压疮风险评估及报告制度专项测试题附答案

压疮风险评估及报告制度专项测试题附答案1.Braden分值≤(),有高危风险患者要及时在《压疮登记本》上登记及做好交接班。()A、18B、12(正确答案)C、10D、82.Braden分值≤()告知家属,及时采取预防压疮措施()A、18(正确答案)B、12C、10D、83.翻身时间不能超过()小时侧卧时,使人体与床成()角。()A、1、30°B、2、30°(正确答案)C、1、45°D、2、45°4.院内发生或发现院外带入压疮,当班责任护士均在本班内填写《压疮报告表》并在《压疮登记本》上登记,启用《压疮(伤口)护理单》,报告科室伤口造口联络员/护士长审核并填写检查、指导意见,护士长在24h内电话/微信报告给()或伤口造口专科护士。()A、护理部B、片区科护士长(正确答案)C、护士长D、医务科5.()期压疮由当班责任护士在本科室伤口造口联络员/护士长的指导下及时给予处理,片区科护士长在接到报告后及时给予指导及追踪,并审核压疮报告表。()A、1-2(正确答案)B、3期以上C、无法界定压疮,深层组织损伤D、1-36.压疮形成的主要原因：A全身营养不良B年老体弱C理化刺激D局部长期受压(正确答案)7.()压疮由当班责任护士在科室伤口造口联络员/护士长的指导下处理并按要求申请专科护理会诊,造口伤口专科护士在接到报告或会诊通知后48h内(节假日顺延)查看病人,处理复杂压疮伤口和指导科室护士清创、换药并跟踪处理,在跟踪压疮情况时遇到疑难病例或难解决的问题及时汇报伤口造口专科护理组长,由组长组织查房或会诊,并负责跟进。()1-2期3期(正确答案)无法界定压疮,深层组织损伤(正确答案)1-3期8.压疮风险评估表中的六大风险评估有:()A、感觉(正确答案)B、潮湿(正确答案)C、活动(正确答案)D、移动(正确答案)E、营养(正确答案)F、摩擦力和剪切力(正确答案)9.预防压疮要做到“五勤”:()A、勤观察(正确答案)B、勤翻身(正确答案)C、勤擦洗(正确答案)D、勤整理(正确答案)E、勤更换(正确答案)10.压疮工作流程：评估压疮风险(正确答案)低风险--记录分值--采取有效预防或治疗护理措施(正确答案)高风险--建立“住院患者皮肤压疮记录表”密切观察皮肤情况，复评并记录(正确答案)高风险--上报护理部--护理部审核，必要时申请护理会诊--填报压疮转归(正确答案)11.压疮好发部位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘脊椎体隆突处、骶尾部、足跟；(正确答案)侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝关节的内外侧、内外踝、股骨粗隆；(正确答案)俯卧位:耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足趾；(正确答案)坐位：肩甲、肘部、坐骨结节、腘窝、足跟。(正确答案)12.压疮创面评估：)黑色：干燥型伤口，伤口上覆盖着一层千黑色坏死层，渗出液很少(正确答案)黄色：潮湿型伤口，伤口表面有可脱落的腐痂，产生的渗出液少(正确答案))红色：肉芽型伤口，伤口处在愈合阶段，伤口表面组织脱落，肉芽组织开始形成(正确答案)粉色:表皮化伤口，伤口表面被一层粉红色的表皮细胞覆盖，伤口已经基本愈合;(正确答案)13.压疮Ⅱ期的护理措施：保护皮肤，避免感染(正确答案)有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收(正确答案)大水泡(直径≥5mm)可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(正确答案)外层用半透膜敷料或者水胶体敷料(正确答案)14.发生压疮的高危人群有A肥胖者(正确答案)B老年人(正确答案)C大小便失禁者(正确答案)D发热病人(正确答案)15.入院时均要对病人做压疮风险评估对(正确答案)错16.病危或一级护理患者除在入院时评估外，此后每24小时评估1次对错(正确答案)17.长期卧床患者第一个月内每周评估2次，此后每月评估一次。对错(正确答案)18.当患者病情发生变化后，入院