2023年医学生产前超声诊断教学思考分析

医学生产前超声诊断教学思考分析【摘要】产前超声诊断是一门技术性强，专业性高的学科。随着产科检查技术的进展，产前超声诊断在产检中发挥着重要的作用，产前超声医师的培育责任重大，科学的教学方法是培育高素养产前超声医师的关键。文章总结三个不同阶段的教学重点，在本科生阶段，注意理论学问的讲授的同时，更要带动同学的乐观性，使本科生对产前超声产生爱好，变被动学习为主动学习；在讨论生阶段，将理论与实践相结合，在实践中反复巩固理论学问，使理论学问与实践力量共同提高；在住院医师规范化培训阶段，培育住院医师的临床思维，提高诊断力量，更好的为临床服务。针对不同阶段的医同学学习特点，循序渐进的进行教学，有效的提高产前超声诊断的教学质量，为培育优秀的产前超声诊断医师供应有力关心。

【关键词】产前超声；本科生阶段；讨论生阶段；住院医师规范化阶段；高质量；教学

随着超声诊断在临床诊断中的不断应用，超声医学已经成为医学教育课程中特别重要的一部分[1]。产前超声作为产前诊断的重要手段，是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，对于胎儿健康状况的诊断有着重要意义。而产前超声诊断具有专业性强，技术依靠性高的特点，对于产前超声诊断医师的培育也是颇有难度。本文依据本基地各个阶段（本科阶段，讨论生阶段，住院医师规范化培训阶段）的同学特点，结合每个阶段的产前超声学习的重点，对产前超声的教学有以下总结和思索，以便以科学的方法培育高素养高质量的产前超声医师。

1本科生阶段

1.1本科生超声教学的现状

产前超声诊断在近年来进展快速，而本科生教材中的部分内容更新不准时，造成理论学问处于相对滞后的状态。在教学过程中，一方面，课堂教学以老师结合PPT讲授为主[2]，重点强调重要疾病的超声表现，产前超声在教学大纲中所占比例较小，教学时对产科超声疾病的讲授通常一带而过。本科课程时长为2小时，其内容繁杂，学问点较多，涉及不同的亚专业，同学更关注理论课的重点考查学问点以应对考试，对超声诊断学的各个部分都略知皮毛，同学的留意力无法集中到产前超声领域。另一方面，课堂上的师生互动不足，以至于同学在学习过程中感到枯燥、乏味，缺乏自主学习的乐观性。

1.2以“爱好”为导向，调动本科生的学习产科超声乐观性

在面对产科超声的教授课时比较少的状况下，如何利用有限的时间完成高质量的教学，是我们在教学工作中的重点。“爱好是最好的老师”，培育同学的学习爱好是首要任务。在课堂上充分利用三维超声图片和实时动态的小视频来呈现产前超声对胎儿的检查，引起同学对产前超声筛查的探究欲望。在实习课程中，利用去诊室观摩的机会，让同学们近距离接触产科超声，通过讲解不同超声切面上相应的解剖结构，现场体验产前超声的生动三维图像及动态图像。

2讨论生阶段

2.1以“学问”为基础，将理论与实践有效结合

讨论生阶段的课程教学应当是将理论学问横向扩展，并有效的与临床实践联系起来，由此而建构一个均衡的教学模式[3]。这一阶段的学习质量关系到以后的临床工作力量，是培育医同学的重要阶段。在课堂教学中，应摒弃单一的传统教学模式，可采纳多元化的教学方式，如结合教具，翻转课堂，案例教学法，慕课[4-5]，对产前超声的理论学问进行具体讲解，并结合典型图像表现系统全面的加以分析，使同学在熟读课本的基础上，对产科相关超声有立体的熟悉。理论与实践的紧密结合是讨论生阶段教学任务的重中之重，因此上机操作的培育是不容忽视的环节。由于产前超声诊断具有专业性强，技术依靠性高的特点，且临床的工作时间紧、任务重，因此上机的操作应从示范教学入手。如对常规来检的孕妇进行检查时，针对各个标准切面的内容及扫查方式进行示范操作和讲解，使课本的内容不再单调难懂，并合理支配时间，为每个讨论生争取上机操作的机会，在实践中体会一名产前超声诊断医师的工作内容和社会责任，有助于激发同学的荣誉感，在肯定程度上提高学习动力。大部分患者对讨论生在自身实践操作上表现较为排斥，利用标准化病人来加强讨论生的实际操作力量也是行之有效的手段之一。如讨论生之间可以互为模特进行练习，使同学熟识仪器，明确探头部位、扫查方式，彩色多普勒的应用及三维成像的操作要领，这样在实际工作中，讨论生能娴熟的操作以节约时间，使孕妇的排斥心情降低，对培育讨论生的上机操作很有关心。

2.2加强产科超声上机操作技能训练

超声医学是一门实践科学，产前超声诊断尤其需要实践积累[6]。为使讨论生能在教学中更好的理解和应用产科超声，带教医师可从以下几方面入手：1）强化理论学问。如每周支配一次疑难病例争论，依据讨论生在工作中遇到的各种疑问，以病例的形式呈现问题，着重培育同学的图像解析力量，诊断思路，将学问化繁为简，着重培育同学的临床思维。2）规范化临床实践操作。从检查预备工作，仪器规范化使用，产科标准切面的猎取以及报告规范化书写几个方面进行培育。带教老师实行一对一的教学模式进行讲解和训练，有利于针对同学的特点，制定共性化的教学方案，有助于讨论生的快速成长。3）实行定期考核制度。考核既是对教学效果的评估，也是检查同学学问漏洞的方式[7]。在备考过程中，可有效的落实“温故而知新”，对考核结果进行记录，促进同学的自主学习乐观性，为培育合格的住院医师奠定基础。

3住院医师规范化培训阶段

3.1以“疾病”为中心，将产科超声医学教学全面纵向延长

超声诊断学是一门综合性的学科，其涉及基础医学，影像医学及临床医学领域，住院医师规范化培训是医院培育专业的高素养人才的重要途经之一，因此对住院医师超声医学的教学要全面一体化[8-10]。在连续讨论生阶段的培育手段的同时，要着重培育住院医师的“知其所以然”，教学的重点放在学习阳性病例上[11]，把握疾病的发病缘由，发病机制，临床表现，影像学诊断方法及治疗手段和预后[12]。首先，在产前超声诊断工作中，如遇胎儿畸形，住院医师应从疾病的发病缘由入手，全面把握导致胎儿畸形产生的机制，对需要重点扫查部位进行细致检查，做出相应的诊断，准时回报结果，有助于产科实行有效的临床干预。其次，要做好随访工作。随访和回顾病例是对疾病全面熟悉的必要学习过程。通过与其他影像学检查对比分析，了解产科超声的优缺点，结合病理学，外科学等综合分析和总结病例，不仅对学问有更坚固的把握，更是建立一体化临床思维的重要手段[13-14]。在本基地中，讨论生与住院医师规范化培训在时间上有重叠的状况，许多同学在讨论生阶段即完成了部分住院医师规范化培训的学习内容。因此，本基地为了提高培育效果，开展了翻转课堂，老师进行一对一指导，收到了很好的学习效果。

3.2鼓舞“超声—产科—超声”的轮转模式，在实践中深化对产前超声应用的理解

在住院医师规范化培训中，轮转作为必不行少的环节，引起各个科室的高度重视。在产前超声教学中，更应鼓舞这种模式。住院医师经过规范化的产前超声培训后，进入产科进行轮转学习，真正参加到疾病的诊治过程中，能更好的理解产科医学。通过积累的临床阅历，在后续的产前超声诊断学习中，有助于住院医师更精确     的结合图像[15]及病史进行超声诊断，并对患者的询问进行完整的解答，更好的起到临床帮助作用[16]。

4结语

产前超声诊断涉及多学科，是