会阴撕裂修补_第1页
会阴撕裂修补_第2页
会阴撕裂修补_第3页
会阴撕裂修补_第4页
会阴撕裂修补_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

会阴撕裂

目的

讨论会阴撕裂的分类。描述Ⅲ和Ⅳ度撕裂的病因。进行修复技术操作的演示。对Ⅲ和Ⅳ度撕裂的并发症进行讨论History会阴撕裂修复可追溯至希波克拉底年代在过去的100年，会阴撕裂的发生率增加与会阴侧切术使用同步增加在过去50年，会阴撕裂修补技术仅有很少改变

相关因素I

常规侧切正中切开＞旁正中侧切脚蹬位分娩产床，截石位手术助娩产钳＞吸引器医生处理分娩经验相关因素Ⅱ第Ⅱ产程延长

初产

枕横或枕后位

麻醉：局部或硬膜外

孕妇年轻使用催产素阴蒂体尿道口坐骨海绵体肌球海绵体肌会阴膜会阴浅横肌肛门外扩约肌提肛肌阴蒂头阴蒂脚前庭球处女膜前庭大腺会阴中心腱肛门臀大肌尾骨会阴部解剖撕裂的分类撕裂分度描述Ⅰ度会阴体或阴道粘膜浅表撕裂Ⅱ度阴道粘膜或会阴皮肤及深粘膜下组织撕裂Ⅲ度不全Ⅱ撕裂伴肛门扩约肌部分撕裂完全肛门扩约肌完全断裂Ⅳ度完全性Ⅲ度撕裂伴直肠粘膜撕裂预防

避免助娩必要时用吸引器

避免侧切在分娩过程中保护会阴会阴随时间变化而变薄会阴热敷或使用油性物质按摩会阴

修补前对撕裂进行评估器械准备仪器缝线通知助手进行适当麻醉

器械

海绵阴道纱条灌洗爱利斯钳（二只）持针器锋利带齿组织钳缝合：以3/0人工合成可吸收线缝合，2/0人工合成可吸收线缝合局部麻醉麻醉

进行会阴部中央麻醉局麻或会阴部阻滞或吸入麻醉药物利多卡因

布比卡因氯普鲁卡因

髂腹股沟和生殖股神经

阴部神经

阴蒂背部神经

阴唇神经

直肠下部神经

股后部皮下神经会阴分支

尾骨和末端骶神经分支

髂腹股沟N

生殖股神经的生殖支

股后部皮下神经会阴分支

阴蒂背部神经

阴唇神经坐骨棘

会阴神经

痔下神经

骶骨棘韧带

会阴阻滞

直肠粘膜

确定伤口的顶端自伤口顶端开始缝合以3/0人工合成可吸收线连续或间断缝合避免缝合到直肠粘膜

膈

自后部缝合直肠阴道筋膜以2/0人工合成可吸收线连续缝合

目的是减少死腔，加强阴道直肠膈避免缝进直肠腔

括约肌

确定括约肌的末端以艾利斯钳钳夹以2/0人工合成可吸收线缝合至少4点不要牵拉过紧阴道自阴道顶端上开始使用人工合成可吸收线缝合

关闭处女膜环

会阴体

新法缝合或阴道连续缝合对缺损进行评估关闭1或2层进行“冠状缝合”或完全缝合

会阴

连续缝合关闭皮下由于增加疼痛，不建议行作皮内缝合完全缝合至阴道内打结

外科修复后的评价

确保正确的海绵、器械数目阴道检查对修复进行评估，检查有无其他撕裂直肠检查对缝和或缺损处触诊检查对直肠括约肌的完整性检查如果发现任何问题，再次修复书写/口授手术记录

复杂损伤的修复

损伤向侧壁或多个方向延伸血肿疼痛建议补加麻醉增加助手会诊并发症

感染裂开血肿直肠阴道瘘直肠皮下瘘会阴脓肿肛门失禁

性交困难

并发症的病因I感染血肿组织对合不佳肥胖会阴部不卫生营养不良贫血便秘钝性或穿透性损伤

并发症的病因Ⅱ性交用力过大吸烟肠道炎性疾病结缔组织病既往盆腔放疗史血液病子宫内膜异位症

总结

尽可能

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论