骨伤科护理教学查房记录胸椎压缩性骨折图文

骨伤科护理教学查房记录新津县中医院骨伤科第一页，共23页。骨伤科护理教学查房记录日期：-07-2715：00查房地点:骨科病房查房内容:胸12椎压缩性骨折查房形式:三级查房查房病历：胸12椎压缩性骨折第二页，共23页。参加人员:

第三页，共23页。护士长:柏素英大娘，您好!我们今天要在您的床旁进展—次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对胸12椎压缩性骨折有一个更深化的理解,从而进步我们的护理程度。第四页，共23页。一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例胸12椎压缩性骨折病例。希望通过这次查房，我们共同进步该病的医学相关知识，共同讨论治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。下面由责任护士熊琪汇报简要病史。第五页，共23页。责任护士熊琪：患者柏素英，女，70岁，因摔伤致胸腰部疼痛、活动受限1-天加重1-小时于年07月16日入院，X检查示：胸12椎体压缩性骨折。查体：T：36.5℃P：79次/分R：20次/分BP：118/68mmHg，随机血糖：13.2mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，平车入病房。第六页，共23页。专科情况;脊柱胸12椎稍后凸，以胸12椎为中心触压痛明显，纵扣痛，腰肌紧张，棘突旁触压明显，痛有定处，胸腰椎活动明显受限，前屈及后伸约15°，左右侧弯约20°，四肢末端血供及感觉可入院时中医诊断：骨折病〔血瘀气滞〕西医诊断；：胸12椎压缩性骨折第七页，共23页。治疗处理：诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，行腰围外固定冰敷，耳针，中药塌渍，灸法，静脉给予血栓通针450mg静滴,1/d消肿治疗，氯假设昔康8mgBid静滴止痛，奥美拉唑40㎎Qd保护胃功能，口服桃红四物汤等治疗，现为入院后第11天。为骨折早期〔伤后2周内〕，证型：血瘀气滞证，主证:淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见部分肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。施护：①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。②早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。③1-2日后逐渐进展腰背肌功能锻炼〔五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内到达此练功要求〕。④给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。第八页，共23页。护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的理解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步理解的?全体护士:没有。护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？熊琪答复：第九页，共23页。护理问题有：1疼痛：与损伤，牵引有关；2自理缺陷：与骨折后活动限制有关；3潜在并发症：肺部感染，尿路感染，腹胀、便秘，压疮；4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识；5焦虑与担忧骨折预后有关；

6营养失调-低于机体需要量。第十页，共23页。护理措施：1、亲密监测神志、生命体征、2、护士在生活上多给予关心照顾，获得患者的信任，使其积极配合治疗。3、指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。5、.预防潜在并发症，防止在下肢输液。第十一页，共23页。6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新颖蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。第十二页，共23页。护士长:胸12椎压缩性骨折常见证型有哪些？请主管护师吕小娟答复。主管护师吕小娟：胸12椎压缩性骨折常见证型有：常见证型：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾缺乏证护士长:胸12椎压缩性骨折饮食怎样指导？请实习护士祝欢答复。第十三页，共23页。实习护士祝欢：患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新颖蔬菜水果。1、血瘀气滞〔早期〕：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新颖蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。2、营血不调〔中期〕：宜和营生新，接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤等。3、肝肾缺乏〔后期〕：宜补益气血、强壮筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。第十四页，共23页。护士长:胸12椎压缩性骨折怎样进展功能锻炼？请实习同学王朝英答复。第十五页，共23页。实习同学王朝英答复：早期，①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。②早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。③1-2日后逐渐进展腰背肌功能锻炼〔五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内到达此练功要求〕。中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼及手指的灵敏性锻炼，适度进展前臂旋转功能练习，旋前40°，旋后30°左右，逐渐加大，同时行肘关节伸屈活动。晚期，以关节松动术为主，桡腕关节松动，桡尺关节松动，腕间关节松动，每日2次，每次30-60分钟。①患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。第十六页，共23页。②继续下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。③进展腰背肌功能锻炼〔四点式功能锻炼：患者用双手及双足承重，全身弓形挺起如拱桥，此练功方法难度较大，青壮年患者经过努力，在伤后5～6周内到达此练功要求〕。①患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。②进展腰背肌功能锻炼〔三点式功能锻炼：用头和双足承重，全身呈弓形挺起，腰背尽力后伸。一般要求在伤后2～3周到达此练功要求〕。③嘱患者勿过早下床活动，锻炼时勿急躁，循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。第十七页，共23页。主管护师吕小娟介绍疾病新进展：胸12椎压缩性骨折胸是腰椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等锲形。第十八页，共23页。五．总结：护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的熊琪护士准备的比较充分，层次清楚，并和患者进展近间隔沟通，理解患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问题都能到达预期的目的。通过本次查房，希望我们以后做根底护理时认真、负责，进步患者的舒适。第十九页，共23页。因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残率的关键。作为护士，我们不仅仅要理解本病的病因、临床表现、治疗进展，我们更应该要理解护理方面的最新进展，根据患者的个体差异，给予针对性的护理措施和安康宣教，让患者养成良好生活习惯，预防疾病的发生及再发，降低死亡率及致残率，进步生活质量。在进步护理质量方面，落