常见气道工具和气道管理技术

常见气道工具和气道管理技术第一节人工气道用具具可以帮助医师管理气道，维持气道通畅，保证患者氧供。无重复吸人面罩和麻醉通气面罩等。〔一〕鼻导管1〕是最常应用的低流量供氧装置，患者耐受性好，0.4L/min1L/miFi02)4%左右。图-1鼻导管〔二〕简易吸氧面罩简易吸氧面罩〔图-2〕是一种低流量供氧装置，相对鼻导管以鼻页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！100200ml5-8L/min，Fi02图-2简易吸氧面罩〔三〕局部重复吸入吸氧面罩低流量供氧系统下，要想Fi0260%,可以使用局部重复吸人-3600-1000ml8保储氧袋贮气囊保持膨胀状态，才可以到达较高的Fi02，并能在一定程度上防止二氧化碳重复吸入。图-3局部重复吸入吸氧面罩页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！〔四〕无重复吸入吸氧面罩3两个活瓣分别位于面罩的两侧使呼出气体排出并阻止空气进入，第3个单向活瓣罩与储氧袋之间用来阻止呼出气体进入储氧袋。（五）经鼻持续气道正(CPAP)面罩 CPAP面罩〔-4〕适用于度气道梗阻和阻性睡眠呼吸暂停综合征图-4 经鼻持续气道正(CPAP)面罩〔六〕麻醉通气面罩-5〕用于密封患者气道，输送混合气体用来进到达预充氧的目的。图-5麻醉通气面罩页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！〔七〕口咽通气管和鼻咽通气管是简单易行且不可或缺的辅助工具。-6〕可以改善口咽部通气空间，用口咽通气管可供选择的寸的范围覆盖新生儿到成人，由塑料、金属或橡胶等材质制成。包括：Guedel/Berman图-6口咽通气管鼻咽通气管鼻咽通气管是用塑料或软橡胶等材质制成的不同长7告知删除！二气管导管与支气管导管（一） 单腔气管导管气管导管一般由橡胶、塑料、有机硅等材料制成橡胶导管，由于PVC8图-8单腔气管导管（二） 特殊气管导管为了适应神经外科、口腔科、耳鼻喉科和头颈外科等手术的特殊需要，一此特殊气管导管被用于临床麻醉。-9-请告知删除！Ring-Adair-ElwynRAE-10图-10RAE〔Ring-Adair-Elwyn〕预成型气管导管NIM-EMGIM-EMGPVC型。该导管套囊的上方，声门水平两侧各有两条电极，可连接NIM-Response-11图-11NIM-EMG神经监测气管导管页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！3.lasertube)光手术气管导管应以金属条和细薄棉布裹，或导管由不可燃材料制成。气管导管的套囊敷光手术中最易损坏，可套囊内注入盐水，以吸收邑量，防止套囊被激光烧穿；锡纸包裹气管导管，也抗激光效果。金属和硅胶质地的-12图-12激光手术专用导管(lasertube)〔三〕支气管导管1949Robertshaw1962-13CarlensWhite页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！图-13双腔支气管导管支气管封堵导管 气管封堵导管近年来不断开展完善，从早期Fogarty血管取栓导管到UniventArndt和Cohen等，对肺隔离术进展了创新性的完善和补充〔图14-16。图-14Univent支气管封堵导管 图-15Arndt支气管封堵导管

图-16Cohen支气管封堵导管singlelumenbronchial-17图-17单腔支气管导管第二节〔支〕气管内插管辅助器械用具一、直接喉镜(direct直接喉镜由镜柄、镜片和光源组成。镜片的作用是推开舌体及其Macintosh(Miller页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！尖端圆钝，可以防止损伤I-18图-18常见喉镜二、管芯类插管工具〔Stylets〕出管芯类气管内插管辅助器械。（一）gumelastic物美价廉、简单易学、可消后反复使用的管芯类气管内插管辅-19图-19探条页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！（二）lightedstylets气管位置比食管更靠前更表浅的特性，当光棒和气管导管一起进入声门后可在甲状软骨下出现明亮光斑，可在光棒引导下置-20图-20 光棒（三） 可视管芯opticalstylets〕光导纤维成像技术广泛已应用于医疗领域，大量先进的气管内插管装置不断涌现，可视管芯是其中较为重要的一类。可视管芯一般由金属外壳和包在内的光导纤维束或摄像头及传输线缆组成，并将气管导管套在其上。操作者可通过近端的目镜或视频显示器来观察气管导管的推进过程1．Shikani可视管,2．Bonfils可视管芯可视管芯可视管,5视频气管导管(VOIS)6..帝视内(Discopo)〔图21-26〕图-21Shikani可视管芯页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！图-22Bonfils可视管芯图-23Levitan可视管芯图-24StyletScope-25VOIS)页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！图-26帝视内镜(Discopo)三可视喉镜(videolaryngoscopes)可视喉镜构与直接喉镜相似，但与直接喉镜相比，可视喉镜镜片常见的可视喉镜〔图26-31〕1.Glidescope3．Pentax-AWS4．Truview5．Airtraq6．HC图-26Glidescope

图-27McGrath可视喉镜页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！图-28Pentax-AWS可视喉镜 图-29Truview可视喉镜图-30Airtraq可视喉镜 图-31HC可视喉镜第三节声门上气道工具一Classic喉罩 Classic喉罩是可重复使用的带套囊型单管喉罩由通气管、通气罩和充气管三局部组成〔-32。通气罩由硅胶材料制成，没有通向食管的引流管，平均封压为20cmH20。适用于择期行体表四肢和短小手术的患者置人后可保存自主呼吸或进展短时的机械通气，也可用于紧急气道。图-32Classic喉罩二Flexible喉罩 Flexible喉罩是由一个与Classic喉罩一样的通气罩和一根可弯曲钢丝加强的通气管构成其通气管比Classic罩更长也更细，可重复使用〔-33。页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！-33 Flexible喉罩三Proseal喉罩 Proseal喉罩是可重复使用的带套囊食管引流型喉罩。通气罩由；通气罩由硅胶材料制成。Classic喉罩相比，其主要化是增加了通气罩的背侧气囊和食管引流〔图-34背侧气囊充气时气囊紧贴咽后壁将通气前推可更结实地紧贴于声门周围组织，明显增加密封压，密封压可达30cmH2。通过食管引流管放管可引流胃液、防止胃胀气有效防止反流和误，同时可以辅助判断罩对位和引导喉罩置入。图-34Proseal喉罩（四）Supreme喉罩 Supreme喉罩是一次性使用带套囊食管引型喉罩，采用PVC材料，Proseal喉罩的一种改进产品。页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！图-35Supreme喉罩（五）GuardianCuardian360。采用符合人体咽喉生理曲线的弧度设计，单管多腔道，置：简单快速；增加了通气罩囊内压力指示器，可实时测通气罩内的压力，以防止囊内压力过高；无需放置牙垫，增加食管引流管使患者更平安，可支持长时的手术。图-36Guardian喉罩（六）I-gel喉罩 I-gel喉罩是一次性使用的无套囊食管引流型喉，由柔软的类硅胶样热塑性弹性合成橡胶制成〔图37。置人后与喉周组织呈“镜像〞吻合，可提供可靠的喉周密封性而无需充气囊平均密封压可达28cmH20。食管引流管与通气管平行走向，可通过引流管插入12G的胃管。图-37I-gel喉罩页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！（七）食管-气管联合导管食管-气管联合(esophagea