克拉玛依区死因监测工作介绍2

克拉玛依区死因监测工作介绍

克区疾控中心

阿迪拉2015年6月一、克拉玛依区基本情况克拉玛依区位于克拉玛依市中部，是克拉玛依市党、政、军机关和国家特大型企业新疆油田公司、克拉玛依石化公司机关所在地，也是全市政治、经济、文化和商业中心。克拉玛依区基本情况克拉玛依区面积5510平方千米，其中城区面积22.5平方千米、分5个街道办事处、54个社区居委会、1个小拐乡。

2012年克区创建国家慢病示范区做了大量工作其中死因监测是一个开展比交早、较成熟的工作。克拉玛依区基本情况克拉玛依区基本情况常住人口250768人，其中本区户籍人口196023人。综合性医疗机构2家，社区卫生服务中心5个，乡卫生院1个。克拉玛依区基本情况2007年正式开展死因监测工作、开始全人群死因调查工作。2013年推进国家死因监测点。全区2所综合性医院、5所社区卫生服务中心、1所乡卫生院已全部开展网络报告，网络报告覆盖率100%。

信息共享细化指标层层考核

严抓质量部门合作二、工作体会

（一）工作体会——细化指标1.年初制定工作方案，运行大表、明确各部门工作职责及时间节点。2.根据监测点要求明确规定各项考核指标。工作体会—细化指标（二）工作体会——层层考核区政府将死因监测工作纳入各相关部门考核指标内。区绩效办按每个月工作报表年底进行评分考核。区卫生局组织专家组每年对疾控、医疗机构进行两次考核。区疾控中心按照年初定的社区卫生服务机构绩效考核细则来对社区卫生服务机构和小拐乡进行两次考核。区疾控每年对综合医院进行两次考核并存在的问题进行通报。（三）工作体会——加强培训医疗机构领导对死因监测工作的重视直接影响此项工作的顺利开展。综合医院临床医生和社区医生在死因登记报告工作中发挥重要作用。区疾控中心注重并加强对医疗机构的业务培训。2010年克区对医疗机构的死因监测培训班

2011年克拉玛依区对综合医院临床医生进行死因监测网络直报技术培训班

2014年克拉玛依区疾控对医院、社区卫生服务中心、街道进行培训（四）工作体会——严抓质量1.加强人才培养和技术培训项目实施以来区疾控中心参加国家级培训4次，自治区级培训8次，市级培训8次。疾控中心培训综合性医院15期，共培训

1000人次。疾控中心培训社区卫生服务中心4期，培训100人次。（社区卫生服务机构从2013年开始参与死因监测工作）工作体会——严抓质量2.强化督导考核区卫生局请考核专家组对区疾控、医疗机构开展两次考核。市疾控中心每年对区疾控中心死因工作进行一次考核。克区每年对社区卫生服务机构进行两次督导考核。

区疾控工作人员对综合医院死因监测工作进行督导

区疾控工作人员对社区卫生服务中心死因工作

督导现场工作体会——严抓质量3.加强卡片的质量控制综合医院临床医师填写死亡卡→综合医院信息科专人负责网报→区CDC审核→审核未通过卡→↓区CDC通过死因检测QQ群或电话通知报告单位及时订正

↑社区医生负责开死亡证明并网报→区CDC审核→审核未通过卡→工作体会——严抓质量4.日常工作指导区疾控中心建立克区死因监测群、让综合医院、5个社区卫生服务中心和小拐乡卫生院死因监测工作人员都加入、利用此群传送文件、通知、工作资料、信息交换、每日发现的问题即使在群里讨论解决、帮他们找ICD-10编码、推断根本死因、工作突出的单位把自己好的工作方法在群里展示等。5.电话联系区疾控建立克区死因监测工作联系人表、工作中遇到问题及时联系解决、保证此项工作的正常运行。（五）工作体会——部门合作部门合作形成死因登记报告工作良性运转的工作机制各部门要认真履行职责并积极配合其他部门工作1.区卫生局（1）制定本辖区死因监测工作方案，负责死因监测工作的组织及与民政、公安、计生和统计等相关部门的沟通协调。（2）提供政策支持，争取开展工作所需经费和相关工作环境与条件。（3）负责本辖区内死因监测工作的监督、考核与评估。工作体会——部门合作2.区疾控中心（1）负责信息报告业务管理、技术培训和指导工作，（2）负责信息的收集、分析和反馈等日常工作；开展信息报告工作考核和质量评价。（3）动态监视本辖区居民死亡原因的分析报告，及时向有关部门报告监测结果，同时向下级机构反馈相关信息。（4）负责本辖区死因登记信息报告网络系统的维护，提供技术支持。（5）负责对本辖区的死因登记信息相关数据备份，确保报告数据安全。（6）负责对本辖区内医疗机构报告的死因登记信息的审核；承担本辖区内不具备网络报告条件的责任报告单位报告的死因登记信息的网络报告。（7）定期对公安、民政、计生等相关部门开展死亡漏报补报工作。工作体会—部门合作3.社区卫生服务中心、乡卫生院（1）做好填报《死亡医学证明书》及原始凭证的保管工作。（2）指定专门的业务人员负责网络报告。（3）参加上级部门举办的例会和培训（4）做好自检自查，对中心医生进行二次培训。（6）定期与公安、民政等管理部门核对死亡信息，发现漏报和错报，应及时组织进行入户调查，并及时按程序补报和订正。工作体会—部门合作4.综合医院

（1）负责填写死亡医学证明书并及时网报。（2）负责对临床医生进行培训。（3）定期对病案、急诊病例进行调查、发现漏报即使补报。

（六）工作体会——信息共享死因监测工作中公安、民政、计生部门定期需要信息交换。民政协助提供死亡病例数据（清真寺、殡仪馆）公安协助提供死亡销户数据（派出所）、户籍人口数（公安分局）、非正常死亡信息（法医）

计生协助提供出生人口数及相关死亡数据（六）工作体会——信息共享死因监测工作需要完成的分析报告：季度报表、年度报表每季度撰写死因监测工作小结年度出具全区居民死亡原因分析报告每年两次对医疗机构的考核通报分析报告上报区政府、区卫生局、市疾控中心。转发到各医疗机构。三、工作成绩表1克拉玛依区2013年2014年常规质量分析比对表三、工作成绩2007年开展死因监测工作以来克区疾控工作人员每年年底到辖区内8个派出所、清真寺、殡仪馆认真查看死亡销户登记本和殡葬办理登记本、发现漏报的死亡信息及时补报。2013年开始社区卫生服务中心开展死因监测工作、按国家要求定期跟相关部门核对数据及时补报、减轻了区疾控漏报补报工作量。三、工作成绩区疾控工作人员在派出所查死亡资料三、工作成绩区疾控工作人员在市殡仪馆查死亡资料三、工作成绩

2012年克区辖区内6个乡镇街道内随机抽查银河街道开展漏报调查（2009年1月1日-2011年12月31日期间死亡）。结果调查范围涉及人口数28113人、调查报告死亡人数338人、漏报人数17人、漏报率4.79%。漏报的的17个人中一个在家死亡、16个在外地医院死亡。2013年8月-11月按照《关于印发克拉玛依市2007-2011年全人群全死因回顾性调查实施方案的通知》（克政办发﹝2013﹞47号）文件要求，我区开展了辖区内2007-2011年全人群全死因回顾性调查工作。（调查范围2007年1月1日-2011年12月31日期间死亡）结果共调查报告死亡人数5295人、漏报人数344人、漏报率6.1%。2012年克区死因漏报调查工作培训班2007-2011年全人群回顾性漏报调查动员会、培训班现场工作人员入户调查

四、存在困难医疗机构部分医生填写死亡证明书不规范、死因链循序颠倒、根本死因推断有误。急诊科医生填写猝死、衰竭、来源已死较多。个别医生填写不明死因、未填调查记录。部门间数据交换需要更进一步协调梳理、各部门间不能实现信息共享、不能自动比对数据、因此对疾控工作带来负担。辖区内综合医院协调困难。四、存在困难医疗机构负责死因监测人员兼职过多，