手足口病防治医疗工作预案

手足口病防治医疗工作预案手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为依法、规范、科学、有序地开展我院手足口病预防控制工作，早期发现并及时采取有效的控制措施，特制定本预案。一、目的指导我院医护人员做好防护及消毒隔离工作，面对疫情时，及时采取有效的防治措施，迅速控制和处理疫情。二、组织机构1、领导组组长：xx副组长：xx（常务副组长）xxxxxx组员：xxxxxx领导小组办公室设在院部办公室主任：xx主要工作职责：负责全院“手足口病”防控工作。办公室负责全院信息汇总、整理和上报；负责起草相关文件、工作总结；负责协调督办相关规定的落实和执行；负责领导小组交办的其他工作。2、防治专家组组长：xx副组长：xx（常务副组长）xx组员：xxxxxx主要工作职责：负责全院“手足口病”的防控诊治工作；提供全院“手足口病”防控建议方案；协调组织力量参与省市的“手足口病”诊治工作。3、防治检疫组组长：xx副组长：xx组员：xxxx主要工作职责：手足口病=2\*GB2⑵各负其责，做好监督检查工作。=3\*GB2⑶各部门及时发现问题，提出解决方案，考评管理效果，研究改进措施。=4\*GB2⑷加强全院消毒隔离，确保措施落实到位，定期做好消毒监测工作。=5\*GB2⑸加强医用垃圾消毒、运输管理工作，设定专人管理。=6\*GB2⑹组织全院各类工作人员学习及培训工作，掌握“手足口病”防治消毒隔离、个人防护知识和防护措施。4、培训组组长：xx副组长：xxxx组员：xxxxxx主要工作职责：制订培训方案，负责全院人员“手足口病”知识培训，根据培训内容进行考核，使医务人员符合规范要求。5、人员调配管理组组长：xx（兼）副组长：xx（兼）组员：xxxx主要工作职责：负责全院人员调配，统筹安排各类人员（包括组建各种机动队的人员）。6、后勤保障组人员：组长：xx（兼）xx（兼）副组长：xx组员：xx主要工作职责：=1\*GB2⑴在“手足口病”处理领导小组的领导下，全面负责物资、设备、安全等供应保障及行政管理、思想教育工作。=2\*GB2⑵加强物资、设备管理，建立健全制度和责任制。=3\*GB2⑶保障物资供应同时做好维修改造工作，保障临床一线及时按照规定流程顺利展开工作。=4\*GB2⑷及时汇报库存物资、设备数量，保障库存。=5\*GB2⑸接受院领导及领导小组委派的其它工作。三、培训1、培训对象培训覆盖全院各级医务人员，重点培训对象为各科室主任、护士长及儿科、传染科、呼吸科、急诊科、ICU、心内科医护人员。2、培训形式=1\*GB2⑴利用视频、讲座、院内网络等形式全院集中培训。=2\*GB2⑵重点科室科内有针对性培训。3、培训内容手足口病4、考核组织全员考试。四、诊疗流程1、预检分诊医院应实行预检分诊，将儿科门诊529诊室、急症科130诊室定为发热疱疹病例专诊室，分诊人员将发热出疹患儿引导至专门诊室就诊。2、病例诊断=1\*GB2⑴临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：1）有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2）手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。=2\*GB2⑵实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例=3\*GB2⑶病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。=4\*GB2⑷血清学检验病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。=5\*GB2⑸核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。3、诊断流程接诊医生发现有上述症状的患儿时，儿科应对该病例进行科内会诊，考虑为手足口病的，报告至医务部和预防保健办公室，根据情况决定是否组织院内专家组会诊。4、留观指征3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；发热、精神差。日间留观在儿科门诊专门留观室（511室），夜间需留观的患儿转诊至儿童医院。5、住院指征。具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构（大连市儿童医院和大连市传染病院）。但转诊前必须报告医务部和预防保健办公室，且经院级和市级专家组会诊。精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；肢体抖动或无力、瘫痪；面色苍白、心率增快、末梢循环不良；呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。五、疫情报告1、自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。2、报告内容与方法经医院诊断为手足口病的病例，经治医生要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病，立即报送预防保健办公室或行政总值班。预防保健办公室应于24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。六、预防控制1、严格执行卫生部《消毒管理规范》及《肠道病毒消毒方法》（见附件？）。2、候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，保持良好通风。3、室内清扫时应采用湿式清洁方式；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；保洁员在进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。4、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒。5、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。