救护员心肺复苏培训课件

1心肺复苏CPR2

在现代生活中我们常常可以看到这样的场面………

2010年7月16日中石油大连输油管道发生爆炸引发火灾3000官兵、几百两消防车辆、十几个小时扑灭3四川省攀枝花肖家湾煤矿“8-29”瓦斯爆炸特别重大事故造成48人死亡

42010年11月15日上海静安区28层公寓楼发生火灾53人死亡52011年7月23日甬温线特别重大铁路交通事故

40人死亡、200多人受伤62月1日一辆货车行至连霍高速的义昌大桥发生爆炸，大桥部分坍塌。8量汽车坠落，造成10人死亡，12人受伤72001年“9、11”事件中2998人遇难

831人感染禽流感，其中17人死亡2003年SARS病例5327例，死亡349人92010年11月22日柬埔寨金边钻石岛踩踏事件456人死亡、700多人受伤2004年2月5日北京密云灯会踩踏事件37人死亡、数十人受伤10各种气候性灾害和地质灾害

等威胁人类生存………112011年3月11日日本九级地震12云南彝良县龙海乡镇河村10月4日发生山体滑坡，山下小学被掩埋，18名学生和一名村民遇难133月6日浙江省杭州市市长邵占维，两会期间在北京突发心脏病经抢救无效病逝,享年58岁14救护新概念

在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一反应人”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保证。15授课内容急救原则心肺复苏的重要性心肺复苏的步骤气道异物梗阻现场救护16

急救原则

当意外或急症发生，在专业医务人员未到场之前，利用现场的人力、物力为伤病者提供帮助，而这些帮助必须符合正确的急救方法。17急救目的维持生命防止伤势恶化促进恢复18救护员的道德守则救护员的行为要完全符合正确的操作方法；发扬人道主义精神，不求回报地帮助伤病者，做到无私、无贪心、不求回报。19急救员注意事项

救护者的基本责任救护者在确认现场安全的情况下，对伤病者进行救助;迅速判断伤病者的伤病程度;尽快寻求帮助，拨打急救电话;用正确的方法救助伤病者。20急救员注意事项保护自己，勿受感染戴口罩、手套；避免被现场的尖锐物品刺伤；进行人工呼吸时，使用人工呼吸面膜或替代品；处理严重出血（如动脉破裂出血）时，应戴保护眼罩；救护伤病者后应及时洗手。21隐性危险火灾余火带电电线有害物质伤员血液及分泌物

自然灾害受损汽车残余弹药其他难以确定的因素注意环境22急救程序初步检查——D.R.C.A.B

第一时间检查可能危及伤病者生命的伤病情况，尽快做出适当处理。D—Danger观察现场环境有无危险确保自己及伤病者的安全。有危险因素应设法排除，无法排除时应呼救待援。确认无危险因素后，应迅速检查患者病情。23

●注意伤病者受伤过程，以确定伤病者是否脊椎受伤。如在交通意外中受伤或由高处坠下，怀疑脊椎受伤，切勿随意搬动伤病者。24初步检查——D.R.C.A.BR—Response检查伤病者反应在伤病者耳边呼唤，轻拍其肩，以试其反应，如没有反应，判定伤病者已经意识丧失。如果伤病者处于俯卧位，在可能情况下将其转为仰卧位。移动伤病者时，应保持伤病者的头、颈、脊柱做整体的移动。25初步检查——D.R.C.A.BC-Circulation人工循环

———胸外心脏按压

立即施行胸外心脏按压。如发现严重出血的伤口，立即止血。

26初步检查——D.R.C.A.BA—Airway打开气道意识丧失的伤病者可因舌后坠而堵塞气道。使用仰额举颏法打开气道。27初步检查——D.R.C.A.BB—Breathing人工呼吸28进一步检查

根据伤病者的伤病史、症状、体征而做出判断，急救员需为伤病者做全身检查。29进一步检查—生命体征呼吸在正常情况下平均每分钟●成人(8岁以上)16—20次●儿童(1岁—7岁)20—30次●婴儿(1岁以下)36—40次30进一步检查——生命体征脉搏在正常情况下平均每分钟●成人60—100次●儿童80—120次●婴儿120—140次31进一步检查——生命体征皮肤状况●温暖、干爽、红润。体温●成人在正常情况下：腋下36-37℃。血压●成人在正常情况下：收缩压（高压）：90—140mmHg舒张压（低压）：60—90mmHg

当急救员替伤病者做进一步检查时，应立即按照伤病者的紧急情况而做出适当处置。32进一步检查检查伤病员的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢。当急救员替伤病者做进一步检查时，应立即按照伤病者的紧急情况而做出适当处置。33如何报警意外发生的地点报案人姓名现场可联系电话发生意外的原因伤病人的人数及情况一定保持电话畅通！！！不要先挂断电话34我国的急救号码火警—119

匪警—110

交通事故—122

急救—120

35心肺复苏的重要性36你是否知道？

心搏骤停87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏可以挽救生命3718秒后脑缺氧30秒后昏迷4-6分钟后脑细胞开始不可逆的损伤10分钟后脑细胞全部死亡一旦呼吸心跳停止

时间就是生命38抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间黄金4分钟

39心肺复苏的紧迫性

心跳骤停、呼吸停止4分钟以内开始复苏—

成功率50%4-6分钟开始复苏—

成功率10%6分钟开始复苏—

成功率4%10分钟开始复苏—

成功率1-2%40

发病或事故现场伤病人身边的人参加过救护培训并获取培训相关的证书能提供紧急救护第一反应人

(firstresponder)41急救生存链第一环立即识别心脏骤停并启动急救系统第二环尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压第三环快速除颤

第四环有效的高级生命支持

第五环综合的心脏骤停后治疗42第一环

立即识别心脏骤停并启动急救系统

目击成人意识丧失？溺水、外伤、药物中毒？目击儿童意识丧失？43第二环

尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压

C—

胸外心脏按压

A

—

打开气道

B—

人工呼吸44第三环快速除颤45心脏停止跳动时的一种状态；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；不能形成有效血液循环；心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。什么是室颤4647除颤的原理

瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动48AED操作程序

第一步接通电源第二步安放电极第三步分析心律（自动）第四步电击除颤完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二次除颤49自动心脏除颤仪（AED）50早期除颤的重要性

每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7-10%51AED普及情况52第四环

有效的高级生命支持（ACLS）

专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗53第五环

综合的心脏骤停后治疗54心肺复苏的适应症——

呼吸、心跳骤停危重急症急性冠脉综合症等意外伤害溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故火灾、地震、爆炸

55心肺复苏具体步骤56心肺复苏（CPR）

现代急救的核心内容最重要、最基本的急救技术全球最为推崇、普及最广泛的急救技术行之有效的急救措施——救命技术初级心肺复苏人工呼吸胸外心脏按压

57C—

胸外心脏按压

A—

打开气道

B—

人工呼吸

心肺复苏CAB58一旦发现有人倒地…判断意识——

轻拍重唤，确定有无呼吸59表明身份指定专人拨打急救电话寻求他人帮忙取AED迅速呼救60复苏体位（仰卧位）

将病人仰卧在坚硬的平面上611341234562C——胸外心脏按压胸外心脏按压（人工循环）

63按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1／2处）胸外心脏按压64

腕、肘、肩关节垂直髋关节为支点按压深度至少5厘米按压频率至少100次/分按压与放松时间相等按压快速、有力、匀速胸壁充分弹性复位按压30次吹气2次胸外心脏按压要点65A——开放气道仰头举颏法——下颌角和耳垂连线与地面垂直66

为什么开放气道

伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道67头部后仰的角度68B——

人工呼吸69人工呼吸的种类口对口口对鼻口对口鼻口对呼吸面罩

70

口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸71

各种气体中O2

、CO2的浓度气体项目

O²

%CO²

%空气呼出气体人工呼吸气体

20.9416.018.0

0.044.02.072人工呼吸的要点仰头举颏法打开气道吸气捏紧伤病人鼻翼张大口包紧其口唇吹气时间1秒以上73胸外心脏按压与人工呼吸

比例为30：274儿童心肺复苏—胸外心脏按压按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压方法：单手或双手掌根按压深度：约胸廓前后径至少1/3按压频率：至少100次/分钟按压与吹气之比：30：2

75儿童心肺复苏—人工呼吸气道打开60度频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）胸廓隆起即可76判断意识拍打婴儿足底观察有无反应

婴儿心肺复苏77按压部位：胸部正中乳头连线下方按压方法:用中、无名指按压按压深度:约胸廓前后径至少1/3按压频率:至少100次/分钟按压与吹气之比30:2

胸外心脏按压78人工呼吸

气道:打开30度方法：口对口鼻频率：10-20次/分钟吹气量：胸廓隆起即可79适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道

复原体位（侧卧位）80123456复原体位81心肺复苏有效指征

面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等

82终止心肺复苏的条件伤病人恢复自主呼吸和心跳专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者死亡救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏83注意事项

胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等8485成人基础生命支持简化流程86呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地气道异物梗阻急救法表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止87婴幼儿气道梗阻常见原因喉保护机制及吞咽功能不健全进食时嬉笑、玩耍、啼哭食物、玩具、笔帽、硬币等