组胚课件 第17章 泌尿系统

第17章泌尿系统温州医学院组胚教研室廖敏liaomin70@126.com肾：形成尿液、维持水盐代谢、维持内环境平衡内分泌功能。输尿管膀胱尿道贮存排尿组成：肾剖面观肾冠状切面皮质肾锥体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾柱髓质皮质髓放线肾锥体肾小叶被膜肾柱髓质肾一般结构皮质迷路肾单位血管球肾小体肾小囊泌尿小管肾小管集合管肾单位肾小体肾小管肾小囊血管球近端小管近曲小管近直小管细段远端小管远曲小管远直小管泌尿小管集合管系弓形集合小管直集合管乳头管近直小管细段远直小管髓袢泌尿小管各段在肾内的分布浅表肾单位：数目多(85%),体积小，髓袢短,和尿液生成有关。髓旁肾单位：数目少(15%),体积大，髓袢长,和尿液浓缩有关。两种肾单位肾小体＋肾小管(一）肾单位血管球肾小囊血管球肾小囊肾小体肾小体肾小体（renalcorpuscle)作用：滤过形成原尿分两部：(血管球、肾小囊)有两极：(血管极、尿极)肾小体（血管球＋肾小囊）血管球肾小囊血管极尿极（1）血管球（1）血管球入球微动脉（粗）毛细血管袢出球微动脉（细）动脉性毛细血管网毛细血管特点：①两端为动脉性CP；②有孔型CP（70－90nm)③窗孔大都无隔膜；④基膜完整；⑤内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的糖蛋白。

血管球血管系膜（球内系膜）位于血管球毛细血管之间；球内系膜细胞和系膜基质组成。球内系膜细胞LM:

形态不规则，细胞突起伸至内皮和基膜之；核小，染色深。调节CP的管径以影响血管球的血流量。分泌颗粒RER、高尔基复合体合成基膜和系膜基质溶酶体、吞噬体维持基膜通透性微丝、微管收缩改变CP孔径系膜基质：对血管球CP起支持通透作用肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊(2)肾小囊(renalcapsule)肾小囊壁层

(单扁）

肾小囊脏层

（足细胞）肾小囊腔(2)肾小囊肾小囊足细胞胞体初级突起

次级突起肾小囊内层

（足细胞）裂孔（25nm)

裂孔膜位于内皮细胞或血管系膜与足细胞次级突起之间。基膜成分主要为IV胶原蛋白构成骨架的分子筛，以带负电荷的硫酸肝素为主。（3）血管球基膜（三层）filtrationbarrier滤过屏障(滤过膜）①有孔CP内皮②内皮基膜③足细胞的裂孔膜三层都有带负电荷的糖蛋白选择性通透。分子量7万以下、直径4nm以下的物质可以通过E：内皮F：窗孔BM：基膜P2：足细胞次级突起滤过屏障示意图重吸收分泌重吸收分泌2.肾小管

renaltubule单层上皮性小管,具重吸收和排泄功能.但不同的部分其功能有所差异.近端小管细段远端小管(1)近端小管

肾小管中最粗最长的一段，管径50-60um，长约14mm，占肾小管总长的一半。分直部和曲部。近曲小管近端小管电镜模式图侧突、质膜内褶丰富，扩大了物质交换的面积EM：刷状缘=微绒毛

近端小管1.重吸收的重要部位2.排泌作用质膜内褶电镜图壁厚、腔小光镜锥体形/立方形核圆位于基底部胞质嗜酸性强细胞界限不清游离面刷状缘基部纵纹电镜细胞侧突发达微绒毛发达质膜内褶发达近曲小管近直小管:上皮细胞较短，微绒毛、测

突、质膜内褶不如曲部发达。分泌：向管腔分泌代谢产物。重吸收：85％H2O和Na+,全部葡萄糖、氨

基酸、多肽、小分子蛋白质，

HCO3-、P043-、维生素等。近端小管功能：H2O、Na+糖、尿素、蛋白质、氨基酸等H+

NH4+管径细管腔小单层扁平上皮胞质着色浅（2）细段水和离子易通透（3）远端小管远直小管远曲小管远直小管远端小管立方形；核圆居中/近腔面；胞质嗜酸性弱细胞分界清楚细胞游离面无刷状缘细胞基底面纵纹明显壁薄、腔大光镜电镜微绒毛少质膜内褶发达远曲小管★超微结构与直部相似，质膜内褶不如直部发达K+H+H2O、Na+2、分泌K+、H+

、NH31、重吸收H2O、Na+功能：离子交换重要场所。（3）远端小管近曲小管和远曲小管区别

细胞体

高大矮小细胞界限不清界限稍清基部有纵纹纵纹明显游离面

刷状缘明显无刷状缘胞质染色嗜酸性强嗜酸性弱细胞核靠近基底部圆，居中

管径大腔小管径小腔大

远端小管与近端小管的比较近端小管远端小管分三段：弓形集合小管直集合管乳头管（二）集合管

集合管

髓质集合管乳头管集合管管径：细－－粗管壁：单立－－单柱－－高柱功能：重吸收水和交换离子，浓缩尿与细胞分泌H＋或HCO3-有关LM：胞质浅、明亮细胞界限清核圆、居中、色深近曲小管大部分水无机盐营养物质细段集合管原尿180L终尿1.5L离子交换代谢产物（三）球旁复合体位置—血管极处组成—三种结构球旁细胞

致密斑

球外系膜C球旁复合体1、球旁细胞来源：入球微动脉管壁中的平滑肌细胞分化成的上皮样细胞。①胞体大呈立方形。②核大圆、胞质嗜碱。③肌丝少。④粗面内质网和高尔基复合体发达。⑤内含分泌颗粒。1、球旁细胞结构特点合成和分泌肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ

血管平滑肌收缩球旁细胞功能肾上腺皮质分泌醛固酮升血压2、致密斑来源：远端小管近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形斑。2、致密斑结构特点①细胞高柱状，排列紧密②细胞质染色浅③核椭圆致密，近C顶部功能离子感受器，感受远端小管Na+变化。3、球外系膜细胞（极垫细胞）位置:三角区，与球内系膜相连特点:与相邻细胞有缝隙连接功能:信息传递（四）肾间质

泌尿小管间的结缔组织

间质细胞：细胞器多有脂滴肝脏分泌髓脂Ⅰ

髓脂Ⅱ（降血压）

红细胞生成素←血管内皮

肾的血液循环出球小A入球小A小叶间A小叶间V球后Cap直小动脉直小静脉肾的血液循环浅表肾单位出球微动脉球后毛细血管网小叶间静脉弓形静脉髓旁肾单位出球微动脉直小动脉球后CP网直小静脉小叶间V弓形静脉叶间静脉肾静脉肾血循环特点1.血流量大流速快，占心输出量25%；2.皮质血流量大（90%)、流速快，髓质血流量小、流速慢；3.入球微A比出球微A粗,利于滤过;4.形成两次毛细血管:血管球→滤过球后CP网→利于吸收5.髓质内直小血管袢与髓袢伴行,利于肾小管和集合管的重吸收和尿液的浓缩。二