肉萎缩第九页，共二十三页，2022年，8月28日预防要尽量避免身体局部长期受压，护理人员要经常帮助病人更换卧位姿势，一般每2小时翻身1次。

帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤；骨骼突出处可垫上气圈，必要时可用气垫床。铺床时应保持平整无皱折，床单位应清洁、干燥、无渣屑；定时用温水擦身，以促进局部血液循环；对容易发生褥疮的病人，要经常检查受压部位。病人要注意加强营养，多吃高蛋白食物、水果、新鲜蔬菜以增强自身的抵抗能力。第十页，共二十三页，2022年，8月28日护理褥疮一旦发生，愈合较慢，并且容易继发性感染，从一开始有发生褥疮的风险时就禁止按摩、揉搓受压部位。初发期，淤血红润期，应增加翻身次数。第二期，炎性浸润期。红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成，这时可用棉签沾1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压。第十一页，共二十三页，2022年，8月28日第三期，浅度溃疡期。表皮水疱破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用无菌溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤；也可用60瓦电灯烘烤，以促进创面干燥愈合。烘烤时灯泡距离创面不能过近，也不宜过远。第四期，坏死期溃疡期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，出现这种情况，应尽量在医生指导下进行护理。第十二页，共二十三页，2022年，8月28日三、下肢静脉血栓的预防及护理常规

第十三页，共二十三页，2022年，8月28日预防戒烟，控制原发疾病偏瘫（患肢）患者避免患侧输液，尽量避免下肢输液。尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。避免在同一静脉进行多次穿刺，尽量减少扎止血带的时间，推广普及使用留置套管针，减少静脉炎的发生（留置针的护理）。第十四页，共二十三页，2022年，8月28日加强评估，做好高危人群宣教，抬高下肢，促进静脉血液回流，应抬高下肢20-30度，下肢远端高于近端。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上做足屈背伸运动。第十五页，共二十三页，2022年，8月28日护理止痛。可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用。嘱患者抬高患肢15-30度，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。第十六页，共二十三页，2022年，8月28日给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食甜辣油腻之物，以免增加血液黏度，加重病情。密切观察患肢肿胀程度及皮肤颜色、温度变化。第十七页，共二十三页，2022年，8月28日专科疾病的健康教育手外伤的健康宣教骨折的健康宣教第十八页，共二十三页，2022年，8月28日手外伤入院后首先针对患者焦虑、紧张、恐惧等心理状态，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，耐心解释提高战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗及护理。向患者及患者家属交代术前注意事项，禁食水时间，急诊入院办理新农合、医保的时间手术后告知患者饮食以营养丰富、高蛋白、高钙食物为主，如：牛奶、鸡蛋、肉、水果等。讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁第十九页，共二十三页，2022年，8月28日注意观察患肢神经功能恢复情况、血液循环变化及手部皮肤的感觉情况，指端是否有麻木感等，注意保暖，避免损伤、烫伤及冻伤;嘱患者不能抽烟、闻烟味。患肢保持功能体位，指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈曲活动，功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱、吻合口断裂。功能锻炼应坚持循序渐进，锻炼中可能出现疼痛，告知患者做好心理准备。出院指导神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次；肌腱损伤病人，3周时复查，以后可在1个月、3个月、6个月复查。第二十页，共二十三页，2022年，8月28日骨折心理、环境、术前注意事项，患肢抬高，早期冷敷，晚期热敷，疼痛进行性加重者应警惕骨筋膜室综合症。密切观察：生命体征、意识、尿量（骨盆骨折）等。手术后告知患者如无其它不适症状6小时后可进水、流食，食物以清淡、高热量、高蛋白、高维生素、高钙易消化食物为主。如有石膏，注意石膏表面的渗血情况，注意患肢末端皮肤色泽、温度及桡动脉、足背动脉搏动和指头活动情况，警惕骨筋膜室综合症的发生，发现问题及时报告医生进行处理。第二十一页，共二十三页，2022年，8月28日保持适宜的体位:1、四肢骨折术后患者返回病房后患肢用体位垫或枕头垫高，以促进淋巴及静脉的回流，减轻肿胀。肩关节置于前屈外展位，肘关节屈曲90度，睡眠时仰卧，头肩部少抬高。2、锁骨骨折术后患者返回病房后，抬高上身。3、跟骨骨折术后患者抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。4、骨盆骨折术后侧卧时健侧在下，严禁坐立，视病情需卧床休息2-6周。牵引病人要保持有效牵引，注意牵引的角度，重量及病人的感觉，观察牵引带位置和松紧度，及骨牵引针眼处有无渗血渗液，保持干燥清洁。第二十二页，共二十三页，2022年，8月28日病情观察：术后要密切观察患肢末梢血液循环及伤口渗血情况，观察肿胀程度及肢端颜色，温度，感觉、动脉搏动等，防止周围血管神经受压或者损伤。骨