中医干预颈椎间盘退变的基础研究进展

中医干预颈椎间盘退变的基础研究进展姜海涛;李四波;居宇峰;顾小华;洪潮颈椎间盘退行性病理改变引起脊髓神经病变,主要由异常的应力状态,炎性10用.%Objective:Thedegenerationofcervicalintervertebraldiscleadstospinalcordneuropathy,whichismainlycausedbytheabnormalstressstate,theparticipationofinflammatoryfactors,thealterationofmatrixpro-teoglycan,andtheapoptosis.InChinesemedicine,thisdiseasebelongstoChinesemedicine"arthromyodynia"cate-gory.TCMsyndromedifferentiationmainlyincludestwoaspects:deficiencyofliverandkidney,windcolddamp-nessarthralgia,whichisthepathologicalbasisofdegenerationofcervicalintervertebraldisc.TheChinesemedicinetreatmentofthisdisease,nearly10yearsofbasicresearchliterature,foundthatChinesemedicinecaninhibittheproductionofinflammatorycytokinesintheintervertebraldiscdegenerationofintervertebraldisc,regulationofcol-lagenandproteoglycanexpression,inhibitcellnecrosisandapoptosis,regulationofextracellularmatrixenzymesys-temactivity,intermsofconservativetreatmentofcervicalspondylosisshowauniqueadvantage.Ibelievethatwiththefuture,Chinesemedicineinthepreventionandtreatmentofcervicalspondylosiswillplayagreaterrole.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】3页(P271-273)【关键词】椎间盘退化;中医药疗法;肝肾亏虚;风寒【作者】姜海涛;李四波;居宇峰;顾小华;洪潮【作者单位】200138;200138;上海中医药大200138;上海中医药大学附属第七人200138200138【正文语种】中文【中图分类】R681.5负荷大、活动频率高、最易承受各种劳损，甚至外伤，所以极易发生病变及退变[1-4]305、6、725%的人患过此病，6050%，70右接近100%。这表明颈椎间盘的生理性退变是颈椎病病程中的重要的因素。颈椎间盘退行性病理改变引起的颈椎病是中、老年人的多发病和常见病，严重影响中、老年患者生活质量。积极探讨其发病机制、研究有效的治疗方法是医务工作者的重要课题。现综述如下。板脆性增加[5-7]。颈椎间盘退变及其继发的系列病理改变，如纤维环破裂髓核脱风寒湿气侵袭也是造成颈椎间盘退变加速的重要原因之一。虚使血行蹇涩而形成血瘀，不通则痛，不荣则亦痛，表明了疼痛的病理基础[8-12肾为作强之官，肾藏精、主骨生髓。肾藏精而精生髓，髓藏于骨腔，髓又养骨，故组成一个循环而又有内在联系的体系。髓的化生有源有赖于肾精充足，肾精足可使骨质致密，骨质得养，骨坚固有力。如若肾精亏虚，骨髓化生乏源，骨骼失养。则可见腰膝酸软，步履不健，老年则骨质疏松脆弱，易于骨折。肝藏血而主筋。若疲劳过度耗伤肝血，或年老肝血不足而不能荣筋、滋润经脉，可形成筋骨疲弱、褚骨关节病变丛生，椎间盘的纤维环亦属“筋”的范畴，肝所摄取的营养物质都会散播到筋，使人体的筋脉得到充分濡养。肝血充足，其疏泄功能正常，筋才能强健而富有弹性。肝主疏泄、肝气彪悍，疏通气血功能极强，疏泄正常乃气机调畅，反之则气滞血瘀。因此，颈椎间盘退变的颈肩疼痛多由肝之气血亏虚，血不养筋而起。肝导致颈椎退行性病变。中药对颈椎间盘退变的干预机制研究六味地黄方由地八、双山四，丹皮泽苓三组成。祖方是指生地或熟地八钱、山药、山萸肉各四钱,牡丹皮、泽泻、茯苓各三钱组成，说明该六味药的用量非常重要。该药具有滋阴补肾、填精益髓的功效[13α葛根素葛根素在治疗颈椎病方面有其独特的疗效。葛根药性注重“解肌”。MMP-3TGF-β1[17]。葛根素对干预、阻止椎MMP-3TGF-β1E2(PGE2)的含量，抑制COX活性，使炎性反应递质大量减少，从而改善其症状。经验方与及自拟方15g12g10g20g，乳香、没药、田七各9g。该方药对大鼠颈椎动静力平衡失调模型中椎间盘髓核组织超微结构的影响研究显示：该方具有祛瘀通络、行气活血、滋养肝肾、散结止痛的功效[5]。当归温润补血活血;赤芍敛阴活血、清除败血;乳香、没药调气活血，败毒定痛，养骨舒筋;田七活血止血、养筋疗伤;鸡血藤活血通络、止痛祛湿;续断补肾填精、续骨去痛;牛膝补肾疗痼疾、治疗骨关节病为其专长;秦艽、五加皮散寒祛湿、益阳气、退虚热;延胡索理气止痛、活血化瘀;白芍酸甘化阴养血柔肝、其最重要的作用是解除各组织的疼痛、挛急。该实验可以证实早中期实验性大鼠的椎间盘退行性变使用溶髓方药治疗以后，该大鼠已退行性变的颈椎间盘得到较大程度的康复，溶髓方药促进了大鼠椎间盘内无菌性炎症、水肿及渗出的吸收，使病变组织得到修复，溶髓方中具有活血化瘀功效的药物改善了椎间盘内的微循环而使血运通畅，补血、滋养肝肾的有效成分为椎间盘软骨、肌腱、纤维环等提供了丰富的营养，使骨质逐渐致密、筋骨渐行有力。10g，生芪、丹参各30g12g0.2g(冲服)组成[6]。肾亏、气虚、血瘀是中老年诸多疾病和椎间盘老化的最基本、普遍的病理基础。延缓衰老、抗椎间盘退行的关键是益真气、化血瘀、补肾精。逐渐恢复椎间盘的生理功能和正常形态是治疗和预防椎间盘退行性变的基础。党参、生芪补气、益气，提高机体免疫力，抗自由基、抗氧化、抗衰老。川芎、丹参行血中之气，补血而活血，“一味丹参，功同四物”该两药相伍加大了行气活血、补血的力度。肉苁蓉、淫羊藿温补肾阳、提高人体各项功能活动。麝香辛香开窍，祛痰湿、改善微循环。现代药理研究，使用益气化瘀补PCRColⅠ、ColⅡmRNAColmRNA数值表达水平上调、ColⅠmRNA数值表达水平下降，表明益气化瘀补肾方药可条畅椎间盘血运、通过增加椎间盘内的胶原物质及蛋白多糖含量而实现防治颈椎退行性变的作用。非药物疗法对颈椎间盘退变的干预机制研究各种针灸疗法已经得到广泛应用[18-21]。针刺“大椎穴”可温阳解痉，调节经络气血的运行，大量的基础研究和临床实践证明颈椎的(华佗夹脊刺)治疗颈椎病效果Wnt1、GSK-3βWnt/β-cateninWnt1GSK-3β维环细胞凋亡。通过观察对颈椎病大鼠模型纤维环中Caspase-3、9水平的影响，得知电针“大椎穴”可调节颈椎的间盘组织当中凋亡基因Caspase-3、9的水平，明确拮抗颈椎间盘的纤维环细胞坏死，温和灸可以促进Ⅱ型胶原的合成，降低Ⅰ型/Ⅱ型胶原比值，维持椎间盘正常的力学特性。TNF-αTIMP-1推拿按摩推拿按摩作为中医治疗颈椎病的常用方法。因其疗效确切有效而常被人们所乐于接受。近年来研究发现推拿按摩手法具有明显的消炎作用，结果发现，患者血浆中的脂质过氧化物(Lipidperoxidation，LPO)和IL-1的水平在治疗前后出现明显降低，从而表明推拿具有抑制炎症反应的作用。通过实验证实在推拿治疗后退变的颈椎间盘组织中TNF-a、IL-1含量明显降低了炎性反应作用[28-30]。退变将进一步造福于广大患者。参考文献【相关文献】[1]刘强,莫冰峰,文毅,等.仰卧位后伸定点旋转扳法对颈型颈椎病的治疗效果及机制[J].山东医药,2017,57(12):98-100.[2]张少群,李义凯.颈椎病研究的历史沿革[J].中国康复医学杂志,2016,31(11):1273-1276.[J].中国康复医学杂志,2016,31(6):674-676.[J].中国康复医学杂志,2016,31(5):599-601.章友财,刘金浪.溶髓方干预大鼠颈椎动力平衡失调后椎间盘髓核细胞体的体视学研究[J]医药,2015,14(15):35-38.PG、MMP-3TIMP-2,2015,7(16):88-89.30[J].陕西医学杂志,2016,45(7):846-848.胡兆斌.中医药治疗椎动脉型颈椎病临床与实验研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):109-111.300[J].世界中医药,2012,7(5):417.崔嘉禄.推拿联合半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病[J].光明中医,2017,32(8):1081-1082.[J]医,2017,32(3):352-354.[J]报,2013,15(4):52-53.卢严方,林贯川,刘倩倩,等.六味地黄丸对绝经期肾阴虚骨质疏松症的基因表达调控数据分析[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(3):350-355.[J]究,2016,20(42):6271-6277.[J]研究,2013,15(26):4857-4864.郑先波，徐无忌.六味地黄丸对兔退变椎间盘髓核细凋亡的影响[J].内蒙古中医药,2017,15(2):130-131.[J]志,2015,30(12):4509-4512.张丽瑾,朱中书,孙钦然,等.针刀松解颈周腧穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶-1、及其抑制因子-1[J].针刺研究,2015,40(5):352-357.160[J].陕西中医,2015,36(9):1236-1237.[J].湖南中医药大学学报,2017,37(1):70-74.120[J].世界中医药,2010,5(6):404-405.Wnt-β-cateninWnt1、GSK-3β[J].湖南中医药大学学报,2015,37(5):59-62.β-cateninAxin[J