祛痔汤坐浴对痔疮患者术后的恢复疗效,中医外科学论文

祛痔汤坐浴对痔疮患者术后的恢复疗效,中医外科学论文摘要：目的观察痔疮术后患者祛痔汤坐浴的疗效。方式方法选取2021年1月-2022年3月福鼎市中医院收治的痔疮患者76例，采取随机数字表法分为坐浴组和常规组，每组38例。2组均行痔疮手术，术后均给予抗感染治疗，在这里基础上常规组采取常规治疗方式方法，坐浴组在常规组基础上应用祛痔汤坐浴治疗。比拟2组治疗效果，治疗前后疼痛程度变化情况及排便情况。结果治疗2个疗程后，坐浴组总有效率为92.10%，高于常规组的68.42%(2=6.728,P0.01);治疗后，2组简易视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分均较治疗前下降，且坐浴组低于常规组(P0.01);坐浴组排便通畅率为89.47%，高于常规组57.89%(2=18.942,P0.01)。结论祛痔汤坐浴可显着缓解痔疮患者术后疼痛异常感觉和状态，降低出血、感染发生率，促进排便，疗效显着，值得临床推广应用。本文关键词语：痔疮;祛痔汤坐浴;疼痛;排便情况;痔疮发生于直肠底部，为肛门黏膜中静脉丛曲张构成的柔软静脉团，属于肛肠科疾病的一种[1]。资料显示，我们国家痔疮的发病率占肛肠类疾病的85%以上，且呈现出逐年上升趋势，多发于20～45岁青壮年群体中，异常感觉和状态随着年龄的增长而不断加重[2]。手术是常用的痔疮治疗手段，随着人们对中医的重视度逐步提高，中医疗法也逐步被应用于痔疮治疗中，并获得良好效果。固然手术可直接切除痔疮，见效快，但术后患者疼痛剧烈，易出现感染、尿潴留、水肿等并发症降低患者生活质量，患者易产生抵触、恐惧、焦躁等负面情绪，影响疾病治疗效果[3]。中医坐浴法通过配置针对性治疗药物，将其熬煮或开水浸泡后趁热坐浴，直接作用于病灶，可有效作用于痔疮术后创面，消除水肿、缓解疼痛、避免感染，近年来临床上应用率较高[4]。现观察祛痔汤坐浴对痔疮患者术后恢复的疗效，报道如下。1、资料与方式方法1.1、一般资料选取2021年1月-2022年3月福鼎市中医院收治的痔疮患者76例，采取随机数字表法分为坐浴组和常规组，每组38例。常规组男19例，女19例;年龄20～68(49.463.16)岁;病程1～8(4.121.05)年;痔疮类型:外痔12例，内痔18例，混合痔8例。坐浴组男21例，女17例;年龄24～67(49.765.81)岁;病程2～7(4.071.18)年;痔疮类型:外痔15例，内痔9例，混合痔14例。2组患者一般资料比拟差异不显着(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知晓研究内容并签署知情同意书。1.2、纳入及排除标准(1)纳入标准:患者均符合(痔临床诊治指南〕中关于痔疮临床诊断标准;患者临床资料完好，可介入研究;无认知功能障碍。(2)排除标准:合并凝血功能障碍患者;合并肝肾等重要器官器质性障碍患者;治疗依从性差者;合并其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者;有明显出血患者。1.3、方式方法2组均行痔疮手术，术后均给予抗感染治疗。在这里基础上，常规组采取常规治疗方式方法，即根据患者痔疮类型给予针对性治疗，外痔者外涂马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字Z42021920)，内痔者内塞吴辛唑酮红古豆醇脂栓(成都第一药业有限公司生产，国药准字H51023703)，混合痔者联合应用上述2种药物。嘱患者忌烟酒、忌辛辣，多食用新鲜蔬菜、水果。坐浴组在常规组基础上应用祛痔汤坐浴治疗，药物配方:苦参40g，防风20g，桅角30g，金银花20g，大黄25g，枳壳10g，桃仁20g，苍木20g，黄柏35g。上述药物采用药包包裹，参加2000～3000ml水熬煮2h，将其置于大盆中冷却，至温度30～45℃，排空大小便后，坐浴30min，天天1～2次。7d为1个疗程，2组均持续治疗2个疗程。2组治疗期间均需控制饮食，补充营养，忌烟酒、忌辛辣。1.4、观察指标比拟2组治疗效果，治疗前后疼痛程度变化情况及排便情况。采用简易视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评估患者治疗前后疼痛情况，总分0～10分，0分为无痛，10分为最痛。于治疗后30d，由患者自评排便有无痛感，通畅与否。1.5、疗效评定标准治疗2个疗程后，根据(中医病证诊断疗效标准〕评估2组治疗效果。(1)痊愈:治疗后，患者痛感完全消失，排便通常，无水肿、创面无出血感染;(2)显效:治疗后，患者痛感基本消失或明显缓解，排便有稍微痛感，创面无渗血渗液;(3)有效:治疗后，患者疼痛减轻，水肿缓解，创面少量渗血渗液，局部无感染;(4)无效:治疗后，患者疼痛明显，排便困难，异常感觉和状态加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数100%。1.6、统计学方式方法采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，计数资料以率(%)表示，组间比拟分别应用t检验和2检验。P0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1、治疗效果比拟治疗2个疗程后，坐浴组总有效率为92.10%，高于常规组的68.42%，差异有统计学意义(2=6.728,P0.01)。见表1。表12组患者治疗效果比拟[例(%)]注:与常规组总有效率比拟，aP0.012.2、VAS评分比拟治疗前，2组VAS评分比拟差异无统计学意义(P0.05);治疗后，2组VAS评分均较治疗前下降，且坐浴组低于常规组，差异有统计学意义(P0.01)。见表2。表22组患者治疗前后VAS评分比拟注:与同组治疗前比拟，aP0.01;与常规组治疗后比拟，bP0.012.3、排便情况比拟坐浴组排便通畅率高于常规组，差异有统计学意义(2=18.942,P0.01)。见表3。表32组患者排便情况比拟[例(%)]注:与常规组比拟，aP0.013、讨论中医以为，久坐、久行、久病、情志失调、气血亏虚、饮食不节等因素均可导致痔疮出现，临床与实证、瘀证及热证为主，一般无全身异常感觉和状态表现，重在局部组织[5]。中医治疗以活血凉血、理气散结为主，解湿热下注、气血瘀滞、筋脉横解等病机。痔疮术后出现水肿、渗血渗液与气血凝滞、经络受阻有关。中药坐浴可行气通络、消肿止痛、利湿解毒，有效改善痔疮术后异常感觉和状态[6]。祛痔汤坐浴方中含有金银花、白芷、当归、苦参等药物成分，华而不实白芷可消炎止肿;苦参、石菖蒲可清热利湿、祛风消肿;银花、蒲公英可清热利湿、凉血止血;生地黄可清热凉血;七叶莲可行气止痛、活血消肿;石菖蒲可镇痛。中药药理学研究充分证明，祛痔汤坐浴可解除肛门括约肌痉挛，刺激上皮组织及肉芽组织生长，抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病菌滋生，用于痔疮术后治疗效果显着[7]。祛痔汤坐浴属于物理疗法，将配置好的药物加水熬煮后，趁热坐浴，在药力与热力双重作用下，使药效充分发挥，可在一定时间内使药物直接作用于病灶组织，提高治疗效果。除此之外，蒸腾的热气可松弛肛门括约肌，扩张毛孔，促进血管微循环，加快淋巴系统循环，促进局部血液流通，通畅静脉通路，促进淋巴管回流[8]。祛痔汤药物成分可顺利通过皮肤进入创伤组织及肛门器官，直达患处，缓解疼痛，消除水肿，治疗效果明显[9]。朱美婷等[10]研究结果显示，经施行中药坐浴后，患者疼痛评分由治疗前的(8.422.13)分降至(3.111.51)分，创面水肿情况消失，无感染、尿储留等并发症出现，证实中药坐浴的可行性。本结果显示，施行祛痔汤坐浴与施行常规治疗患者的VAS评分均较治疗前呈现出下降趋势，且施行祛痔汤坐浴患者治疗后VAS评分低于常规治疗者，同时施行祛痔汤坐浴后，患者排便通畅率显着升高。讲明祛痔汤坐浴具有一定清热解毒、凉血消肿、镇痛作用，可有效改善痔疮患者术后创面疼痛、水肿、渗血渗液异常感觉和状态，便于患者顺畅排便。治疗效果方面，坐浴组总有效率高于常规组。表示清楚祛痔汤坐浴可有效作用于痔疮患者术后治疗中，对于促进患者创面坏死组织脱落、刺激其上皮组织生长、抑制各类病菌具有积极作用。综上所述，祛痔汤坐浴可显着缓解痔疮患者术后疼痛异常感觉和状态，降低出血、感染发生率，促进排便，疗效显着，值得临床推广应用。以下为参考文献[1]贺伟侠．舒适护理对痔疮患者舒适度及疼痛缓解的作用[J]．航空航天医学杂志，2022,30(8):1003-1004.[2]王美清．中药汤剂坐浴治疗痔疮术后的临床观察及护理分析[J]．临床医药文献电子杂志，2022,6(62):144-156.[3]柳蓉，周丹．中药熏蒸坐浴联合中药贴敷对痔疮术后患者疼痛及排便的影响[J]．医疗装备，2022,32(17):74-76.[4]李蕾蕾．金玄痔科熏洗散联合自动痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果观察[J]．中外医学研究，2022,17(27):140-141.[5]杨根凤，叶石平．中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗高龄肛肠患者术后疼痛效果观察[J]．基层医学论坛，2022,23(20):2911-2912.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.20.068.[6]张晓敏，张雪艳．痔疮止痛浸膏熏洗坐浴对肛肠疾病术后疼痛水肿的影响[J]．湖南中医杂志，2022,35(6):97-99.DOI:10.16808/ki.issn1003-7705.2022.06.048.[7]张弘昊．采取五倍子方坐浴促进痔疮术后创口愈合的临床疗效分析[J]．中国实用医药，2022,14(20):118-119.[8]