医院科室管理考核办法

--常州九悦医院医院科室综合目标管理考核办法为进一步加强医院内涵建设， 提高医疗服务质量，改善医院管理，提升医院综合竞争力，保持医院可持续发展， 特制定科室综合目标管理考核办法。一、考核内容综合目标管理考核包括行为规范考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、职能科室考核。二、考核时间每月5～7日，8日出考核结果。三、考核小组组长：院长副组长：行政副院长、业务副院长。成员：各职能科室科长（主任）、临床及医技科室主任及护士长。考核办公室：设在人力资源科，主任由人力资源科长兼任。四、考核办法：、综合目标考核由医院考核办公室牵头组织考核，采取月度考核及平时抽查相结合，每月统计，半年/年终汇总。、行为规范考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核由组长、副组长组织相关考核成员进行考核。、职能科室考核由考核小组组长、副组长进行考核。五、考核兑现、考核结果每个月以现金形式兑现，奖励的金额打入个人银行卡中；处罚的金额将按绩效工资、 基础工资顺序，从个人工资中扣除。2、兑现流程：每月由人力资源科统计考核结果，上报主管院长、27-------常州九悦医院院长审核批准，财务科执行。五、发生医疗、护理过错后立即补救，在第一时间主动报告、处理，当事人认识较好，且未对病人造成后果，无不良影响的，科室书面上报调查、 善后处理及科内讨论情况， 院部备案后不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任。医疗赔偿按医院相关条例执行。六、考核结果折算成分数（一元为一分）作为个人评比、晋升、加薪重要依据。七、综合目标管理考核标准：（一）行为规范考核标准表1（二）医疗质量考核标准表2（三）护理质量考核标准表3（四）院内感染考核标准表4（五）职能科室考核标准表5七、本综合目标管理办法自2018年9月1日起试行，试行期3个月。28-------常州九悦医院行为规范考核标准（表1）考核考核标准评分标准项目收到病人表扬信/感谢信（每封）收到锦旗/牌匾（每例）拒收红包并且上交财务科，在医疗服务中，坚持优质服务，尊退奖励重服务对象，乐于助人，甘于奉献，还病人深受群众赞扬的；由于医德医风好，技术精良及时发现重大事故苗头，阻止了事故或严重差错的发生，使医院或病员免受重大损失者在各种意外事件发生时，爱护医院财产，见义勇为，保护了医院财产和群众利益，避免或减轻了损失者

考核部门/科室人力资源科人力资源科财务科总务保卫科总务保卫科

奖惩（元）2010050100-50020-200在国家正式期刊发表论文， 需以医院名义发布。项目推广（按医院相关规定）竞赛活动：区级、市级、省级活动开展新技术，新项目，为医院增加经济效益考勤/遵守医院各项规章制度，不早退、规章/不迟到、不串岗、服从工作分工安规范排

在改善服务或管理方面献计献策且被采纳，效果突出的以篇论文复印件为准科室管理举措被护理部或医院推广（科室小创新、小发明）个人、集体 等奖分别经医院确认未遵守医院各项规章制度迟到/早退/串岗/聚众聊天工作时间干与工作无关事

院办医务科院办人力资源科医务科院办人力资源科人力资源科

50-500元/篇50、300、500单独奖励-5 元-5 元-5 元行为规范

不服从工作安排未提前 5分钟开诊诊室、窗口准时开诊、开窗；维持诊疗秩序，做到首问、首诊负责制，保护病人隐私服 仪表仪容端庄务

未保护病人隐私未做到首问、首诊负责制精神状态差、拖沓、表情淡漠上班头发披肩或凌乱或使-------用夸张人力资源科-5元发饰，医务科-5元穿拖鞋、医务科-5元里衣外医务科-5元露、化院办-5元浓妆等-5院办元29-------常州九悦医院未按要求统一着装工作服 院办穿工作服进入食堂用餐或外出 总务保卫科未按要求佩戴工号牌 院办积极主动、有效服务 未主动热情迎接 院办、医务科、护理部未使用基本文明用语（您好 / 院办、医务请坐/ 请慢走等） 科、护理部未做到微笑服务 院办、医务科、护理部服务态度和蔼、主动积极，有问必 服务态度生硬 院办、医务答 科、护理部未主动提供所需基础服务 院办、医务科、护理部未主动告知注意事项及未做好 院办、医务解释工作 科、护理部对询问或要求不予回应或置之 院办、医务不理 科、护理部患者满意度调查 每月客服部对门诊患者进行满 客服部意度调查， 满意度率低于90%；每月客服部对出院患者进行电 客服部话回访满意度调查，满意度率低于90%；下班时间到后没有耐心接待好 医务科最后一名客户合理安排工作， 减少客户等待时间， 工作效率欠缺，客户等候时间 医务科提高工作效率 . 过久，或规定时间内未完成工作，导致客户不满上海 服务专家方面 与专家工作中对接工作落实不 院办专家 到位的需要后续跟踪的客户，没有跟 院办踪造成流失没有及时反馈专家提出的问 院办题，并进行整改的安全 节水节电 科室无人情况下，水电未及时 总务保卫科防范 关闭，造成浪费防火防盗 私自乱接电源，科室内有易燃 总务保卫科30

-5-5-5-5-5-5-5-5-5-10-20-20-20-10-20-20-20-10-10-------常州九悦医院易爆物品，有火源禁烟卫生在禁烟区域抽烟总务保卫科-20环境工作环境整洁、卫生，办公室工作一项出现问题总务保卫科-10卫生台面物品堆放有序；无乱张贴现象服务服务零投诉（包括来电、来访、信与客户有争吵举动医务科/护-100投诉访件等）沟通不到位引起投诉理部-2态度问题（硬、顶、推、拖等），-10一项扣31-------常州九悦医院医疗质量考核标准（表2）考核考核部门考核内容考核方法考核标准项目有患者安全目标及具体医务科措施并落实有医疗事故防范与处理预案并落实无目标及措施扣5元；无事患有医疗投诉处理机制流查看资料、故防范处理预案扣3元；无者程提问、查看投诉机制流程扣2元；措施安每月一次安全检查，分病历及记与预案不落实扣5元/项；检全析、反馈、持续改进录本查、点评、会议记录不符要每季度总结、点评、分求记录不全2元/项。析，改进。每半年召开一次安全工作会议。完善中医常见病诊疗规医务科诊疗常规与技术操作规范不范与技术操作常规健全扣5元/项服查看资料建立病历书写质量标务及现场10元/准，规范病历、处方书病历书写不标准扣份写有全院业务培训计划查看资料医务科培训内容齐全含三基知教识与技能、核心制度、育提问未参加培训每次扣10元/患者安全、法律法规、10元/培人；考试不及格扣人中医知识等训每季组织一次培训、考考试核，记录资料齐全。应医务科急每半年一次应急培训和应急演练未根据规范做到现场抽查管演练，有记录。位，每错一处扣10元；理建立医疗人员技术档案医务科并做好管理，协助做好档案不全扣1元；备案或注册变更；查看资料技有医师定期考核的方无考核方案扣1元。-------术案，并组织实施。管建立外请专家管理规定制度不全扣1元；理有特殊手术的审批制度规定未落实扣1元；及登记查看资料有医疗技术目录及手术记录登记不全扣1元；分级管理制度并动态管32-------常州九悦医院理。做好新技术新业务准入未动态管理扣1元。审批。专医务科落实不力扣5元家落实、监督与上海专家查看现场元/2对对接流程与资料不及时解决问题扣次接妥善协调处置医疗事医务科故、医患纠纷，医疗投查看记录处置不力扣0.5元/次诉组织重大抢救和疑难危组织不当扣0.5元/次；重病人的院内外会诊、查看记录组记录不全扣1元。转诊。织负责医政方面对外沟通协联络，加入各质控组织、沟通不畅扣1元；调参与质控查看资料未传达落实相关要求扣每次落实主管部门相关要求扣5元。对内医疗工作协调及与查看记录、协调沟通不当5元/次其他科室的协助沟通询问根据医疗保险定点医疗医务科/医合同及要求，制定医院保科无实施方案扣3元；未实施查看资料的实施方案及细则，报扣5元；记录不全扣2元请院领导批准后执行医在接到各类医疗保险部保门的变更要求时，应在查看资料2元/政未及时通知更改扣次24小时内通知到医院各与现场策相关科室。实按照医保政策相关要求施及规定，严格审核参保不审核扣5元；审核不到位查看工作对象的报销范围。误差记录扣2元；出现医保事故根据-------率不超过千分之一。不责任情况另行处罚出现医保事故。查看资料医保科医保知识培训每半年一未培训扣3元；记录不全扣与现场提指次，宣传医保政策2元问导深入临床科室宣传医保临查看记录2元；记政策，指导临床医师满下临床少一次扣录床与现场询足医保要求。每月下令不全扣2元问床不少于4次工做好院内医保协调工查工作记医保科患者对医保工作不满意每次作作，做好病人服务工作。录扣3元。33-------考核项目服务态度会议持证上岗（四）护理质量管理指标（以各省市护理质控标准为依据）

常州九悦医院护理质量考核评分标准 （表3）考核部门考核内容 考核方法 考核标准医院护理部、对临床科室 护理部每下降1%，扣1、满意度：服务质量满意 5每季进行病人满意度调度≥95% 元查汇总进行考核，1、经职能科室或护理部每一起扣5元，认定为准院长热线投诉、护理投诉：以投诉事件（或批评） ，经记录为依据认定成立的，一2、如投诉内容涉及护理次扣5元纠纷，则以护理纠纷为标准扣分。每月召开全院护士长会议查会议记录（有时间、内护理部每少一次扣10一次。按时召开护理不良事容、参会人员签到）有原元，记录内容少件分析会，严重事件及时向因分析、防范措施和定性一项扣5元院长汇报及处理意见有护理人员执业资质、特殊在职护士因本人原因不查出一次扣20护理岗位有资质要求（持证愿意注册，现场检查元上岗）、有审核规定与程序。护理质量管理指标、以省、护理部市、地区护理质控标准为依据，制定符合本医院的质量标准1、健康教育。2、专科护理。3、基础护理。4、分级护理5、病区管理。6、门诊管理。查看医院的质控检查及一项不符合要、手术室管理8、供应室管理 业务查房记录 求扣5元-------13、皮肤压疮管理9、急救物品14、危重病人管理10、护理服务15、质控检查资料填写情况11、护理文书质检。及存档。12、急诊科管理16、行为规范质检。34-----患者安全护理培训、带教

--常州九悦医院17、实习带教质检。18、夜查房质量。19、日检查质量。20、重点科室管理。21、患者安全有护理风险预案并实施。组 护理部织风险预案演练。对新开展 无记录扣 5元查看预案演练记录。的护理技术的安全、质量、 护理人员不知护理人员知晓相关预案疗效、经济性等情况进行全 晓处置流程扣和处置流程。程追踪管理和评价，及时发 5元现并降低护理技术风险。查看患者是否佩戴手腕 护理部带，在治疗护理过程中是否使用两种以上标识认全面落实患者安全目标：定。1、正确识别患者身份。 2、查看手术安全核查表， 包强化手术安全核查。 3、确括标记手术部位 .（不推保用药安全。 4、减少医院荐“X”“+”作为手术部相关性感染。 5、落实临床位标记.要求标记≠有“危急值”管理制度。6、一项不符合要进针点）加强医务人员有效沟通。7、求扣5元查看药品管理程序， 对毒防范与减少意外伤害 8 、鼓麻药品、高浓度电解质、励患者参与患者安全。 9、易混淆的管理贮存 .主动报告患者安全事件。查看临床 “危急值” 管理、加强医学装备及信息系制度的落实情况 .统安全管理查看高风险人群（跌倒、坠床、压力性损伤） 的风险管理.1、经上级医学会鉴定为 护理部医疗事故或相当于医疗事故、瞒报或不按《护理不-------良事件管理规定》不予扣分；主动上报护理要求上按（护理）分级护理事件（含护理并发症）报的.差错的责任程度酌情不参加的扣以纠纷评析及护理质量委3、属调解处理的（未进扣50-100元10按时组织全院护理人员进查护理部培训记录（有参员会讨论结果为依据入纠纷评析）视情节轻重加元，参加后不及行专业理论知识和操作技加人数、培训内容、考试4、季度连续发生二起以扣30-50元格的扣20元能的培训。每月组织一次业成绩）上的、主动上报护理缺陷的35-------常州九悦医院务学习。每季组织一次护理查房。每季进行一次护理“三基”理论、操作考核。继续教育和规范化培训工 护理部访谈护理人员，看资料作落实到位有计划的安排进修护士和 护理部护理专业学生实习，定期检查计划、带教记录。查和指导临床教学任务完成和效果评价提升护理人员收费管理，做 护理部到依法依规，按照临床路径查看医嘱单与电脑收费管理标准，病区护理人员每应收 符合情况 一项不符合要班次查对当班应收费用，做尽收 求扣2元到应收尽收，不多收漏收。每月查对医用耗材进销存， 护理部查使用数量与库存数量保持平衡。-------36-------常州九悦医院医院感染管理质量考核表考核项 考核内容 考核方法目1、医院感染管理专职人员和监测设施配备每月监测汇总、分析、符合要求；开展目标性整改、指导。监测、全院综合性监测2、有高危科室的监测计划并实施3、对高危科室医院感染情况进行风险评估院4、清洁手术切口感染查看监测计划及反馈感监5率统计记录、血源感染、呼吸测机相关肺炎、尿路感染等相关控制措施及感染率统计。、制定医院感染暴发报告流程与处置预案、通过例会培训等形培训考核有记录，现场式使医务人员掌握医提问有记录。院感染信息8、医务人员对医院预案有演练记录感染暴发的报告流程和处置预案知晓率100%手1、开展手卫生知识卫与生技能培训，有记录2、手卫生设施种类、数量、安置、洗手用品符合《医务人员手卫生有培训记录；每月督查多规范》要求手卫生依从性与正确重、医务人员手卫生3耐知率有记录。药识知晓率100%；菌80%4、手卫生依从

（表4）考核部门考核标准护理部（院感科）一项不符合要求，扣5元。护理部（院感科）一项不合要求，扣5元-------性制每一项不合要求，以上，洗手正确80%人进行隔离措施的督率扣5元等环节的规章制度及以上查，有记录。1、有多重耐药菌的诊措施护理部（院感科）断、监测、预防与控对每个多重耐药菌病37-------常州九悦医院、有多重耐药菌接触隔离的有效控制措施、根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物合理应用的管理、根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物合理应用的管理4、有MRSA、VRE有效控制措施、多重耐药菌上报与登记、有院感科与检验科、临床科室、药剂科、医务科、护理部等定期开查看会议记录；提问前展联席会议，职责明确五位细菌及耐药情每一项不合要况求，7、半年向全院公布一扣5元次临床前五位细菌菌株及药敏情况8、多重耐药菌控制措查看培训记录施的培训1、有抗菌药物使用管护理部（院感科）理组织与制度2、有抗菌药物分级使用管理制度与具体措施3、由医务科牵头，药查看制度与落实剂科、院感科共同参与管理抗菌每一项不合要4、根据抗菌药物使用求，药物扣情况，每月公布各科室5元管理病原学送检率。5、有细菌耐药监测及预警机制；6、有临床治疗性使用查看预防用药时机.品抗菌药物的微生物送 种选择.总的预防用药检年度统计分析 时间选择的合理率、围手术期抗菌药物的预防性使用规范-------1、制定全院消毒隔离护理部（院感科）消制度并落实每一项不合要毒、现场查看，访谈工作人求，2、重点科室（手术室、扣供应员提问。5元内镜室、供应室、急诊管理科、口腔科、产房）消38-------常州九悦医院毒隔离措施的落实、对医务人员进行消毒与隔离技术的培训记录。、消毒设备、消毒产品、医用耗材符合国家 现场监测消毒液有效有关要求，消毒剂的有 浓度效浓度监测合格、制定清洗消毒灭菌技术操作规范、制定清洗消毒灭菌提问规范的知晓率，查效果监测标准； 看管理记录。7、消毒供应中心人员对规范的知晓率 100%8、高压灭菌器操作人 查看院感科及科室上员持证上岗 岗证复印件1、一次性物品拆除外 护理部（院感科）包装盒再放入适宜的容器内存放无菌柜，遵查看现场循储用原则，如果包装破损。失效、霉变不得使用。、物品使用时若发生每一项不合要热源，感染或异常情况 求，时，必须及时留取样本 扣5元查看现场及管理记录送检，按规定详细记录，并及时采购科、报一次 药剂科等相关科室性物 3、一次性无菌医疗用品管 品使用后，按医疗度物查看现场理 管理规定统一处理，禁止重复使用。、一次性医用灭菌包装材料需要索取的证件：生产厂家许可证 查看仓库物品档案及每份证件不全扣经销企业许可证 院感科检查记录， 5国家认可的三方产品 院感科每月检查索证 元验证报告 情况产品性能介绍产品逐批次质量检验-------报告39-------常州九悦医院纸塑包装袋（带有指示色块）还需要消毒药剂和消毒器械卫生许可证。1、按照职业防护标准护理部（院感科）要求配置防护用品，并访谈工作人员是否了定期检查使用及损耗解标准预防并能合理情况，及时更换与添使用各类防护用品加。职业每一项不符合要2、要求在诊疗，护理防护求，扣2元操作中发生职业暴露，应及时查询暴露者有现场访谈，查职业暴露无血源性传染病，若有登记表要按流程进行相应的处理、上报、诊疗医疗废物分类明确、微医疗一项不符合要按照《医疗废物管理条生物室细菌培养物未求，废物例》执行按要求进行压力蒸气扣5元管理灭菌-------40-------常州九悦医院职能部门考核标准（表5）医保科考核内容召开例行双周医保会议每日对全院临床科室执行医保情况进行检查、反馈，督促整改。每周汇总、分析、点评；每月通报。深入临床科室宣传医保政策，指导临床医师满足医保要求。每月下临床不少于 4次每个月不多于 5笔有异议金额新入职医生医保资格申请不得超过个自然日（包括上海专家）确保医保回款率98%应收尽收管理医保价格及时更新，维护培训医保物价病例管理

考核方法双周培训记录，每2份月查看记录及现场查看记录与现场询问根据每个月异议金额笔数界定根据医生入职后 3天内取得医保资格当月医保回款金额 / 当月医保上报金额×100%病例应收尽收率90%，抽查病＞例每发生一起未及时更新（医保科）；医保，医务或财务科金额损失；（医保科）新员工到岗培训（随到随陪）全院培训（每月 1次）医保、物价收费标准专科专病自费项目收费病例审核（问顾总）做好记录，指导整改出院病例，终末审核（每例都要）每周查看临床病例 50 份，每月查看临床 200病例 份；医务科

考核标准缺少1次扣 20元；每日检查少一次扣10元；记录不全扣5元；无每周汇总分析扣5元；无每月通报扣 5元；5元；记录下临床少一次扣 不全扣2元每超1比，单1000元之笔下，50元整，扣罚比例为每笔1000元以上，扣100元/罚起每晚一天扣10元罚98%，奖励100元每少1%，扣10元；每例10元；承担金额 10%缺少新人培训每人次扣 5元、缺少月培训10元；扣每缺1份，扣元；如自查10后未检查出问题被医保处罚，每份100 元；-------考核内容考核方法考核标准2次1次扣10每周业务查房不少于根据查房记录业务查房每缺元；组织重大抢救和疑难危重病人的50元/次；院一次组织不当扣根据当月院内外会诊转诊的实际情况内外会诊、转诊；41-----按照医院及市场企划方面要求，做好支援及指导工作，每个月根据企划部或市场部要求安排义诊；新入职医生执业变更申请不得超过个自然日（包括上海专家）医生排班检查各种制度落实情况质量分析会建立医疗人员技术档案并做好管理，协助做好备案或注册变更；有医师定期考核的方案，并组织实施。建立外请专家管理规定有特殊手术的审批制度及登记有医疗技术目录及手术分级管理制度并动态管理。做好新技术新业务准入审批。有全院业务培训计划培训内容齐全含三基知识与技能、核心制度、患者安全、法律法规、临床知识等每月、季组织一次培训、考核，记录资料齐全。

--常州九悦医院一次组织不当扣 20 元/次；根据当月义诊配合度实际情况接到人力资源科材料（材料齐3天内办当月根据入职名单，每缺1全）人，理。以接到人力资源科材料为准。扣50元/人，≥5人，扣100元/ 人。每个月 28日前出次月排班每晚1天扣20元制度未及时落实，视工作性质集团、院办抽查扣10-50 元。不举行扣 10 元；记录不全每次每月举行一次扣5元；档案不全扣 5元/ 份；查看资料无考核方案扣 20元。制度不全扣 5元；规定未落实扣 10元；查看资料记录登记不全扣 5元；未动态管理扣 5元。无计划扣 5元；无培训扣 20查看资料元；培训内容单一扣 2元；培提问训记录不全每次 2元；考核记考试录不全每次扣 2元办公室考核内容考核方法考核标准负责医院行政和监督工作，监督检查医院各部门及其它工作人员执行有记录可查，要求每月至少检查4次每少一次扣5元法律法规、政策和医院会议传达情况-------院长办公会议记录全面、准确、一次不全面、不准确5及根据记录实际情况和上报时间（当日或次扣元；时上报日）一次不及时上报扣5元制定接待标准，根据标准对院内每次上海专家投诉车辆安排不及每投诉1次扣罚10元院时，住宿不42-------外各类接待做好工作办公行政费用＜ 2017 年度月均院内公务用车及接待用车及时性要 求根据国家及医院规定做好医院保密工作维护医院信息化系统及各类硬件设备（包括电脑，电话，交换机，防火墙，服务器，打印机等电子设备）正常运转，未及时处理（30分钟内）对于临床科室提出电子病历，文档，格式等合理要求，经院办同意员工工号权限当天办理完毕钉钉流程维护

常州九悦医院干净，菜品不干净（口味问题不涵盖在内），做对比（2018年需≤2017年）/办公行政费每多0.1%每万元业务收入，扣罚元用20；如：当月100万收入，行政费用3万，占3%车辆维护到位，用车费用计算方式对办公行每多0.1%，扣罚元20；政费用（单独核算）信息科评估 方法 考核情况发生机密数据泄露 该月绩效全额扣除投诉每次扣 20造成投诉或造成后果造成后果每次扣 100元每晚一天，扣 20元。在规定时间内更改模板以人力资源科邮件、钉钉或者微信日期为准，有处方权医生以医保科报至 每晚1天，扣20元。信息科时间为准（需有记录时间，不然处罚归医保处每发生一起未及时更新 每例 10 元护理部（院感科）要求评估方法考核情况每个月护士新入职培训及专业技能（以签到记录和培训照片或考试结果为每少1次，扣50元.培训，各1次和准）3次每个月护理部收费正确率≥95%≥95%每低1%，扣20元护理服务满意度90%低于90%，每低1%扣20≥元警告扣罚100元/次，如有罚金，承担罚金5%，情节严重当月院感检查无违规，处罚被有关部门查出500元以上，承担罚金10%。1、院感培训出席率达到100%1、每低1%扣10元。（无每个月新入职员工院感培训一次故缺-------2、在定期医院感染管理利润考核及 勤者，因个人原因缺勤者（以签到记录和培训照片为准）医院感染知识合格率达到 100%可以择日补齐）43-------常州九悦医院财务科考核方考核内容法财务报表（每个8号）及经营分月析（每个每个月10号前提交10月号）按时按质提交每个月3号前提供人力资源科需要考核的各各类考核数据提按时按质提交类数据收费处组员上班准时到岗如出现7:50未到岗坐班工资按时发放每个月15号前提交人力资源科考核内容 考核方法每个月3号需提供4份表格主管副（花名册，人员异动表，人员概况表，考勤院长、院长处； 表）每个月 5号之前考核考勤无违规 每查处一起考勤未及时处理按时组织医院月度考核 查看考核时间和内容每个月必须到位护士 3名，医生2 （不限职称，需有证可变更）名 如无招聘需求，此条忽略医院急需人才 完成医院下达的急需人才招聘入职3天内转交书面材料至医务处以提交资料至医务科时间为准办理执业地点变更

入职1个月内需和乙方签订劳动 每发合 完善-------2、每低1%，扣 10 元考核标准每份报表每晚一天扣罚50元；每处错误扣罚10元；每晚一天扣罚50元；每处错误扣罚 10元；收费员，收费组长，财务科长各扣除 20 元/次；如因服务原因引起投诉，每次扣罚 50元整每晚一天扣罚 50元；每处错误扣罚 10元；考核标准每晚一天扣 50元；每处错误扣 10元；扣20元/例每晚一天扣 50元内容不合格扣 20元44

每少名护士，扣元，每120少1名医生，30扣元；20