绿色建筑(建筑节能)分部工程质量验收记录表

附录B 绿色建筑（建筑节能）分部工程质量验收记录表表 绿色建筑（建筑节能）工程墙体工程检验批质量验收记录单位（子单位）工程名称施工单位分包单位施工依据

分部（子分部）工程名称项目负责人分包单位项目负责人建筑节能施工方案

建筑装饰装修分项工程名称墙体工程分部检验批容量检验批编号广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）验收依据 工程施工验收规范》DBJ**—**—20**《绿色建筑评价标准》GB/T50378—20191234567主8控9项10目11121314151617181920施工单位检查结果监理单位验收结论

验收项目材料、构件品种、规格、尺寸等进场检查保温材料、匀质砌块(砖)、粘结材料、增强网、浅色饰面材料、非匀质材料(构造)砌块(砖)、遮阳材料、外墙和分户墙空气声隔性能*进场时见证取样送检复验预制构件、定型产品或成套技术的型式检验报告基层处理情况各层构造做法墙体节能工程的施工预制保温板浇筑的墙体施工外墙通风、遮阳、或绿化构造构架保温浆料进场检验，同条件养护试件见证取样送检各类饰面的基层及面层的施工保温隔热砌块砌筑的墙体施工预制保温墙板的施工采用防火隔离带构造的外保温施工防火隔离带组成材料防火隔离带保温材料燃烧性能隔汽层及冷凝水排水构造浅色饰面材料检查外遮阳安装检查有隔声设计要求的外墙、隔墙的隔声性能分体式空调室外机安装位置和搁板空间检查

设计要求及最小/实际规范规定抽样数量第6.2.1条/第6.2.2条/第6.2.3条第6.2.4条第6.2.5条/第6.2.6条/第6.2.7条/第6.2.8条/第6.2.9条第6.2.10条/第6.2.11条/第6.2.12条/第6.2.13条/第6.2.14条/第6.2.15条/第6.2.16条/第6.2.17条第6.2.18条第6.2.19条第6.2.20条第6.2.21条专业工长：项目专业质量检查员：专业监理工程师：

检查记录检查结果年 月 日年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）工程墙体工程检验批质量验收记录（续）保温材料与构件的外观和包装加强网的铺贴和搭接穿墙套管、脚手眼、孔洞等密封处理墙体保温板材粘贴面积、 粘贴方法和4一 接缝方法般墙体采用保温浆料施工情况项目 阳角、门窗洞口及不同材料基体的交接处等特殊部位采用现场喷涂或模板浇筑的有机类7保温材料外保温分户墙的安装砌筑外墙花池的数量、尺寸安装位置符合9设计要求

第6.3.1条/第6.3.2条/第6.3.3条第6.3.4条/第6.3.5条/第6.3.6条/第6.3.7条/第6.3.8条/第6.3.9条/施工单位检查结果

专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位专业监理工程师：验收结论年 月 日表B.0.1-2绿色建筑（建筑节能）工程幕墙工程检验批质量验收记录单位（子单位）分部（子分部）建筑装饰装分项工程名称幕墙工程工程名称工程名称修分部施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位检验批部位项目负责人广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）工施工依据建筑节能施工方案验收依据程施工验收规范》DBJ**—**—20**绿色建筑评价标准GB/T50378—2019设计要求及规最小/实检查验收项目际检查记录范规定结果抽样数量1材料，构件品种、规格、尺第6.2.22条寸等进场检查2用于幕墙节能工程的保温第6.2.23条/材料、幕墙玻璃、隔热开型材和遮阳材料，进场时应进第6.2.24条/行见证取样送检复验3幕墙的气密性抽样检测第6.2.25条4幕墙传热系数、遮阳系数及第6.2.26条/热桥部位的隔断热桥措施5使用的保温材料厚度及安第6.2.27条/装主6遮阳设施的安装第6.2.28条控7幕墙隔汽层第6.2.29条/项目8幕墙保温材料第6.2.30条9防火封堵材料第6.2.31条10透明幕墙可开启面积第6.2.32条11凝结水的收集与排放第6.2.33条/12采光屋面可开启部分第6.2.34条13透明幕墙的通风换气装置第6.2.35条/14采光屋面的镀膜玻璃镀膜第6.2.36条/面的位置表 绿色建筑（建筑节能）幕墙工程检验批质量验收记录（续）镀(贴)膜玻璃及中空玻璃的施1工单元式幕墙板块组装一般 幕墙与周边墙体间的接缝处填充密封项目活动遮阳设施的调节机构4公共建筑玻璃幕墙的可开启位置和面积施工单位检查结果监理单位验收结论

第6.3.10条/第条 /第条第条 /第条专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日专业监理工程师：年 月 日表B.0.1-3绿色建筑（建筑节能）门窗工程检验批质量验收记录单位（子单位）分部（子分建筑装饰装修分部分项工程名称门窗工程工程名称部）工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位检验批部位项目负责人广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）工程施工依据建筑节能施工方案验收依据施工验收规范》DBJ**—**—20**《绿色建筑评价标准》GB/T50378—2019123主4控5项目6789101112123一般项4目566

验收项目建筑外门窗的品种、尺寸规格、可开启面积进场检查建筑外窗的气密性能、空气声隔声性能*传热系数、中空玻璃露点、密封性能、玻璃遮阳系数和可见光透射比、遮阳材料的光学性能进行见证取样送检复验玻璃品种和中空玻璃的密封隔热桥段措施和保温措施外窗气密性能外门窗框或副框与洞口之间的密封；外门窗框与副框之间的密封外窗遮阳设施的性能及安装拉窗防脱落、防外拆卸装置特种门的性能及安装天窗安装通风器的性能及安装防护栏杆的安装门窗扇镶嵌和玻璃密封条的性能及安装门窗镀(贴)膜玻璃的安装及密封外门窗遮阳设施调节功能居住建筑卧室、起居室（厅）、书房、厨房的外窗位置、尺寸、形式和建筑外窗等通风开口的位置和面积；公共建筑外窗的可开启位置和面积入户门、外窗的安装砌筑位置，门窗与墙体间安装缝隙外窗排水孔应通畅，其尺寸、位置和数量窗框拼接阴角处、螺丝孔、工艺孔，窗框扇45度组角部位施工单位检查结果监理单位验收结论

设计要求及最小/实际检查记录检查规范规定抽样数量结果第6.2.37条/第6.2.38条/第6.2.39条第6.2.40条第6.2.41条第6.2.42条第6.2.43条/第6.2.44条/第6.2.45条第6.2.46条/第6.2.47条/第6.2.48条/第6.2.49条/第6.3.15条/第6.3.16条/第6.3.17条第6.3.18条第6.3.19条第6.3.20条第6.3.21条/专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日专业监理工程师：年 月 日表B.0.1-4绿色建筑（建筑节能）楼地面工程检验批质量验收记录单位（子单位）分部（子分部）建筑装饰装修分部分项工程名称楼地面工工程名称工程名称程施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位检验批部位项目负责人广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）工程施工依据建筑节能施工方案验收依据施工验收规范》DBJ**—**—20**《绿色建筑评价标准》GB/T50378—2019验收项目设计要求及最小/实际检查记录检查规范规定抽样数量结果1楼地面工程的隔声、防滑材第6.2.50条/料，其品种、规格隔声材料的隔声性能、环保2性能和燃烧性能，防滑材料第6.2.51条/的防滑性能、环保性能和燃烧性能楼地面隔声工程基层进行处第6.2.52条理竖向隔声片的铺贴，以及竖3向隔声片之间的接缝宽度、第6.2.53条接缝部位接缝胶带封缝隔声板的铺设，以及隔声板4之间、隔声板与竖向隔声片第6.2.54条之间的接缝宽度和接缝部位接缝胶带封缝防护层内的钢丝网片及管道第6.2.55条/5下部、防护层四角部位的钢主丝网片安装、搭接楼地面隔声系统各构造层的控设置和构造做法以及隔音层项6第6.2.56条/的厚度；隔音层与基层之间、目各构造层之间的粘结7表面平整度第6.2.57条/8楼地面隔声系统的空气声隔第6.2.58条/声和撞击声隔声性能防滑面层厚度厚度；各类防第6.2.59条/9滑面层应与基层结合牢固、无空鼓10防滑条安装第6.2.60条/11防水层平均厚度第6.2.61条/12密封材料嵌填宽度和深度第6.2.62条/13有防水要求的楼地面面层坡第6.2.63条/度14防水层完成后进行蓄水试验第6.2.64条/一1细石混凝土防护层第6.3.22条/般项2浮筑隔声楼板的隔声垫第6.3.23条/目施工单位专业工长：检查结果项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论

专业监理工程师：年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）室内环境工程检验批质量验收记录单位（子单位）分部（子分部）工程名称工程名称施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人施工依据建筑节能施工方案验收项目设计要求及规范规定

建筑装饰装修分项工程名称室内环境工程分部检验批容量检验批编号广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）验收依据工程施工验收规范》DBJ**—**—20**《绿色建筑评价标准》GB/T50378—2019最小/实际检查记录检查抽样数量结果12主3控项4目56712一般项3目4

室内环境工程所采用的管线管材等材料、设备和构件进场时，应按照设计要求对其品种、规格、型号、外观和性能等进行检查验收设计条件下，主要功能房间室内噪声级应符合要求室内游离甲醛、苯、氨、氡和TVOC等空气污染物浓度应符合要求公共建筑中的多功能厅、接待大厅、大型会议室等有声学特性设计的房间，其声学性能应满足设计要求建筑平面和空间功能安排应符合设计要求，建筑设备等噪声源及其所在房间的减振、隔声处理应符合设计要求公共建筑主要功能空间室内采光系数应满足设计要求走廊、疏散通道等通行空间的位置、数量、长度、宽度和形式应符合设计要求建筑物室内空气污染物浓度PM2.5、PM10应符合设计要求反光板、散光板、棱镜玻璃窗的安装应符合要求安全玻璃的品种、规格、性能应符合要求；安全玻璃制品的标识设置符合要求。建筑部品、非结构构件、附属设备及其管线的数量、安装位置、安装布置方式及连接方式应符合设计要求

第条第条第条第条第条第条第条第条第条第条第条

//施工单位专业工长：检查结果项目专业质量检查员：年 月 日监理单位 专业监理工程师：验收结论年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）屋面工程检验批质量验收记录单位（子单位）工程名称施工单位分包单位施工依据

分部（子分部）工程名称项目负责人分包单位项目负责人建筑节能施工方案

屋面工程分部 分项工程名称 屋面工程检验批容量检验批编号广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）验收依据 工程施工验收规范》DBJ**—**—20**《绿色建筑评价标准》GB/T50378—2019验收项目材料、制品的品种、规格、性能等进场检查用于屋面节能工程的保温隔热材料、隔热涂料进行见证取样送检复验保温隔热层的施工隔汽层的施工主5内保温的材料和防潮措施控项 6 内部贴铝箔的封闭空气间层的施工目 7面层使用含水多孔材料时的施工蓄水屋面的蓄水深度、覆盖面积、防水性能遮阳屋面的构造形式、遮阳比例、覆盖面积10种植功能屋面的构造做法11通风隔热架空层的施工12屋面防火隔离措施13浅色饰面材料检查1屋面保温隔热层一2金属板保温夹芯屋面的施工般项3热反射屋面目4内保温材料保护层做法施工单位检查结果

设计要求及最小/实际检查记录检查规范规定抽样数量结果第7.2.1条/第7.2.2条/第7.2.3条第7.2.4条/第7.2.5条/第7.2.6条第7.2.7条第7.2.8条/第条第条第条第条第条第条第7.3.1条/第7.3.2条/第条第条专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位 专业监理工程师：验收结论年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）工程通风与空调系统检验批质量验收记录单位（子单位）分部（子分部）通风与空调工程工程名称工程名称分部施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人施工依据建筑节能施工方案验收依据最小/实验收项目设计要求及际规范规定抽样数量1绝热材料、设备、管道、阀门、仪表进场验收第9.2.1条/2进场验收中风机盘管机组和绝热材料的见证第9.2.2条/取样送检复验3通风与空调系统安装应符合的规定第9.2.3条/4风管的制作与安装应符合的规定第9.2.4条/5组合式空调机组、柜式空调机组、新风机组、第9.2.5条/单元式空调机组安装应符合的规定6空调室外机的安装第9.2.6条/7风机盘管机组、吊顶风柜、热回收双向换气装第9.2.7条/置、排风热回收装置的安装应符合的规定主8空调机组和风机盘管机组水系统自控阀门和第9.2.8条/仪表安装控项9空调末端温度传感器的安装第9.2.9条/目10自然通风设施和新风装置的设置第9.2.10条/11厨房、浴室和卫生间等通风换气设施安装第9.2.11条/12空调风管系统及部件的绝热层和防潮层施工第9.2.12条/应符合的规定13空调水系统管道及配件的绝热层和防潮层施第9.2.13条/工应符合的规定14空调冷热水系统管道与支、吊架之间绝热衬垫第9.2.14条/设置15集中空调建筑对房间温度、湿度、风速，新风第9.2.15条/量检测16通风与空调系统通风机和空调机组等的单机第9.2.16条/运转调试，系统风量平衡调试17多联机系统及大空间空调系统试运转与调试第9.2.17条/1空气风幕机规格、数量、安装位置第9.3.1条/一2变风量末端装置与风管连接前进行动作试验第9.3.2条/般3舒适性空调系统安装第9.3.3条项目4主要功能房间空气处理措施第9.3.4条5新风系统、拔风井（帽）的安装第9.3.5条

通风与空调分项工程名称工程风系统及水系统检验批容量检验批编号广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）工程施工验收规范》DBJ**—**—20**《绿色建筑评价标准》 GB/T50378—2019检查记录检查结果施工单位专业工长：检查结果项目专业质量检查员：年 月 日监理单位 专业监理工程师：验收结论年 月 日表绿色建筑（节能工程）空调系统冷热源及管网系统检验批质量验收记录单位(子单位)分部（子分通风与空调工程空调系统冷热源及管工程名称部）工程名称分部分项工程名称网工程施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位检验批编号项目负责人施工依据 建筑节能施工方案验收项目冷热源设备、辅助设备、阀门、仪表、绝热材料进场验收绝热管道、绝热材料的见证取样送2检复验空调系统冷热源设置和辅助设备及其管网系统的安装冷热源侧的电动两通调节阀、水力平衡阀及冷(热)量计量装置等自控阀门与仪表的安装电机驱动压缩机的蒸汽压缩循环冷主水(热泵)机组、蒸汽或热水型溴化锂吸收式冷水机组及直燃型溴化锂吸收式冷(温)水机组等设备的安装控 冷却塔、循环水泵等辅助设备的安装水泵、冷水机组、冷却塔等设备的项7噪声多联机室外机的安装目空调水系统管道及配件绝热层和防潮层的施工冷热源机房、换热站内部空调冷热水管道与支、吊架之间的绝热衬垫施工大空间空调系统冷热源和辅助设备及其管道和管网系统带负荷运行效果检验空调系统冷热源和辅助设备及其管道和管网系统安装完毕后，系统试运转及调试

广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）工验收依据程施工验收规范》DBJ**—**—20**《绿色建筑评价标准》GB/T50378—2019设计要求最小/实际抽样检查及规范规定数量检查记录结果第9.2.18条/第9.2.19条/第9.2.20条/第9.2.21条/第9.2.22条/第9.2.23条/第9.2.24条/第9.2.25条/第9.2.26条/第9.2.27条/第9.2.28条/第9.2.29条/一般1空调系统的冷热源设备及其辅助设条/项第9.3.6备、配件的绝热层的施工目专业工长：施工单位项目专业质量检查员：检查结果年 月 日监理单位专业监理工程师：验收结论年月日表 绿色建筑（节能工程）配电与照明系统检验批质量验收记录单位（子单位）建筑节能分部（子分部）建筑电气工程分工程名称工程名称部施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人施工依据建筑节能施工方案验收依据

分项工程名称 建筑电气检验批容量检验批编号广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）工程施工验收规范》DBJ**—**—20**《绿色建筑评价标准》GB/T50378—2019验收项目配电设备、电线电缆、照明光源、灯具及其附属装置的选择必须符合设计要求；其进场验收，对质量1 证明文件和技术资料进行核查及对实物检查应符合有关技术标准的规定；并形成验收、核查记录

设计要求及最小/实际抽检查记录检查规范规定样数量结果第条 /三相配电变压器和电动机的能效照明光源、灯具及附属装置的见证取样送检主低压配电系统选择的电缆、电线的控3进场验收，应对其截面和每芯导体项电阻值进行见证取样送检，电阻值目符合有关标准规定建筑照明数量和质量应符合设计要求低压配电系统完工后调试应合格；并对供电电压偏差、公共电网谐波电压及电流、三相电压不平衡度等电源质量的项目作现场检测，其结果应符合有关标准规定照明系统通电试运行时应对照度和功率密度值进行现场检测并记录，其结果应符合有关标准的规定建筑室内外充电设施或预留安装充电设施接口的数量和安装位置应符合设计要求母线与母线或母线与电线接线端子安装质量要求，（对连接紧固螺栓的2拧紧力矩进行现场检测，其结果应般符合有关标准的规定）项3交流单芯（或分相后的每相）电缆目敷设要求三相照明配电干线各相负荷分配平衡的要求应符合有关标准的规定建筑室内采用绿色照明，照度、炫光限值、显色指数施工单位检查结果

第条第条第条 /第条第10.2.6条/第10.2.7条/第10.3.1条/第10.3.2条/第10.3.3条/第10.3.4条/第10.3.5条/专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位专业监理工程师：年月日验收结论表 绿色建筑（节能工程）监测与控制系统检验批质量验收记录单位(子单位)建筑节能分部（子分部）智能建筑工分项工程名称智能建筑工程名称工程名称程分部施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位检验批编号项目负责人广东省标准《广东省绿色建筑（建筑节能）工程施工施工依据建筑节能施工方案验收依据验收规范》DBJ**—**—20**验收项目设备、材料及附属产品的进场验收，对质量证明文件和相关技术资料进行核查及对1实物检查应符合有关标准的规定；并形成验收、核查记录

《绿色建筑评价标准》GB/T50378—2019设计要求最小/实际检查记录检查及规范规定抽样数量结果第11.2.1条/2监测与控制系统安装质量应符合的规定第11.2.2条/3系统集成软件功能测试第11.2.3条4系统调试及试运行第11.2.4条5监测与计量装置的设置和功能第11.2.5条6冷热源水系统采取变频调节时，机组、水第11.2.6条泵的运行情况7供配电的监测与数据采集系统应符合设计第11.2.7条/要求8照明自动控制系统的功能要求第11.2.8条/主9自动扶梯无人乘行时，应自动减速运行或第11.2.9条/停运控项建筑能源管理系统的能耗数据采集与分析目10功能、设备管理和运行管理功能、优化能第11.2.10条/源调度功能、数据集成功能应符合设计要求11建筑能源系统的协调控制、通风与空调系第11.2.11条/统优化控制功能应符合设计要求12可再生能源监测系统的功能应符合设计要第11.2.12条求13室内二氧化碳浓度、一氧化碳浓度和颗粒第11.2.13条物浓度等空气质量监控14遮阳装置控制系统的安装、控制功能及故第11.2.14条障报警功能符合要求15外窗和排烟窗的开启面积和控制功能应符第11.2.15条合设计要求16智能家居系统的安装和控制功能应符合要第11.2.16条求17安全防护的警示和引导标识的位置、数量、第11.2.17条形式、控制及显示功能应符合要求18智能化服务系统控制设备要求第11.2.18条一般1监测与控制系统的可靠性、实时性、可维第11.3.1条/项护性等系统性能要求目专业工长：施工单位检查结果项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论

专业监理工程师：年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）墙体隐蔽工程质量验收记录单位（子单位）工程名称施工单位分部/子分部/分项检验批编号隐蔽部位验收日期年月日隐蔽项目施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录保温层附着的基层及其表面处理保温板粘结或固定保温浆料分层施工，与基层及各层之间的粘结保温构造的锚固件现场喷涂或浇筑有机类保温材料的界面被封闭的保温材料的厚度墙面遮阳构件、绿化构架的锚固通风墙的通风构造附图或影像资料监理（建设）单位 施工单位专业工长 专业质检员 施工班组长专业监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人 )：表 绿色建筑（建筑节能）幕墙隐蔽工程质量验收记录单位（子单位）工程名称施工单位分部/子分部/分项检验批编号隐蔽部位验收日期隐蔽项目监理（建设）单位施工单位检查记录验收记录单元式幕墙密封条镶嵌，板块间的接缝密封被封闭的保温材料厚度和保温材料的固定遮阳构件的锚固幕墙的通风换气装置幕墙与周边墙体间的接缝密封处理气密性试验情况附图或影像资料监理（建设）单位 施工单位专业工长 专业质检员 施工班组长专业监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人签名 )表 绿色建筑（建筑节能）门窗隐蔽工程质量验收记录单位（子单位）工程名称施工单位分部/子分部/分项检验批编号隐蔽部位验收日期年月日隐蔽项目施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收记录外门窗框与周边墙体的接缝密封处理遮阳构件的锚固天窗的密封处理金属门窗隔断热桥措施气密性试验情况附图或影像资料监理（建设）单位

专业工长

施工单位专业质检员

施工班组长专业监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人签名

)表 绿色建筑（建筑节能）屋面隐蔽工程质量验收记录单位（子单位）工程名称施工单位分部/子分部/分项检验批编号隐蔽部位验收日期年月日隐蔽项目施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录保温层的敷设方式、厚度、缝隙填充质量板材粘结松散材料分层敷设、压实、表面处理、坡向空气间层的铝箔位置、铺设方式多孔材料铺设厚度蓄水屋面的防水层施工种植层面覆土铺设方式、位置、厚度基层处理附图或影像资料监理（建设）单位

施工单位专业工长

专业质检员

施工班组长监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人 )：表

绿色建筑（建筑节能）

分项工程质量验收汇总表工程名称

检验批数量设计单位

监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人分包单位 分包单位负责人 分包项目经理序号 检验批部位、区段、系统 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论123456789101112131415施工单位检查结论： 验收结论：监理工程师：项目专业质量（技术）负责人： （建设单位项目专业技术负责人） ：年 月 日 年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）工程建筑设备安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位（子单位）工程名称包含子分部/分项(或系统/子系统)施工单位分包单位资料序号 安全和功能检测试验资料核查（抽查）项目份数电线电缆等电气产品的进场复验检测报告1（其中与节能要求相关部分，检测机构出具）电气照明系统运行试验记录（其中与节能相关部分）风机盘管机组和保温绝热材料等水暖通产品的进场复验3检测报告（其中与节能要求相关部分，检测机构出具）风管/风道系统安装后严密性测试记录通风空调风系统总/干管/支管风量测试记录风口风量测试记录空调水系统流量测试记录空调室内空气环境参数测试记录 （其中与节能要求相关部8分）热水/蒸汽锅炉、热交换器及其系统安装工程资料 (其中与9节能要求相关部分）建筑设备能耗监测系统功能测试记录涉及建筑设备节能性能的其他调试（检测）记录各类建筑设备系统节能性能的实体质量检测报告 (检测机12构出具）综合结论意见分包单位 施工单位项目专业技术负责人签名: 项目专业技术负责人签名：年 月 日 年 月 日

项目负责人项目负责人核查核查意见/备注 抽查结果/备注（抽查）人施工单位人员签名：监理（建设）单位人员签名：监理（建设）单位项目专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）签名：年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）工程建筑设备观感质量检查评定记录汇总表单位(子单位)工程名称检查评定日期： 年 月 日至 年 月 日序号123456

检查评定项目抽查观感质量状况单项汇总统计质量评价供电母线螺栓连接紧固共抽查点；其中：好点，一般，差点交流供电单芯线缆穿管（槽）敷共抽查点；其中：好点，一般，差点设避免产生涡流照明节能自控系统（装置、配件）共抽查点；其中：好点，一般，差点空调风系统风管、设备、配件的绝热保温层、防潮层和防止冷热共抽查点；其中：好点，一般，差点桥措施空调冷热水系统管道、设备、配件的绝热保温层、防潮层和防止共抽查点；其中：好点，一般，差点冷热桥措施通风空调风系统的严密性共抽查点；其中：好点，一般，差点8空调冷热水系统的严密性共抽查点；其中：好点，一般，差点9通风空调系统的控制调节装置、共抽查点；其中：好点，一般，差点计量仪表生活热水系统管道、设备、配件10的绝热保温层、防潮层和防止冷共抽查点；其中：好点，一般，差点热桥措施11生活热水系统的控制调节装置、共抽查点；其中：好点，一般，差点计量仪表12各类建筑设备系统节能监测与共抽查点；其中：好点，一般，差点控制设备、装置、配件分部观感质量汇总统计及其综合评定结论：共检查评定个项目；其中评为“好”的共项，占总项数的%；“一般”的共项，占总项数的%；“差”的共项，占总项数的%。根据观感质量评价的判定规则，本分部观感质量综合评定为：好/一般/差。评定汇总的施工单位：施工单位项目负责人签名： 总监理工程师（建设单位项目负责人）签名：年 月 日 年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）工程建筑设备施工技术管理和质量控制资料核查记录单位(子单位)工程名称包含子分部（系统、子系统）施工单位 项目技术负责人分包单位 项目技术负责人序分包单位资料名称份数核查号核查人意见施工图会审记录、设计变更通知单、施工图设1计文件变更（洽商）记录施工组织设计（工程方案） 、分项工程施工技术交底记录工程测试器具（设备）配备核查表子分部、分项、检验批划分方案表施工物资产品进场检查验收记录施工物资产品质量证明文件（含产品合格证、进场检验报告、其他质量证明文件等）进场产品见证检验（复验）抽检计划、现场实体（系统）抽检计划表检测抽样、送样、实检见证确认记录产品/实体（系统）第三方检测报告确认检测合格报审表分项工程施工实体质量样板方案表工程验收/检测报审表隐蔽工程验收记录中间（工种/工序之间）交接验收记录检验批质量验收抽样检验计划方案表检验批现场验收检查测试记录检验批质量验收记录现场观感质量检查评定记录分部观感质量检查评定记录汇总表分部安全和功能检验资料核查及主要功能抽20查记录分项、子分部、分部工程质量验收记录电气照明系统运行试验记录（与节能相关22部分）其他建筑设备系统测试记录（与节能相关23部分）其他施工（调试、检测、运行试验）记录新技术论证、备案文件及其施工记录分包单位综合评价结论： 施工单位综合评价结论：项目负责人签名： 项目负责人签名：年 月 日 年 月 日

施工单位监理（或建设）单位核查核查人核查核查人意见意见监理（建设）单位综合评价结论：总监理工程师签名：（建设单位项目负责人）年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）工程围护结构安全和功能检验资料及主要功能抽查记录单位(子单位)工程名称总承包施工单位序类核查(抽查)人号安全和功能核查(抽查)项目份数施工核查意见监理抽查结果别幕墙及外窗气密性检测报告节能材料（构件）光学、热工性能、燃烧性2能、强度检测报告保温浆料同条件养护试件导热系数、干密度3和压缩强度检验报告保温板材与基层的粘结强度检测报告建筑钢丝（玻纤）网抗拉性能检验报告节能锚栓锚固力现场检测报告饰面砖粘结强度检测报告外墙节能构造现场实体检验报告910结论：总承包施工单位项目负责人

总监理工程师

(签名并盖执业章

)(签名并盖执业章

)：

(建设单位项目负责人签名

)：年 月 日 年 月 日表 绿色建筑（建筑节能）工程围护结构观感质量检查评定记录汇总表单位(子单位)工程名称检查评定日期年月日至年月日序号检查评定项目抽查观感质量状况单项汇总统计质量评价1墙灰缝饱满度共抽查点；其中：好点，一般点，差点体