前列腺癌患者的护理查房

前列腺癌患者的护理查房目录概述病因及临床表现

诊断及措施安康宣教内容CompanyLogo前列腺解剖前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，前方为直肠壶腹。概述流行病学：发病率随年龄增加而增加。欧美发病率极高。顶峰年龄是81~90岁

定义：前列腺癌是指发生在男性前列腺组织中的恶性肿瘤

分期：T0：没有原发瘤的证据T1：不能扪及和影像发现T2：局限于前列腺内T3：穿透前列腺包膜T4：肿瘤固定或侵犯精囊以外的组织。

病因病因

家族遗传因素饮食习惯:高脂饮食、酗酒其他：种族、地区、生活习惯改变可能有关。性激素水平和性行为-骨痛、脊髓压迫等症状-与BPH症状相似-排尿困难、尿潴留、血尿等-一般无症状-多为体检发现

脊髓受压：下肢痛、无力

淋巴转移可出现下肢浮肿骨转移进展期

直肠指诊可触及前列腺结节早期临床病症辅助检查直肠指诊——重要初筛方法前列腺穿刺活检——确诊手段盆腔MRI或CT检查前列腺特异性抗原测定〔PSA〕PSA值意义：

<4ng/mlnormal；

4~10ng/mlGreyZone；

>10ng/mlhighlysuspectofPCa病情汇报刘伟斌，男性，75岁主诉：进展性排尿困难10年，伴血PSA升高30天入院诊断：前列腺恶性肿瘤简史：患者10年前开场出现尿频，以夜间为重，约2次/晚，每次排尿量少，伴射程变短、尿线变细、尿线分叉，无排尿等待、排尿时间延长、尿流中断、终末滴沥及尿不尽感，不伴尿急、尿痛，无排肉眼血尿，无尿失禁及遗尿，不伴腰部及膀胱区疼痛，当时未予以重视。10年来，上述病症持续存在。1月前，患者于外院体检时发现血PSA升高，当时tPSA为，当时未予特殊治疗，2021-11-16患者于我院门诊复查PSA，提示tPSA为，现为进一步治疗门诊拟“前列腺癌〞收入我科。现病史既往史：个人史：婚育史：家族史：社会及家庭支持：体检：T37.1℃，P78次/分，R16次/分，BP131/87mmHg专科检查：双肾区皮肤无明显隆起及凹陷，双侧腰腹部未触及肾脏，双侧脊肋角无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区无膨胀、无压痛，阴毛分布正常，外生殖器无畸形，无包皮过长、包茎，龟头无红肿及赘生物，尿道口无畸形、狭窄，无分泌物，阴囊皮肤无红肿、溃疡，双侧阴囊内睾丸及附睾大小、质地正常，双侧精索无增粗，外表光滑，无串珠样改变。肛门指诊：前列腺Ⅰ度增生，外表光滑，边缘清楚，质地中等硬度，未扪及明显结节，中央沟变浅，退出指套无血染。辅助检查：2021-11-16前列腺特异抗原：总前列腺特异性抗原11.33ng/ml。

术前相关检查CompanyLogo术前护理诊断及措施术前护理诊断/问题：恐惧与焦虑〔Fear〕：与对癌症的恐惧、害怕手术及手术引起性功能障碍有关等有关

护理措施：减轻焦虑和恐惧-前列腺癌恶性程度属中等，经有效治疗后疗效尚可。-多与患者沟通，解释病情，如手术创伤不大等，从而减轻病人的思想压力，缓解病人的恐惧与焦虑情绪。-也可根据家属需要适当隐瞒病情，减轻患者心理压力手术方式根治性前列腺切除术：是局限在包膜以内〔T1b、T2期〕的前列腺癌最正确治疗方法，但仅适用于年龄较轻、能耐受手术的病人。术后护理诊断及措施护理诊断（NursingDiagnosis）护理措施（NursingInterventions）1、疼痛（Pain）：与手术有关给予患者心理护理，摆放舒适体位，必要时遵医嘱用药。2、有感染的危险（Riskforinfection）：与有创性手术有关1、严密观察生命体征、尿量、尿色及两侧盆腔引流量及性状，保持切口清洁、敷料渗湿及时更换，保持引流管通畅。2、遵医嘱应用广谱抗生素预防感染3、营养失调：低于机体需要量与癌肿消耗、手术创伤有关1、待肛门排气后可进食流质，逐渐过渡到普食2、给予正确的饮食指导，提高饮食的营养价值，保证营养供给。鼓励病人摄入高蛋白、忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌烟酒2、遵医嘱给予肠外营养支持。4、有皮肤完整性受损的危险（Riskforimpairedskinintegrity）：与长期卧床有关1、定时翻身扣背，指导患者活动。。2、做好皮肤交接班，每班认真交接皮肤，观察皮肤情况，并详细记录。3、保持床单位衣服清洁、平整、协助大小便护理，保持皮肤清洁干燥，协助擦浴。术后会出现哪些并发症？如何处理？并发症的观察与护理出血①术后严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、神志和提问的变化。②加强对双侧盆腔引流管和尿管的引流色和量的观察，观察伤口敷料是否有渗血渗液的情况，假设术后短期内从引流管中引流出大量鲜红色液体，持续不止，须及时报告医生处理。③遵医嘱使用止血药物或输血补充血容量，给予伤口加压包扎处理④出血时患者绝对卧床休息，一般采用平卧位。并抚慰患者，消除其恐惧心理。并发症的观察与护理尿失禁①做好心理护理，向患者解释出现尿失禁的原因及缓解措施，抑制患者术后紧张、焦虑情绪，建立治疗信心。②指导病人积极处理尿失禁，坚持盆底肌肉训练及电刺、生物反响治疗等措施进展改善。勃起功能障碍①遵医嘱使用西地那非〔万艾可〕治疗，期间注意观察有无心血管并发症。②耐心倾听患者的烦恼，给予正确的心理疏导出院后安康教育1、康复指导：适当锻炼，加强营养，增强体质。防止高脂肪饮食，特别是动物脂肪、红色肉类等〔前列腺癌危险因素〕。豆类、谷物、蔬菜、绿茶等含纤维素多的食物对本病有一定预防作用。2、用药指导：遵医嘱用药，严密观察用药情况。3、定期随