发育性反射与反应的评定

发育性反射与反应的评定康复教研室项目：目录学习要点反射的发育评定方法结果记录与结果分析思考题学习要点

1、掌握反射与反应的分类、发育性反射与反应出现与消失的时间、评定方法。2、熟悉发育性反射与反应异常的原因。反射的发育

原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，

较高水平的调整和平衡反应则变的越来越成熟，终生保留。反射的出现与消失反射与反应的分类评定目的

一、反射的出现与消失婴儿出生前时或出生后的一段时间里会陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。2.婴幼儿时期脊髓和某些脑干水平的原始反射被抑制3.婴儿脑受到损害，则反射或反应在该出现的时候不出现，原始反射该消失的时候却又不消失。伴随发育异常。二、反射与反应的分类名称出现时间反射脊髓水平的反射妊娠28周～出生后2个月屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射脑干水平的反射0-4个月非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射中脑水平的反射出生后4～6个月各种调整反应。大脑皮质水平的反射4个月～21个月出现并终生存在保护性伸展反应和各种平衡反应三、评定目的判断中枢神经系统的发育状况判断中枢神经系统的损伤情况为制订康复治疗方案提供依据

是否存在功能障碍判定严重程度制定治疗计划提供依据判定疗效预测预后第二节评定方法

一、原始/脊髓水平反射屈肌收缩反射出现

28周消失

1-2月伸肌伸张反射（extensorthrust）交叉性伸展①出现

妊娠28周。消失

出生后2个月。莫勒反射（MoroReflex）

出现妊娠28周。消失

4个月。抓握反射（graspreflex）

出现时间手掌抓握，出生时足趾跖屈，妊娠28周消失时间手掌抓握，出生后4～6月；足趾跖屈，出生后9个月。

惊吓反射

出现时间

出生时。消失时间

终生保持张力/脑干水平反射非对称性紧张性颈反射出现时间

出生时。消失时间

4～6个月。对称性紧张性颈反射出现时间

4～6个月。

消失时间

8～12个月。出现时间

出生时。消失时间

4～6个月。对称性紧张性迷路反射阳性支持反射出现时间

出生时消失时间

6个月。联合反应出现时间

出生时～3个月。消失时间

8～9岁。颈部调整反应

（neckrightingactingonthebody，NOB）出现时间

出生后～6个月。消失时间

出生6个月以后。中脑及大脑皮质水平的反射躯干旋转调整反应出现时间

4～6个月。消失时间

出生18个月以后。头部迷路性调整反射出现时间

出生时至2个月。消失时间

终生存在。

视觉调整反应出现时间

出生时至2个月消失时间

终生存在保护性伸展反应出现时间上肢，出生后4～6个月；下肢，出生后6～9个月。消失时间

终生存在。平衡反应-倾斜反应出现时间

俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7-8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。消失时间

终生存在。平衡反应-姿势固定出现时间

坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；跪位，15个月站立位，出生后12～21个月。消失时间

终生存在。平衡反应-迈步反应出现时间

出生后15～18个月消失时间

终生存在。平衡反应出现时间种类出现时间卧位6个月→终生坐位前方6个月侧方7个月后方10个月→终生立位前方12个月侧方18个月后方24个月→终生一、结果记录采用“阳性反应”“阴性反应”记录检查结果。第三节结果记录与结果分析二、结果分析Capute等对脊髓和脑干水平反射的评定结果提出了评分标准。按等级分为0、1、2、3、4分。0分正常，4分提示原始反射完全脱抑制。小结

反射发育的水平愈高，出现时间则愈晚。随着成长过程，中枢神经系统逐渐发育成熟，原始反射经整合不再独立存在，较高级的反应则终生保持