深入开展医院管理年活动贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》 课件

围绕主题，贯彻落实《办法》

一提高认识，宣传学习《办法》二突出重点，具体实施《办法》

三取得的成绩四问题及建议五2021/5/71一、围绕主题，贯彻落实《办法》

以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题

（一）严格实施医疗服务（室间质量评价）信息公示（二）科学实施临床重点（检验）专科建设制度（三）规范实施医院管理（临床检验专科）评审制度2021/5/722007年上半年部省属医疗机构室间质评成绩汇总表医院名称生化免疫尿液微生物PCR华中科技大学附属同济医院优秀优秀优秀优秀优秀华中科技大学附属协和医院优秀优秀优秀合格优秀武汉大学人民医院优秀优秀优秀优秀优秀武汉大学中南医院优秀优秀优秀合格合格华中科技大学附属梨园医院优秀优秀优秀合格

湖北省中医院优秀优秀优秀优秀

湖北省中山医院优秀优秀优秀合格

湖北省新华医院合格优秀优秀优秀优秀武汉科技大学附属医院优秀优秀优秀合格

武汉大学口腔医院优秀优秀优秀

湖北省妇幼保健院优秀优秀优秀优秀优秀湖北省肿瘤医院优秀优秀合格合格

湖北省直机关门诊部优秀优秀优秀优秀

信息公示2021/5/73一、围绕主题，贯彻落实《办法》重点专科评审依据《医疗机构诊疗科目名录》３２个科目申报和资格审查、集中答辩、现场评审荆州市中心医院医学检验科黄石市中心医院医学检验科2021/5/74一、围绕主题，贯彻落实《办法》

医院管理评审

综合评审与专科评审相结合１３７家二级以上医疗机构临床实验室进行专科评审2021/5/75二、提高认识，宣传学习《办法》（一）上岗培训普及学习《办法》（二）制定评审标准强化学习《办法》2021/5/76二、提高认识，宣传学习《办法》

上岗培训普及学习《办法》2006年10月

黄石2007年12月

武汉专家：申子瑜主任、王治国、王清涛、秦晓光、丁家华、邹伟民人数：500人颁发：上岗培训合格证书省部二级继教学分证书内容：《办法》深入人心形式：《办法》得到宣传2021/5/772021/5/782021/5/79二、提高认识，宣传学习《办法》

制定评审标准强化学习《办法》1、2007年5月专科评审标准学习培训班

院长和科主任2、2007年6月专科评审专家培训班3、现场指导4、网络答疑5、参评医院创建达标2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:33PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7112021/5/7122021/5/7132021/5/7142021/5/7152021/5/716三、突出重点，具体实施《办法》（一）制定评审标准，建立评审工作机制（二）突出工作重点，精心部署实施（三）现场评审情况2021/5/7172021/5/7182021/5/7192021/5/7202021/5/7212021/5/722

现场评审情况

1、基本情况

137家医院按地区分布，结合行走线路就近的原则分为11个组，每组10~13家受评医院。评审专家共分11个小组，每组由4名专家组成，设组长一名，联络员一名。规定评审专家区域回避进行交叉评审准备评审资料、考试试卷、考核质控物

2021/5/7232、评审方法听取汇报、逐项评审、查阅资料、现场提问现场“三基”理论知识考试现场样本测试三个专业25个项目2021/5/7243、评审结果本次评审共137家医院临床实验室优秀：75家占54.8%其中三级医院33家，二级医院42家合格：56家占40.9%其中三级医院5家，二级医院51家不合格：6家占4.3%其中团风医院及荆州五医申请缓评2021/5/7252021/5/726四、取得的成绩（一）创建达标的主要做法（二）针对“标准”展示的亮点2021/5/727

创建达标的主要做法

1、领导重视、认识到位

2、狠抓建设、措施到位

3、立足服务、效益到位四、取得的成绩2021/5/728针对“标准”展示的亮点1、组织机构与管理2、执业规范与管理3、质量管理与持续改进4、医疗安全与管理5、工作绩效与评估四、取得的成绩2021/5/7292021/5/7302021/5/7312021/5/7322021/5/7332021/5/7342021/5/7352021/5/736五、问题及建议（一）问题（二）建议2021/5/737五、问题及建议

问题

1、分区设置不合理，资源利用不充分

2、质量控制水平有待提高

3、继续医学教育滞后

4、科研水平发展不平衡5、技术指导有待深入

6、小实验室问题2021/5/738五、问题及建议

建议1、加强《办法》的执行力度

2、建立健全质量管理体系

3、开展室内质控数据实验室间比对

4、规范管理《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发［2007］174号）《医疗机构临床检验项目目录》（卫医发［2007］180号）

《临床实验室记录表格规范》

统一使用科临易检质量控制软件

5、开展乡镇卫生院临床实验室现状调研

2021/5/739附表湖北省乡镇卫生院临床实验室（检验科）基本情况调查表医院名称人员情况仪器设备情况开展项目（项）2007年业务总收入使用面积检验人员数占医院总人数（%）学历结构专业技术职务结构情况台数仪器设备金额(万元)检验科（万元）占全院（%）检验科面积（m2）占单位业务用房面积（%）本科专科中专无学历主任技师副主任技师主管技师技师技士无职称北丰卫生院13.1300100010008▲/10＊1＊1.20＊15＊1.43武穴市石佛寺卫生院32.8000300021007950▲102.17362.0宜昌市中心医院点军医院23.850110001100730.72▲4032.94▲8.45▲602.48▲小溪塔街道卫生院43.670220000400410.550188.18100▲1.282021/5/7402021/5/7412021/5/742谢谢！2021/5/7439、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:47:33PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-