铁路建设工程监理规范

PAGEword文档可自由复制编辑word文档可自由复制编辑说明：以下表格是《铁路建设工程监理规范》TB10402-2007版本。由于本工程采用工程总承包方式，技术表格适用本工程，验工计价表格等涉及费用的表格不适用，由工程总承包单位另行规定格式。

《铁路建设工程监理规范》TB10402-2007表格格式目录TA类表（承包单位用表）TA1施工组织设计（方案）报审表 1TA2工程开工/复工报审表 2TA3分包单位资格报审表 3TA4进场施工机械、设备报验单 4TA5主要进场人员报审表 5TA6进场材料/构配件/设备报验单 6TA7施工测量放样报验单 7TA7-1施工测量放样附表 8TA8工程报验申请表 9TA9工程质量事故报告单 10TA10年季度已完工程数量报审表 11TA11年季度验工计价表 12TA12监理工程师通知回复单 14TA13工期延期报审表 15TA14工程竣工初验报审表 16TB类表（监理单位用表）TB1监理工程师通知单 17TB2旁站监理记录表 18TB3工程暂停令 19TB3-1工程暂停整改报告 20TB4工程复工令 21TB5索赔审批表 22TC类表（各方通用表）TC1监理工作联系单 23TC2工程变更提议单 24TC3索赔申请表 25TC4会议签到表 26TA1施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师意见：专业监理工程师日期总监理工程师意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA2工程开工/复工申请表工程项目名称：施工合同段：编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工/复工报告2、证明文件承包单位（章）：项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见：公章负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA3分包单位资格报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师意见：专业监理工程师日期总监理工程师意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA4进场施工机械、设备报验单工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方价差，能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。承包单位（章）技术负责人日期序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注监理审验意见审验结论：专业监理工程师日期注：1对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA5主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。附：人员资格证明复印件。承包单位（章）项目经理日期序号姓名性别出生年月职务学历专业专业年限备注监理审查意见审查结论：总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA6进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；2、出厂检验报告；3、自检试验报告。项目经理技术负责人日期名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自验情况取样地点及日期检验人及检验日期检验结果使用日期监理检验意见审查结论：专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA7施工测量放样报验单工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件：测量及放样资料。工程地点放样内容备注测量人审核人技术负责人日期审核结论：专业监理工程师日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA7-1施工测量放样附表施工单位：施工段：置镜点点名：X说明：△S=（△X2+△Y2）1/2Y后视点点名：XY检查点点名：X△X(mm)Y△Y(mm)测量部位桩号或点位实测坐标(m)设计坐标(m)点位偏差(mm)允许偏差(mm)XYXY△X△Y△S△S放样简图：测量：复核：监理：日期：TA8工程报验申请表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：根据承包合同和设计文件要求，我单位已完成下列施工项目并自验合格，报请检查。项目1：项目2：项目3：…..附件：自检资料。质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA9工程质量事故报告单工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：事故经过及原因简要说明（详见附件）：事故性质：预计造成损失：应急措施：初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。承包单位（章）项目经理年月日时收件人年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA10年季度已完工程数量报审表承包单位（章）：工程项目名称：施工合同段：编号：序号项目名称工程数量区间土方（万m3）区间石方（万m3）站场土方（万m3）站场石方（万m3）路基圬工（万m3）特大桥（延长米）大中桥（延长米）小桥（延长米）涵渠（横延米）隧道（延长米）桥梁架设（孔）正线铺轨（㎞）站线铺轨（㎞）铺碴（m3）房屋建筑（㎡）信号（站/㎞）通信（㎞）电力（㎞）电气化（㎞）填表人：复核人：承包单位项目经理：年月日专业监理工程师：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，建设单位、监理单位各1份。TA11年季度验工计价表工程项目名称：施工合同段：单位：万元编号：序号项目名称合同价值本季验工计价本年验工计价开工累计计价合同余额编制人承包单位（章）项目监理机构（章）复核人项目经理专业监理工程师日期日期总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA12监理工程师通知回复单工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予复查。内容：承包单位（章）项目经理日期复查意见专业监理工程师日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA13工期延期报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：根据合同条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：证明材料承包单位（章）项目经理日期总监理工程师意见：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）负责人：日期：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA14工程竣工初验报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我方已按合同要求完成工程，经自检合格，请予以审查验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB1监理工程师通知单工程项目名称：施工合同段：编号：致（承包单位）：事由：通知内容：专业监理工程师年月日时收件人年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB2旁站监理记录表工程项目名称：施工合同段：编号：日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：旁站监理人员（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TB3工程暂停令工程项目名称：施工合同段：编号：致（承包单位）：由于的原因，现通知你方必须于年月日时起对（工程项目名称及里程）工程暂停施工。停工主要内容：停工原因：整改要求：总监理工程师项目监理机构（章）年月日时收件人年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB3-1工程暂停整改报告工程项目名称：施工合同段：编号：致（监理单位）：根据《工程暂停令》（编号）的要求，我部对（工程项目名称及里程）工程进行停工整顿施工，经项目部检查，确认已满足暂停令的整改要求。现场存在的问题：原因分析：整改及保证措施：整改效果：项目经理承包单位（章）年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB4工程复工令工程项目名称：施工合同段：编号：致（承包单位）：鉴于工程暂停令所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于年月日时起可对工程恢复施工。项目监理机构（章）总监理工程师日期收件人年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB5索赔审批表工程项目名称：施工合同段：编号：致（索赔单位）：根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号），索赔（大写），经我方审核：不同意索赔。同意索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TC1监理工作联系单工程项目名称：施工合同段：编号：致：事由：内容：单位（章）负责人日期注：本表一式份，相关