基础护理学：氧疗-吸氧上交版

氧气吸入技术氧气疗法通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法一、缺氧分类低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧1.低张性缺氧PaO2，使SaO2，组织供氧不足原因吸入气中氧分压过低，如高山病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病2.血液性缺氧Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放3.循环性缺氧组织血流量,使组织供氧量减少原因全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循环性缺氧，如栓塞4.组织性缺氧组织细胞利用氧异常原因

组织中毒，如氰化物中毒

细胞损伤，如大量放射线照射二、缺氧程度的判断程度PaO2(kPa)SaO2(%)症状给氧轻度6.6～9.3＞80无发绀－中度4.6～9.660～80发绀呼吸困难+重度＜4.6＜60显著发绀呼吸困难三凹症++三、供氧装置

1、氧气筒及氧气表氧气筒可耐150kgf/cm2的高压，容积为40升总开关、气门氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成压力表

压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力

以MPa（kgf/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。减压器

减压器：是一种自动弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至

0.20～0.3Mpa（2～3kgf/cm2）流量表

流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。湿化瓶

湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水。肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20～30%的乙醇安全阀

安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。

三、供氧装置２、中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用

３、高压氧舱供氧装置

四、氧疗方法鼻导管给氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法１、鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3

鼻导管给氧法双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥鼻导管给氧法鼻塞法将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用优点：简单、舒适，易被病人接受。缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。

２、面罩法

面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情较重，氧分压明显下降者

３、氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度

４、氧气枕法

氧气枕是一长方形橡胶枕，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用

一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。五、家庭供氧方法氧立得－一种便携式制氧器优点制氧纯完全符合医用标准供氧快立用立得，方便快捷易操作结构简单易学易会好携带小巧轻灵（加水后仅500克）缺点维持时间短六、吸氧法【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动吸氧法【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备吸氧法核对湿棉签清洁双侧鼻腔连接鼻导管调节氧流量湿润鼻导管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法）吸氧法【操作步骤】记录给氧时间、氧流量、患者反应观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用停止用氧时，先取下鼻导管安置患者，取舒适体位先关总开关,放出余气后，关流量开关后卸表。处理用物记录停止用氧时间及效果吸氧法【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5ＭPa(5kgｆ/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志用氧过程中，应加强监测氧流量（L/min）氧浓度（%）

125229333437541645

氧气浓度与流量的关系吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)七、氧疗副作用副作用机制预防氧中毒长时间、高浓度的氧吸入可致肺实质改变避免长时间高浓度氧吸入，定期监测血气分析肺不张呼吸道堵塞吸入高浓度氧后，氧气更易吸收，形成吸收性肺不张。控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、经常更换体位，加强排痰。呼吸道分泌物干燥持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，支气管粘膜则因干燥气体的直接刺激而产生损害加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入眼晶状体后纤维组织增生新生儿视网膜血管收缩，视网膜纤维化维持吸氧浓度在40%以下呼吸抑制低氧血症伴二氧化碳潴留的患者吸入高浓度的氧之后低流量持续给氧，维持PaO2在60mmHg氧气筒内氧气可供时数的计算法氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2)－5（Kg/cm2)]

氧流量（L/min)×60(min)×一个大气压（Kg/cm2)

已知：氧气筒的容积是40升，压力