妇产科护理学第十二章 妇科其他疾病患者的护理习题及答案

第十二章妇科其他疾病患者的护理习题及答案一、选择题A1型题1.良性箱萄胎主要的处理是（）A.化学疗法B.放射疗法C.随访观察D.切除子宫E.清宫术.葡萄胎患者的随访时间为（）3个月1年2年3年5年.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是（）A.肺部B.阴道C.肝脏D.脑部E.脊髓.葡萄胎患者术后首选的避孕方法是（）A.宫内节育器B.口服避孕药C.避孕套D.安全期避孕E.皮下埋植5.侵蚀性葡萄胎多发生在（）A.葡萄胎清宫术后1个月第1页共13页四、简答题.简述子宫脱垂的分度。.子宫脱垂的患者术前准备。.葡萄胎的清宫术后随访内容。五、论述题患者女，47岁，诊断为“绒毛膜癌二化疗过程中，患者出现恶心、呕吐,口腔溃疡，进食困难。.在给患者输液过程中应注意的事项？.对患者的恶心、呕吐的护理措施包括哪些？第10页共13页参考答案一、选择题A1型题：l.E2.C3.A4.C5.D6.B7.B8.E9.E10.B11.E12.CA2型题：l.A2.D3.B4.C5.A6.A7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.A14.B15.A16.E17.D18.AA3型题:l.D2.CX型题：LABCDE2.ABCDE二、名词解释.葡萄胎：葡萄胎是一种良性滋养细胞的病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。.子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，官颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。.子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。.不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。.滋养细胞疾病：滋养细胞发生异常增生，其侵蚀能力增强，侵入子宫肌层或经血液循环转移至机体的其他部位并造成不同程度的破坏，形成滋养细胞疾病。三、填空题.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。.肺转移，阴道、宫颈转移，肝转移，脑转移。.血性转移。.4.0X109/L,5.0X109/L,3.0X109/Lo.鳞状细胞癌。第11页共13页四、简答题.答：子宫脱垂的分度如下：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。II度轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。II度重型：为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。(3)in度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。.答：子宫脱垂的患者术前准备如下：T度子宫脱垂患者每日用1：5000的高铳酸钾或者1：20的碘伏液坐浴2次；II度、III度子宫脱垂的患者，每日阴道冲洗2次；有溃疡者，应在冲洗以后,局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏，然后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，并让患者平卧于床上半小时。为避免烫伤患者，应特别注意冲洗液的温度，一般以41〜43℃为宜。.答：葡萄胎术后随访内容包括：(l)HCG定量测定：葡萄胎清空后每周1次，降至正常水平，随后3个月内仍每周1次，如连续阴性则改为每半月1次，共3个月。如连续阴性，改为每月检查1次持续半年。第2年起每半年1次，共随访2年。(2)在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规则，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状,定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。五、论述题.答：从远端开始，有计划地穿刺，用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物。一旦怀疑或发现药物外渗应重新穿刺，遇到局部刺激较强的药物，应立即停止滴入并给予局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭。化疗结束前应用生理盐水冲管，以降低穿刺部位打针后的残留药物的浓度,保护好血管。.答：护理措施如下：(1)口腔护理：应保持口腔清洁，预防口腔炎症。使用软毛牙刷刷牙或用第12页共13页清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口；给予温凉的流食或软食，避免刺激性食物；如口腔溃疡用龙胆紫，锡类散或冰硼散等局部涂抹。(2)止吐护理：在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所致的恶心、呕吐；患者呕吐后，鼓励患者进食，可缓解胃部不适；患者呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。第13页共13页B.葡萄胎清宫术后2个月C.葡萄胎清宫术后4个月D.葡萄胎清宫术后6个月E.葡萄胎清宫术后1年.绒毛膜癌首选的治疗方法是（）A.手术B.化疗C.放疗D.免疫疗法E.中药.绒毛膜癌最常见的死亡原因是（）A.肺转移.脑转移C.阴道转移D.骨转移E.胸腔转移8.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的鉴别点是（）A.阴道有无紫蓝色结节B.X线胸片有无肺转移C.有无脑转移D.HCG水平的高低E.病理检查有无绒毛结构9.化疗患者静脉给药注意事项错送的是（）A.熟悉药物性能B.剂量准确C.正确溶解和稀释药物D.药物应现配现用E.正常情况下由配至用一般不超过2小时10.女性不孕最常见的病因是（）A.卵巢第2页共13页B.输卵管因素C.子宫畸形D.子宫内膜异常E.精神因素.子宫内膜异位症的典型症状是（）A.月经失调B.不孕C.阴道流血D.常发生于月经初潮后3-4年E.继发性痛经，进行性加重.尿屡患者最主要的临床表现是（）A.尿路感染B.阴道壁膨出C.漏尿D.大便困难E.闭经A2型题.患者女，37岁。葡萄胎2次清宫术后3个月，阴道仍有不规则流血，尿妊娠试验持续阳性，B超见子宫肌层有高回声团，首先考虑（）A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.子宫内膜癌D.流产E.子宫内膜异位症.患者女，33岁。停经41日，阴道流血3日，子宫如3个月大小，血B-HCG>100KU/L,最可能的诊断是（）A.子宫内膜异位症.奸娠C.异位奸娠第3页共13页D.葡萄胎E.侵蚀性葡萄胎3.患者女，57岁。孕3产1,主诉腰舐部酸痛，有下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为（）I度轻型I度重型c.n度轻型H度重型III度4.患者女，29岁。未产4年，安全期避孕，近3年来月经规律，经期腹痛，逐渐加重伴性交痛，查体：子宫后位，略大，不活动，质中，压痛（-），但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及一囊性包块，大小3cmX3cmX3cm,固定有触痛，右附件未发现肿块。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿B.宫外孕C.子宫内膜异位症D.盆腔炎E.盆腔结核5.患者女，33岁。于9日前行尿疹修补术，出院指导错送的是（）A.术前口服雌激素者，术后可不服用3个月内禁止性交3个月内禁止重体力活动D.对尿屡修补术后怀孕者应加强孕检E.如分娩者行剖宫产6.患者女，31岁。葡萄胎清宫术后2年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血3天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。首先考虑的诊断是（）A.绒毛膜癌B.肺部结核第4页共13页C.绒毛膜癌肺转移D.肺部子宫内膜异位症E.侵蚀性葡萄胎肺转移.患者女，46岁。进行性痛经，经量增多，经期延长，己2年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白83g/L,体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕3个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑诊断为（）A.子宫肌瘤.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎8.患者女，55岁。因子宫肌瘤做次全子宫切除。术中膀胱与宫颈部粘连紧密，手术困难。术后5天，诉在某一定体位时，阴道内有尿液流出，量不多，拟诊尿疹。应采取的治疗措施为（）A.目前尚属新鲜伤口，立即开腹行修补术B.留导尿管、抗炎、支持疗法，有自然愈合可能C.支持疗法到术后6个月血供正常后再行修补D.等下次月经净后3天内来作修补E.2个月内手术治疗9.患者女，38岁。不孕妇女，月经5/28〜30,量中，无痛经。妇科检查正常。丈夫40岁，有腮腺炎史。首要的检查是（）A.经前诊刮B.输卵管通气术C.男方精液检查D.性交试验E.内分泌检查10.患者女,29岁。经期疼痛难忍，来医院检查，诊断为“子宫内膜异位症”，该病最常见的侵犯部位是（）A.子宫肌层第5页共13页B.卵巢C.阴道后穹隆D.盆腔腹膜E.子宫直肠陷凹11.患者女，34岁。结婚3年未怀孕，来医院接诊，诊断为“子宫内膜异位症”，该病最可靠的检查方法是（）A.B超检查B.诊断性刮宫C.腹腔镜检资D.妇科检查E.阴道镜检查12.患者女，47岁。自觉有尿液流出，来我院就诊，诊断难为尿痿，该病最常见的病因是（）A.产伤B.妇科手术损伤C.发育异常D.晚期癌症浸润E.生殖器放射治疗后13.患者女，47岁。自觉肿物从阴道中脱出，来我院就诊，诊断为“子宫脱垂”，该病的最主要病因是（）A.分娩损伤B.排便困难C.长期咳嗽D.盆底组织发育不良E.盆底组织松弛14.患者女，75岁。近1年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，1月前破溃,且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇有一硬结，大小约3X2X3cm,基地宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及，初步诊断应考虑为（）A.外阴癌I期B.外阴癌II期第6页共13页c.外阴癌in期d.外阴癌w期e.鳞状上皮癌15.患者女，25岁。停经3月超声所见：宫腔内可见范围约9.1X7.6X5.8cm的闪亮增强回声及大小不等相间无回声，似蜂窝状，并可见范围为5.7X1.7cm不规则液性暗区，未见确切胎芽组织及胎心搏动。尿HCG+,诊断为完全性葡萄胎，行清宫术治疗，对其健康指导不正确的是()A.葡萄胎清空术后HCG降至正常水平，每周2次，检查3个月B.适当活动，保证充足的睡眠时间和质量，以改善机体的免疫功能C.告知患者进高蛋白、高维生素、易消化饮食D.刮宫手术后禁止性生活及盆浴1个月以防感染E.福萄胎患者随访期间必须严格避孕2年.患者女，60岁。入院前发现外阴肿物2个月。约黄豆粒大小，触之疼痛。诊断为“外阴癌”，行手术治疗，对其护理措施不正确的是()A.做好术前指导减轻或消除患者对手术的恐惧和预后的忧虑。B.术前应协助做好高血压、糖尿病等的检查和治疗，鼓励患者摄入营养丰富的饮食。C.术后患者应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软垫。D.积极止痛，可遵医嘱给与止痛剂，或者使用自控镇痛泵。E.术后1周，遵医嘱可用红外线照射会阴部、腹股沟部，每日3次。.患者女，32岁。孕3产2,有痛经史，半年前体检发现盆腔包块，且痛经明显加重，以盆腔包块子宫内膜异位收入院，行剖腹探查术，术后拔尿管后，患者自觉阴道有液体流出，诊断为尿瘦，行手术治疗，对其护理措施丕正确的是()A.鼓励患者饮水B.保持外阴部清洁、干燥C.术前1日遵医嘱用抗生素预防感染D.术后通常保留尿管5日E.每日补液量不应低于3000ml,防止发生尿路感染18.患者女，64岁。主诉：发现阴道肿物脱出数十年，肿物摩擦出血数月。第7页共13页查：无脓性分泌物，无尿潴留、尿失禁症状。妇查：宫颈及宫体全部脱出阴道外，宫颈轻糜，可见一直径约1cm溃疡面，回纳宫体后，见阴道粘膜增厚，阴道壁膨松。诊断为“印度子宫脱垂”，行手术治疗，对其护理措施正确的是（）A.积极治疗原发疾病，教会患者做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼B.IH度子宫脱垂的患者，每日阴道冲洗1次C.为避免烫伤患者，应特别注意冲洗液的温度，一般以50C为宜D.尿管留置5日E.术后休息1个月，半年内避免重体力劳动，出院后定期随访A3型题（1-2题共用题干）患者女，31岁。已婚3年未孕，平素月经规律，因停经2个月出现阴道流血就诊，妇科检查：宫颈口闭，子宫有4个月妊娠大，质软，右侧附件扪及约5cm大小肿块。尿妊娠试验阳性，考虑为葡萄胎。1.最简便的确诊方法为（）A.测定血HCGB.诊断性刮宫C.腹腔镜检查D.B超检查E.盆腔X线摄片2.该患者右侧附件肿块考虑为（）A.妊娠黄体B.黄体囊肿C.卵巢黄素化黄素囊肿D.卵巢肿瘤E.卵巢巧克力囊肿X题型1.关于不孕症的辅助检查有（）第8页共13页A.输卵管通畅试验B.基础体温测定C.性激素测定D.免疫检查E.腹腔镜检查2.放置子宫托的注意事项包括（）A.每天清晨放