人工膝关节置换术后康复指南

人工膝关节置换术后康复指南一.人工关节置换人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后渐渐进展起来的一种治疗膝关节疾病的技术，它能格外有效地铲除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。什么是人工膝关节人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖外形，是一种仿生设计制品。骨局部以及聚乙烯衬垫。外表人工膝关节股骨和胫骨局部主要是用坚强耐磨的钴铬钼合金铸造后经简单的工艺进一步加工而成，胫骨和髌骨衬垫是由超高分子聚乙烯用高周密度的数控机床加工而成。股骨局部和衬垫的关节接触面格外光滑，均可到达镜面效果，这样是为了仿照正常人关节内光滑的软骨面，使关节在活动时机敏自如。外表人工膝关节安装在关节外表模拟正常人的关节四个局部安装好后就组成了一副完成的人工膝关节，有时髌骨局部可以不用置换而利用病人自身破坏较轻的髌骨。此外还有一些特别的人工膝关节，如单髁和铰链膝等，都是针对不同的病情需要而加以选择。适用病人是谁人工膝关节置换主要适用于由于各种疾病造成膝关节严峻破坏的病人。这用止痛药物治疗不仅对把握膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。有些病人除了苦痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严峻的病期等均可使膝关节完全畸形僵直。膝关节病变晚期变性致严峻畸形伴苦痛和行走困难这些疾病均造成了病人严峻的生活质量下降，甚至生活不能自理。而人工膝活质量。手术简介目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有肯定的程序化手术操作软组织平衡的好坏对术后的效果有着肯定的影响。手术过程并不简单，对医生而言，手术本身对人工膝关节置换术后的效果至要。外表膝关节置换术后示意图及X线片手术过程主要由几个局部组成：①切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并到达适应安装人工关节的几何外形②选择适宜型号的人工关节，安装胫骨局部，安装股骨局部，用骨水泥固定③安装衬垫，复位，手术完毕切除破坏的关节面，安装外表人工膝关节二.人工膝关节置换术后的康复熬炼熬炼应从小量开头渐渐递增，依据熬炼后及次日的反响〔全身状态、疲乏程需要和功能恢复状况适时调整运动强度、时间及方式。熬炼前后苦痛严峻或对苦痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用努力。增加膝关节活动度和增加肌力的熬炼相结合，即使到达正常水平也应连续维持长期的熬炼。1.围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，依据术后身体恢复状况可以分几个阶段进展。〔起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段〕1～31天病人较虚弱，伤口苦痛关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩6～8周。由于下肢肌肉的舒缩如同一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有1～3①被动练习〔在医护人员指导下由陪护人员完成〕对患肢做由足及大腿的按摩，每2小时按摩10分钟小腿按摩大腿按摩对患肢做由足及大腿的按摩，每2小时按摩10分钟抱大腿曲膝屈伸踝关节〔与下肢按摩交替进展〕，每1小时活动10分钟屈伸踝关节本阶段暂避开CPM②主动练习〔病人自主完成〕肌肉等长舒缩练习〔与被动练习间隔进展〕：足用力做上勾和下踩的动作，每隔1103做上勾动作做下踩动作213010～15通过本阶段熬炼应到达：根本消退患肢肿胀患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作依靠小腿重力，膝关节被动自由屈曲无严峻不适术后第4～7天病人已经可以正常进食，体力渐渐恢复，伤口苦痛开头减轻，关节内积血引流管已经拔除，患肢肿胀渐渐消退，可在床上坐起。3天的练习，但渐渐过度到完全主动练习。增加以下练习：①主动练习抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔25～10抱大腿上提，呈屈膝活动侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔25～10患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作在陪护人员帮助下，坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边，如苦痛较猛烈可先在床边放一张凳子，足搁于凳子上。或仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，通过自我调整髋关节大。小腿悬于床沿下主动曲膝，每隔2小时悬垂约10分钟自然下垂习惯后，坐于床沿做如下熬炼：健侧〔或一侧〕足与小腿压于患侧〔或另一侧〕足踝上，做向下悠压的动作足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作〔或一侧〔或另一侧〔或另一侧〕起，膝关节伸直。足勾于患侧足跟部，小腿做上举的动作手牵绑于足部的绷带向上牵引抬起小腿220～30分钟，以增加关节活动范围练习〔ROM练习。本阶段可在陪护人员帮助下下床坐于凳子上或作适应性站立〔创伤反响期过后即可。不用骨水泥固定的膝关节置换应于术后5～6周下地。②被动练习有条件的可开头CPM20～30°3～4次，30分钟/次。本练习的好处在于病人练习时处于放松状态，较简洁抑制活动时苦痛造担忧，会随着术后恢复练习而渐渐消逝。通过本阶段熬炼应到达：争取膝关节被动屈曲到达90°，并能完全伸直〔被动〕能适应坐凳和站立状态8～14依据恢复状况连续前一阶段练习，并可进一步增加以下练习。30°5～7303～4次。可先垫枕帮助，渐渐降低枕头高度。避开侧卧外展抬腿〔直腿抬高熬炼〕卧床直腿抬高练习②扶栏杆做下蹲练习，蹲下后坚持5～73～430增加下蹲程度扶栏杆做下蹲练习③渐进式膝踝屈伸练习渐渐地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回来直到脚跟着地抬脚练习交替练习上面的动作，一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换抬换脚练习将两只脚轮番拉向臀部方向。要让整个脚掌在地面上滑动，肯定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。将两只脚轮番拉向臀部方向。要让整个脚掌在地面上滑动，肯定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。将两只脚轮番拉向臀部贴在地面上将一条腿向前伸，勾起脚尖

让腿完全伸直，拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上7跟着地。然后脚掌着地，渐渐拉回腿7每天练习3～4每天练习3～430④练习③也可在床上练习并与练习①相结合⑤在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走，膝关节负重约10公斤〔秤量〕，每天练平路行走练习自行或在医护人员指导下合理安排，日间交替进展上述练习。自行或在医护人员指导下合理安排，日间交替进展上述练习。通过本阶段熬炼应到达：·90°，可主动伸直，可坐便。2.出院后康复练习10～14习仍应坚持，否则将前功尽弃。〔1〕15～28①主动练习〔等张练习〕30°，而后使足跟抬离床面直至患膝伸直，7〔终末伸膝熬炼〕，330伸腿练习7下重复。能够抬50次后可在踝部加重物，从1kg开头，每次增加1kg，直至4.5kg，能连续503俯卧主动屈膝练习，3/俯卧主动屈膝练习，3/3010次站立位屈膝练习，能够连续50次后可在踝部加重物，从站立位屈膝练习，能够连续50次后可在踝部加重物，从0.5kg2.5kg，能连503在陪护人员保护下连续扶助行器做行走练习，膝关节负重约30～50在陪护人员保护下连续扶助行器做行走练习，膝关节负重约30～50公斤，213～415～30弓步练习，两腿前后分开，交替弓步压膝，足底不离地，后腿伸直，每弓步练习下蹲练习同前。下蹲练习同前。用上肢去支撑身体，大腿肌肉绷紧。两腿分开，与骨盆同宽，站成走路的姿势。两个脚掌都踩在地上。下肢弯屈，尽量将重心前移。脚跟不要离开地面，感觉小腿肌肉处于紧急状态。用上肢去支撑身体，大腿肌肉绷紧。两腿分开，与骨盆同宽，站成走路的姿势。两个脚掌都踩在地上。下肢弯屈，尽量将重心前移。脚跟不要离开地面，感觉小腿肌肉处于紧急状态。回到刚开头的姿势站好，重复35353②被动练习分钟

下肢肌肉按摩放松练习，每次主动练习后均可做此放松，持续5～10下肢肌肉按摩放松练习330俯卧关心屈膝练习通过本阶段熬炼应到达：通过本阶段熬炼应到达：主、被动屈膝到达或超过120°能自主有力地屈伸膝关节，可自己穿鞋袜完全负重行走①康复师指导下的器械练习水中行走练习跑步机上行走练习静态自行车练习负重伸膝练习②被动练习同上一阶段。③自主练习进展弓步练习，可渐渐增加高度直至约0.5进展弓步练习，可渐渐增加高度直至约0.5330垫高弓步练习跪坐压膝练习，健侧〔或一侧〕站立，患侧〔或另一侧〕跪于靠背椅或床头，做屈曲压跪坐压膝练习，健侧〔或一侧〕站立，患侧〔或另一侧〕跪于靠背椅或床头，做屈曲压330跪坐压膝练习屈膝坐位起立，做站起坐下的练习，尽量勿用手扶膝作支撑，每天屈膝坐位起立，做站起坐下的练习，尽量勿用手扶膝作支撑，每天330坐、起立练习330下蹲、起立练习上下楼梯练习，可与行走练习相结合，每天3上下楼梯练习，可与行走练习相结合，每天315下蹲、起立练习避开猛烈运动及手术膝关节理疗。全部练习以不过度疲乏为度，既不能怕避开猛烈运动及手术膝关节理疗。全部练习以不过度疲乏为度，既不能怕排片复查。通过本阶段熬炼应到达：膝关节屈伸活动自如，并具有肯定的力气和柔韧性，可蹲便正常行走，可不需关心自主上下楼梯〔3〕术后23个月后应完全恢复正常生活。