中国围手术期血糖管理专家共识

中国围手术期血糖管理专家共识骨二科：诸华超2021/4/261目录：术前评估与术前准备01血糖控制方案03围手术期血糖控制目标022021/4/262术前评估：明确糖尿病的类型，病程，目前的治疗方案，血糖水平是否达标，低血糖发作情况，有无糖尿病并发症及其严重程度。推荐术前检HbA1C。HbA1C＜7%，提示血糖控制满意。年龄≥45岁或BMI≥25kg/㎡，同时合并高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病家族史等高危因素，行心脏外科、神经外科、骨科、器官移植、创伤等高危手术者，推荐筛查HbA1C。HbA1C≥6.5%诊断糖尿病；HbA1C＜6.5%，合并血糖升高者，提示应激性高血糖。既往有糖尿病病史既往无糖尿病病史2021/4/263术前准备：口服药物控制血糖胰岛素控制血糖磺脲类和格列奈类药物术前停用24小时。肾功能不全或使用静脉造影剂的患者术前停用二甲酸胍24-48小时。LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR胰岛素剂型给药频次术前一日手术日长效胰岛素Qd不变早晨常规量50-100%中效胰岛素Bid晚间用药为常规量75%早晨常规量50-75%中/短效混合胰岛素Bid不变更改为中效胰岛素，予早晨中效成分剂量的50-75%短效胰岛素Tid不变停用胰岛素泵不变泵速调整为睡眠基础速率2021/4/264合并糖尿病高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性综合症）的患者推迟择期手术。手术时机：长期血糖控制良好，应激性血糖升高的患者可行择期手术。血糖长期控制欠佳，应根据伤口愈合不良和伤口感染等潜在风险的大小，有无心血管疾病等糖尿病并发症，综合评估。HbA1C＞8.5%建议考虑推迟择期手术。术前空腹血糖≤10mmol/L，或餐后2小时≤12mmol/L为宜。2021/4/265床旁快速血糖仪用于血流动力学稳定、代谢稳定的患者。动脉或静脉血气分析是围手术期血糖监测的金标准。正常饮食的患者监测空腹、三餐后和睡前血糖。禁食患者每4-6小时监测一次。术中1-2小时监测一次。危重患者、大手术或静脉输注胰岛素的患者，每30-60分钟监测一次。测量方法监测频率血糖监测2021/4/266围手术期血糖控制目标不建议严格的血糖控制，术中及术后控制在7.8-10mmol/L。术后ICU住院时间≥3天的患者，推荐目标值≤8.4mmol/L。整形手术建议血糖目标适当降至6.0-8.0mmol/L，以减少术后伤口感染。血糖长期升高者血糖不宜下降过快。脑血管病者对低血糖耐受差，目标放宽至≤12mmol/L。PACU过渡期血糖达4.0-12mmol/L可转回病房。2021/4/267THANKS2021/4/2689、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20235:06:15PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/2699、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:06:15PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3谢谢大家2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:06:15PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/320