微生物培养标本的采集指南（采集容器：用红色盖子的无菌采集杯）

-1-微生物培养标本的采集（采集容器：用红色盖子的无菌采集杯）(一)痰培养标本的采集1.应尽可能在用抗生素药物之前采集标本。以清晨第二口痰为佳,采集标本前应在刷牙后反复用生理盐水漱口,有假牙者应取下假牙。用力咳出呼吸道深部的痰,痰液直接吐在无菌杯中,标本量应≥1ml。咳痰困难者可用雾化吸入3%-5%的生理盐水5ml，5分钟后留取痰液。2.小儿取痰法:用弯压舌板向后压舌,将拭子伸入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部或气道分泌物粘在拭子上送检及其他更有效的方法。3.真菌培养的标本不能及时送检应4℃保存，以免杂菌生长。（二）尿培养标本的采集1.通常采集晨起第一次尿液,尿液应保证在膀胱内停留4h以上。2.采样前应用0.1%的肥皂水清洗外阴和尿道口，然后不中断排尿，取中段尿液，将尿液收集在无菌杯内5-10ml。3.睡前少饮水,以免尿液稀释。（三）粪便培养标本的采集1.住院超过3天或入院诊断不是肠炎患者不常规做粪便培养。2.取有液体状、脓血或糊状粪便5-10g，对排便困难的患者可用直肠拭子采集法。3.不能采集便盆或坐池的粪便作送检标本。（四）分泌物及脓液（主要指伤口、创面脓液等）标本的采集1.对采集标本部位为了防止皮肤表面污染菌混入影响检验结果，应首先清除污垢，再以无菌生理盐水彻底清洗后取深部脓液，盛放于无菌器皿中立即送检。2.封闭性脓肿：病灶局部消毒后，以无菌干燥注射器穿刺抽取．将采集的脓液注入灭菌试管．对疑似厌氧菌的脓液，抽取脓液后立即排出注射器内的空气，同时将针头插入灭菌橡皮塞，防止空气进入。3.开放性脓肿及脓性分泌物：先做局部消毒再用无菌棉拭子采取脓液及病灶深部分泌物，并置无菌容器内送检。（五）眼、耳、鼻、咽拭子培养标本的采集1.采集眼分泌物：先用无菌生理盐水冲洗眼部,然后用棉拭子拭干，再用无菌棉拭子采集分泌物。2.采集咽分泌物：先用清水撤口．用压舌板将舌向下向外压，将咽拭子在咽后壁或悬雍垂后侧涂抹数次，切勿接触口腔和舌粘膜。3.采集耳、鼻或鼻咽分泌物：直接用拭子涂抹病灶部位,切勿接触周围粘膜或皮肤。4.标本采集过程中应注意避免粘膜上的正常菌群污染,标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。（六）血培养标本的采集：（到医学检验科取专用血培养瓶，成人为需氧和厌氧各一瓶，量均为8-10ml，儿童用儿童血培养专用瓶，量为1-5ml）1.病人有发热、寒战等症状，疑为菌血症或败血症时，应在抗生素治疗前作细菌培养,若已用抗生素,在可能条件下停药24小时后再做血培养。患者出现以下体征时，可作为采血的重要指征：发热（≥38℃）或低温（≤36℃）；寒战；白细胞增多（＞10×109／L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）；皮肤粘膜出血；昏迷；多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快。特殊患者（如血液病）出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜1×109／L），血小板减少等。或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应增加尿液和脑脊液培养。2.医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础性疾病、免疫缺陷伴全身感染症状。3.采血前应对病人进行严格的消毒：（1）培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。（2）皮肤消毒程序：严格采用三步法消毒：即先用75%酒精或异丙醇消毒穿刺部位的皮肤，待干后用碘伏（作用1.5-2min）或碘酊（作用1min）消毒，再用75%酒精或异丙醇脱碘，然后再进行标本采集。棉签消毒方向为从穿刺点向外擦拭。（3）血培养瓶建议用空针采血，成人:采静脉血810ml（每瓶不少于5ml，如果量确定不能满足要求先满足需氧瓶），儿童:采静脉血15ml（少于病人总血容量的1%），注入培养瓶前后均应用消毒液消毒管口，先注入厌氧瓶再注入需氧瓶。血标本注入到培养瓶后,轻轻颠倒混匀以防血液凝固,立即送检切勿冷藏。【注意事项】1.微生物培养标本应尽可能在用抗生素药物之前采集。血培养应按其采血要求。2.以上培养标本均应在30分钟内