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第六章胆碱受体激动药AcetylcholineReceptorAgonist中枢神经系统●●●●●●●●AchAchAchAch肾上腺髓质AchAchAchNA腺体、平滑肌、心脏腺体、骨骼肌血管心、血管、平滑肌骨骼肌运动神经交感神经副交感神经NM(N2)MMNN(N1)NN(N1)NN(N1)NN(N1)α、β图５－４受体的分布依化学结构不同胆碱酯类：ACh、卡巴胆碱天然生物碱类：毒蕈碱、毛果芸香碱第一节M胆碱受体激动药乙酰胆碱(Ach)药理作用：M样作用(毒蕈碱样作用)N样作用(烟碱样作用)中枢作用心血管系统、胃肠道、泌尿道、支气管、腺体、眼交感、副交感节后纤维骨骼肌心血管系统(抑制)心率减慢传导减慢心肌收缩力减弱血管扩张逼尿肌收缩、膀胱外括约肌排尿胃肠道平滑肌收缩、腺体分泌增多恶心、嗳气、呕吐、排便支气管平滑肌收缩、腺体分泌增多哮喘、呼吸困难、肺水肿瞳孔扩约肌、睫状体环状肌收缩缩瞳、调节近视M样作用泪腺、唾液腺、汗腺分泌增多

N样作用：1)兴奋N节的NN受体2)兴奋肾上腺髓质NN受体，肾上腺素释放3)兴奋骨骼肌NM受体:

肌肉收缩，甚至震颤交感N节后纤维兴奋副交感N节后纤维兴奋其它胆碱酯类醋甲胆碱－口腔粘膜干燥症卡巴胆碱－腹气胀、尿潴留、青光眼贝胆碱－腹气胀、胃动力缺乏症、胃潴留M受体激动药(生物碱类)毛果芸香碱槟榔碱毒蕈碱震颤素毛果芸香碱(匹鲁卡品)眼：药理作用(选择性激动M受体)缩瞳降低眼内压调节痉挛心血管系统：心率、血压↓腺体：汗腺、唾液腺、泪、胃、胰、小肠等平滑肌：肠道、子宫、支气管、膀胱、胆道临床应用1、青光眼

开角型(早期应用)闭角型(效果较好)2、虹膜炎：与扩瞳药交替使用3、缩瞳：对抗扩瞳药的作用4、口腔黏膜干燥症不良反应：

过量可出现M受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。注意事项：

滴眼时应压迫内眦，避免药物吸收。第二节N胆碱受体激动药烟碱（nicotine，尼古丁）N1、N2无临床应用价

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