护理安全管理解读

护理安全管理解读护理安全管理护理安全管理的概念1护理安全管理质量评分解读2护理安全相关评分解读3压力性损伤风险评估与失禁性皮炎42护理安全1是医院安全的重要组成部分2包括护理工作中的护士安全和病人安全3涉及护理工作场所中的各类安全问题3何为护理安全护理安全有狭义和广义之分狭义的护理安全：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义的护理安全：除上述内容外还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度外的不良因素的影响和损害。

4护理安全管理质量评分解读5护理安全管理质量评分解读6护理安全管理质量评分解读7Braden压疮发生危险计分表8Braden压疮发生危险计分表9Braden压疮发生危险计分表评分力求客观，准确对高危人群及时告知患者及家属，对预防措施进行合理分工，随时对其进行指导检查，不正确的及时纠正如果患者病情发生变化，随时进行评估，如病情平稳，根据要求按时进行评估当病人转科时，应需要写交接记录：

Braden评分结果和皮肤完好状态Braden评分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需要动态观察计分结果，修正措施10难免压疮申请难免压疮基本条件（目前病情需要严格限制翻身）：1脑卒中2.脑外伤3.脊髓损伤4.不明原因中枢神经系统损伤5.骨盆骨折6.生命体征不平稳7.心力衰竭四级8.其他申请难免压疮危险条件评分及评估项目:1分2分3分4分1.意识状态：□清醒□意识模糊□昏睡□昏迷2.大便情况：□能控制□偶尔失禁□完全失禁无腹泻□完全失禁有腹泻3.小便情况：□能控制或留置导尿□偶尔失禁□经常失禁□完全失禁4.皮肤感觉情况：□正常□异常□迟钝□丧失5.皮肤状况：□弹性好□皮肤干燥、老化□脱水或轻度水肿高热、多汗□中度或严重水肿6.营养状况□营养好□营养稍差□营养差□恶液质申请难免压疮标准：1.符合难免压疮基本条件其中一条。2.进行难免压疮危险性评估评分,普通病房超过15分,ICU除精神状态评分超过12分,可申报难免压疮。11护理不良事件部分生命体征有改变，需进一步临床观察及必要的处理。生命体征无改变，需进行临床观察及简单处理。事件已发生，但未造成伤害。事件在执行前被制止，由于及时发现未形成事实Ⅲ级(中度伤害事件)Ⅱ级(轻度伤害事件)Ⅰ级（未造成后果事件）0级（隐患事件）不良事件分级：生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体损害与功能永久性丧失非预期的死亡Ⅳ级(重度伤害事件)Ⅴ级（不良后果事件）Ⅵ级（警告事件）12护理不良事件护理不良事件上报程序：1.一般不良事件（0、Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人及时报告护士长，护士长12小时内上报不良事件管理小组组长，24小时内登录医院内网，填报《护理不良事件报告单》并电话上报护理部。2.严重不良事件（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报不良事件管理小组组长，由不良事件管理小组组长组织人员核实结果后上报护理部，护理部酌情上报分管院领导，护士长于6小时内登录医院内网，填报《护理不良事件报告单》。132016年NPUAP公布的压疮分期术语修订压力性溃疡→压力性损伤修订可疑深部组织损伤(SDTI）改为深部组织损伤，去掉了可疑142016年NPUAP公布的压疮分期术语修订压力性溃疡→压力性损伤意义：应注重从健康完整皮肤开始的损伤过程而不是破溃后，关注点向前延伸，凸显早期预防与阻断损伤的重要性。强调了压力与剪切力的联合作用，剪切力在压力损伤中的作用愈加被重视，同时消减压力剪切力的作用非常重要可疑深部组织损伤(SDTI）改为深部组织损伤，去掉了可疑意义：确认了压力性损伤是不一定期渐进发生的，皮下组织的损害可在皮肤破溃前早已发生，不可忽视皮肤早期表现以及预防15增加了医械相关性压力性损伤，增加了黏膜压力性损伤意义：印证了14版本国际指南中对于医械性压疮的重视，且14版本指南推荐预防应使用可反复打开交班检查并按照揭破部位随意剪裁的美皮康敷料除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字2016年NPUAP公布的压疮分期术语修订16压力性损伤的定义压力性损伤是指：骨隆突处/医疗或其它器械处的皮肤和/或软组织的局部损伤。损伤可表现为皮肤完整、开放性溃疡，或许还伴有疼痛。这种损伤是由于强烈的和/或长时间的压力或压力合并剪切力导致。局部软组织对压力和剪切力的耐受性会受到微环境、营养、灌注、活动能力和软组织情况的影响。17压力性损伤的分期1期：指压不变白红斑，皮肤完整2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露3期：全层皮肤缺失4期：全层皮肤和组织缺失不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色18压力性损伤的分期1期2期3期4期19压力性损伤的分期不可分期深部组织损伤20

失禁相关性皮炎的定义定义：皮肤对暂时性或持续性受到粪便和/尿液的刺激的炎症反应，可表现为皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水疱、糜烂或皮肤的二次感染。21失禁相关性皮炎好发人群和部位尿失禁患者大便失禁患者腹泻患者生殖器（阴唇、阴囊）腹股沟皱褶下腹部/耻骨上左右大腿内侧肛门臀部皱褶左右臀上部、下部左右大腿后部好发人群好发部位22失禁性皮炎（IAD）评估工具一、会阴评估工具(PAT)总共4-12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高；总分在4-6之间属于低危害群，7-12分属于高危险群23失禁性皮炎（IAD）评估工具二、皮肤状况评分工具（SAT）选择合适的评估时机和频率：高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班次进行评估确定评估部位：尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。24护理敏感指标监测25吉凶祸福皆有预兆冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分