2023年心理护理对口腔颌面部组织缺损的影响

心理护理对口腔颌面部组织缺损的影响[摘要]目的探讨心理护理对皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的影响。方法选取2022年12月～2022年12月在本科行皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术的患者40例，对比组赐予常规护理，观看组在此基础上赐予心理护理，比较两组患者术前术后焦虑程度、痛苦程度、镇痛药使用率、疗效满足度以及患者满足度。结果观看组焦虑程度、痛苦程度、镇痛药使用率显著低于对比组，疗效满足度和患者满足度则显著高于对比组（P＜0.05）。结论心理护理可以有效降低口腔颌面部皮瓣手术患者的焦虑程度、痛苦程度、镇痛药使用率，并提高疗效满足度以及患者满足度。

[关键词]心理护理；皮瓣；组织缺损；焦虑；痛苦

口腔颌面部肿瘤的手术治疗往往会导致邻近软组织缺损或上下颌骨缺损，严峻影响患者的咀嚼、吞咽、发音等功能，也会导致患者生活质量大幅下降，临床上通常采纳各类游离组织皮瓣或者血管化肌皮瓣等方式对口腔颌面部组织缺损进行同期修复[1]。患者在围手术期经常会消失痛苦、焦虑等症状，这在很大程度上将影响皮瓣的成活率及治疗效果[2]。本讨论对2022年12月～2022年12月收入本科的20例行皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术的患者进行心理护理，从而探讨心理护理对该类手术的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月～2022年12月在本科行皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术的患者40例，随机分为观看组和对比组，每组20例。观看组男12例，女8例，年龄36～63岁，平均（52.80±7.95）岁；对比组男11例，女9例，年龄40～66岁，平均（54.85±7.16）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组赐予常规护理，如术前访视，术后皮瓣的观看与护理，口腔护理，气管切开护理，负压引流护理，伤口出血及感染的护理等。观看组在常规护理的基础上赐予心理护理指导，术前向患者和家属具体介绍手术的必要性、目的、方法、并发症以及预后等等，使患者得以充分的了解相关疾病和手术的基本信息；在患者进入手术室后，要向患者介绍手术室的环境，消退其生疏感，交代术中相关的留意事项，以及与术者及麻醉师之间的协作要点；术后留意患者在心情、表情以及行为上的变化，从而获得其心理活动的变化，通过鼓舞性语言建立患者对于治疗过程的信念，认真介绍术后留意事项并指导患者协作治疗，在进行相关护理操作时动作要轻柔快速，削减患者的痛苦感，尽量转移患者对于伤口的留意力，排解其紧急焦虑等消极的心情，与患者家属充分沟通，使患者更好的协作护理工作，建立良好的护患关系。

1.3观看指标

①依据Zung氏焦虑自评表（SAS）对患者住院当天及术后1周的焦虑状况进行评估，总共20个项目实行4级评分，将总分乘以1.25后进行四舍五入从而得出标准分，进行统计分析；②通过视觉模拟评分法（VAS）统计患者术后24h、72h的痛苦状况，在纸面上划一道10cm的横线，一端记分为0，视为无痛，另一端记分为10，视为猛烈痛苦，中间为不同程度的痛苦状况，然后让患者依据自身相应痛苦程度进行划线；③统计72h内使用镇痛药物的患者人数进行镇痛药使用率分析；④通过皮瓣形态、温度、感觉、愈合时间、供区瘢痕5个指标对疗效满足度进行评分，优记为2分，良好记为1分，尚可记为0分，不良记为-1分，全部患者评分由同一护理人员完成后统计总分进行分析；⑤于出院当天对两组患者进行治疗满足度调查，统计满足人数进行满足率对比。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采纳t检验；计数资料以率（%）表示，比较采纳x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组焦虑状况比较

住院当天，两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而术后1周观看组患者SAS评分显著低于对比组（P＜0.05），见表1。

2.2两组痛苦状况比较

术后24h两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而术后72h观看组患者VAS评分显著低于对比组（P＜0.05），且观看组患者72h内镇痛药物使用率也显著低于对比组（P＜0.05），见表2。

2.3两组疗效评价及患者满足度比较

观看组患者的疗效满足度评分显著高于对比组，同时观看组患者对治疗的满足率也要显著高于对比组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3争论

口腔颌面部恶性肿瘤具有易侵袭邻近组织的生物学特性，因此手术时切除范围较大，导致软组织及骨组织的缺损，一期手术往往要实行腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣、胸大肌皮瓣等方式进行修复，手术创伤大，手术时间长，对患者生理及心理都是一种巨大的挑战[3]。焦虑是患者术前术后常见的一种负面心理状态，其可以加重患者紧急、恐惊的心情，降低医从性和协作程度，同时从生理上导致失眠、疲乏、痛苦加剧等不良反应，严峻者甚至可以造成血管危象，直接影响皮瓣的成活率[4]。痛苦是患者对手术创伤的一种应激反应，也是口腔颌面部皮瓣术常见的一种并发症，在痛苦的刺激下易加剧患者焦虑、紧急、烦躁等不良心情，交感神经兴奋后促进了儿茶酚胺和肾上腺素的分泌，导致皮瓣血管的收缩而影响血运，在肯定程度上影响了手术的疗效[5-6]。本讨论发觉，对因口腔颌面部组织缺损行皮瓣修复手术的患者进行心理护理，可以有效地缓解患者的焦虑心情，并于72h内降低患者的痛苦程度和镇痛药物的使用率