中国流感发病人数、死亡人数、流感所导致的超额呼吸死亡率、流感疫苗接种率及流感疫苗批签发量情况分析

中国流感发病人数、死亡人数、流感所导致的超额呼吸死亡率、流感疫苗接种率及流感疫苗批签发量情况分析

一、流行性感冒概述及预防

流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的严重危害人类健康的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。

临床特点为：起病急骤，以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39－40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，眼结膜充血等；部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。流感无并发症者病程呈自限性，多于发病3－4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

二、流行性感冒发病数及死亡人数情况分析

流感即流行性感冒，是一种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

这种疾病每年都会在世界范围内造成约300-500万例重症，约29-65万例呼吸道死亡。

2019年9月26日，美国迎来了10年来最严重的流感季之一，美国疾控中心（CDC）预估，从去年10月1日到今年2月22日，至少有3200万例流感病例出现，至少31万人住院，并造成至少1.8万人死亡。

不过，流感很少会在世界范围内大规模的流行，最近一次还是在11年前，甲型H1N1，也就是猪流感，影响了全世界209多个国家，造成了至少14142例死亡。

虽然近几年没有再出现世界范围内的流感大流行，但是流感的情况一直都不乐观。从国内的表现来看，近几年流感的发病人数越来越多了。

国家卫建委会对全国法定传染病疫情概况进行通报，通过梳理其中流行性感冒的发病数，可以发现，2015年国内流感发病数为19.8万例，此后发病人数逐年走高，两年后发病数翻了一倍有余，到了2019年，已经达到350.7万，是前四年发病数总和的两倍多。

数据显示，流感季节性流行每年在全球可导致重症病例300万-500万，死亡29万-65万。国家卫健委最新数据显示，2019年12月，我国流行性感冒发病数达1199771例，死亡病例达16例。2020年1月，我国流行性感冒发病数达986543例，死亡病例达108例。

而且，从流感发生的时间来看，目前的流感时间特性明显，呈季节性流行。

2015年至2019年流感月发病情况显示，12月-3月这几个温度较低的月份，流感月发病构成比平均在16.96%，其中12月份的发病构成比最高，为28.84%，别的月份流感发病都比较少。

这个结果也吻合季节性流感的特点——在温带地区主要发生在冬季，在热带地区，全年均可发生，而中国，主要就处在温带地区。

季节性流感每年都有，而且会在特定几个月爆发和流行，这就少不了流感会传染人的功劳。

如果你在人群中，一位患有流感的人打个喷嚏或者咳嗽一声，他溅起的飞沫可能会通过你的眼睛、鼻子、嘴巴进入身体，一不小心就感染了。

别小看流感，人类历史上就曾爆发过好几次流感大流行。以“1918/1919年西班牙流感”为例，当时已经接近第一次世界大战的尾声，这场流感波及了全球近一半的人口，最后造成了2000-5000万人死亡，超过了第一次世界大战死亡的人数。

冬春季是流感等呼吸道传染病的高发季节，随着全国各省份进入流感流行季节，流感活动水平陆续达到流行高峰。加上近年来各级卫生健康部门持续加大流感防控工作力度，群众主动就诊意识明显增强，医疗机构对流感的病原学诊断能力提升，特别是国家卫生健康委2019年11月印发《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》，明确将快速诊断的结果作为流感确诊病例的诊断依据之一，为患者提供流感病原学快速诊断服务的医疗机构数大幅度增加。

最近的一次流感大流行是2009年的甲型H1N1流感，这次流感虽然死亡率较低，但它的发病率却很高，这和H1N1流感病毒传染性高不无关系。

如果用流行病动力学中评估传染性的R0，即“在没有干预的情况下，一个病毒携带者可以传染给多少人”来衡量的话，非典（香港）的R0为3.1-4.2，中东呼吸综合征的MERS病毒的R0为2.0-6.7，埃博拉病毒（非洲）的R0为1.3-2.7。

而甲型H1N1（2009年全球）的R0为1.4-3.1，其传播性和其他造成大规模伤亡的流行病相比不相上下。

流感虽然被叫做流行性感冒，但实际上它和感冒不是一回事。2018年1月18日，上海医疗专家组组长张文宏在关于流感话题的演讲中讲到：一百年前中国将“influenza”翻译成“流行性感冒”，它们就一直被误解至今。

先从致病源上看，和引发流感的流感病毒不同，感冒的致病源是呼吸道病毒。

从症状上来看，如果得的是感冒，一般会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，虽然会出现发烧的情况，但大多是中低烧，而且3-5天就可以自愈，也很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的症状。

但是流行性感冒显然要严重得多，得了流感会有非常明显的高烧，可能会持续3-5天，要一周左右才能自愈。

最重要的是，得了流感是有可能威胁到人的生命的，这种威胁多源于流感引起的并发症。

肺炎是流感最常见的并发症，其中最主要的致死手段是病毒性肺炎，这是一种深度感染，病毒会破坏肺部吸收氧气的那几层膜。

除了肺炎外，还有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等并发症。

但是感冒却很少见到严重的并发症，也很少有致死的病例。也就不难理解为什么普通感冒不容易出现死亡病例，但得了流感却有死亡的风险。

在国家卫健委对流感死亡人数的报告中，2018年和2019年的流感死亡人数分别为144人和302人。

但复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组在《柳叶刀•公共卫生》杂志上发表的研究显示，由于统计口径以及相关检测的原因，中国的流感相关死亡数据或会低估了实际情况。

在2010-2011至2014-2015年流感季，全国平均每年有8.81万人死于流感相关的疾病，占所有呼吸死亡的8.2%，因流感导致的呼吸系统疾病死亡率为每十万人6.5例死亡。

老年群体在流感面前更加脆弱。从各年龄组因流感而导致超额呼吸死亡的数据中可以发现，60岁以上的群体死亡率是最高的。

有80%的流感相关呼吸系统疾病超额死亡发生在60岁以上老人。该年龄组超额死亡率为每十万人38.5例死亡，要远高于60岁以下人群每十万人1.5例死亡的死亡率。

对于季节性流感这类常见的流感，已经有了疫苗可以预防。但是，在中国，接种流感疫苗还不是很普及。

根据《中国公共卫生》杂志上发表的关于流感大流行期9个地区居民流感疫苗接种影响因素调查，居民接种流感疫苗的比例不是很高，同时接种普通季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的比例在三次调查中比例分别为2.4%、2.98%和4.36%。

中国目前全民疫苗接种率仅为2%左右，不及美国的二十分之一。流感疫苗虽然不是百分百有效，但根据世卫组织，当流感疫苗的抗原和流感病毒匹配良好时，疫苗的有效率能达到70%~90%。

流感疫苗在中国大多数地区属于第二类疫苗，即自愿、自费接种。最好的接种时间是每年流感季来之前，也就是10月底前就完成接种，一般来说社区卫生服务中心或者乡镇卫生院都可以接种流感疫苗。

有一点要注意的是，疫苗接种后效果每个月都在下降，而且流感病毒也会变异，每年都需要接种流感疫苗。

三、流感疫苗批签发量情况分析

中检院最新数据显示，2019年整体流感疫苗批签发量达到3067万支，其中4价流感疫苗达到982万支，华兰生物的四价流感疫苗于2018年6月获批，其2019年批签发达到847万支。

2018年以来，四价流感疫苗研发企业较多，其中，江苏金迪克已获批，另外进度较快的有武汉生物制品研究所、长春生物制品研究所、北京科兴等。不过，与狂犬病疫苗类似，未来，四价流感疫苗虽然生产厂家不少，但自身行业空间也巨大。

四、.流感疫苗接种率仅为2%家庭收入越高接种率越低

感病毒在自然界宿主众多，它不仅会感染人，还会感染动物。按理说，病毒之间会有种间障碍，但是在某些情况下，例如感染了多种类型流感病毒的鸟、猪等动物，在混合感染下，它们身上病毒基因会发生重排，在特定的条件下可以感染人类并引起流行。

当病毒突破人和动物的界限，人对这种来自动物的流感病毒很陌生，在出现这种重配的病毒时，由于缺乏免疫就会抵抗不住这类致病性、感染性高的变异毒株。

实际上，20世纪以来爆发的流感大流行，不论是1918年西班牙流感、1957年亚洲流感、1969年香港流感、还是2009年甲型H1N1流感，和动物流感病毒都脱不了干系，它们要么是始作俑者，要么提供了基因片段。

不止是流感，有研究表明，人类所有的传染病有62%都来自于动物。2020年2月27日，在广州市举办的新闻发布会上，钟南山就表示近80%的急性传染病都来自动物。

人类在动物上吃的亏已经够沉重了，2003年的非典，到2019年的新冠肺炎，都证明了在病毒面前，还太渺小。人类的医疗系统和传染病防治体系都在进步，但是也抵不住有些人“一步到胃”。

上一次是非典，这一次是新冠肺炎，下一次大爆发会不会是流感？不知道，就像上海医疗专家组组长张文宏说的，“知道它会来，只是不知道什么时候来。”

世界卫生组织指出，接种疫苗是预防流感最有效的方法。我国的流感疫苗接种率目前尚未建立科学的统计，但从每年疫苗供应总数3000万支推算，接种率仅为２％（远低于欧美发达国家的60%～70%）。

中国疾控中心及多地疾控中心研究院曾在四川、河南抽样选取9673人进行调查发现：不愿意接种流感疫苗的有4381人。