癫痫病人的护理查房

癫痫病人的护理查房主要内容定义及发病相关因素1临床表现及治疗原则2(PIO)护理问题、护理评价、护理措施4健康指导5病史汇报和病情动态 3D癫痫发作病人的急救

6定义癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。发病相关因素4临床表现5临床表现分类临床表现治疗药物全面强直-阵挛性发作（大发作）以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠失神发作（小发作）分典型发作或不典型发作，突然知觉丧失，动作中断丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、拉莫三嗪癫痫持续状态大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不及时解救危及生命

地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥

局限性发作单纯性局限性发作

局部肢体运动或感觉异常，无意识障碍。卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥肌阵挛性发作依年龄分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛糖皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西泮临床表现诊断标准

①脑电图（金标准）②病史③CT④磁共振治疗原则1.饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有刺激性的食物。2药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药准和时间长，不可突然停药，防止病症反复发作或加重病情。3.手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区。8病史汇报（一）基本情况30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命体征T37.2℃，P86次/分，R22次/分，BP120/74mmHg。辅助CT检查未见明显异常。病史汇报（二）现病史患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及面部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志转清，曾就诊多家医院诊治考虑“癫痫”，给予“苯妥英钠”抗癫痫治疗，近两年来发作时间及次数不定，症状呈进行性加重，两天前患者再次发作四肢抽搐并意识丧失，持续半小时后抽搐停止，但仍意识不清，两天内多次发作，为进一步治疗，遂入我院，以“癫痫”收入我科。病史汇报（三）既往史既往“癫痫”病史30年，无不良嗜好，无手术及外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。病情动态日期时间神志护理记录7月5日7:15模糊医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸钠.7:28-10:06模糊出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。10:28模糊遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑），之后未在抽搐。7月7日9:12嗜睡停泵力月西。7月8日9:51嗜睡停心电监护。7月10日8:23嗜睡停泵丙戊酸钠。7月12日11:00嗜睡

家属要求自动出院。主要的护理问题（一）有窒息的危险与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关。（二）有受伤的危险与惊厥和突然或意外的丧失有关（四）气体交换受损与发作时间长导致误吸有关（三）知识缺乏与缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息有关主要的护理问题（五）大、小便失禁

与癫痫持续状态有关（六）自我形象紊乱与癫痫发作有关（七）有感染的危险与癫痫持续状态有关（一）有窒息的危险护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。1.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以降低分泌物的粘稠度。2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。3.给患者翻身、拍背，q2h，必要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。

4.抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，必要时使用吸引器以防窒息。5.昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。6.给予持续低流量吸氧。1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。2.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。3.癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。6.遵医嘱给予抗惊厥药物

。7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧适宜，以防影响血液循环。8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。（二）有受伤的危险护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。（三）知识缺乏1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。2.强调用药的必要性和计划。3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患者定期复查。4.不宜从事带有危险性的工作和活动。5.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，培养个人爱好，保持心情愉快。6.定期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。护理评价：患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解，掌握了院外应注意的事项及自救的方法，表示出院后坚持服药、定期复查。（四）气体交换受损1.发作期守在患者身边，解开患者衣物，尽量让患者侧卧位，必要时吸氧，吸痰。2.遵医嘱给药。护理评价：患者呼吸平稳、规律，紫绀消失。（五）大、小便失禁

1.每次患者抽搐发作后，检查有无大小便失禁的情况，如果有应及时更换床单，保持床铺干燥平整。2.规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。3.患者大小便失禁后，用温水给其清洗并擦干局部皮肤，肛周可涂氧化锌软膏，防止因长期潮湿刺激而产生压疮。4.

.必要时遵医嘱给予留置导尿，对于长期留置导尿的患者，应给予间歇式夹管，q2－4

h开放一次尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。护理评价：掌握了患者大小便失禁的规律，患者尿床次数明显减少。（六）自我形象紊乱

1.鼓励患者表达自己的感受。2.鼓励家属与患者之间的沟通。3.帮助患者及家属认识疾病发作的原因。4.

.通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。护理评价：掌患者能正确认识和对待自己所患疾病，愿意配合治疗，坚持服药。（七）有感染的危险

1.保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15—20min

。2.勤换衣裤，保持患者的清洁。

3.给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力。4.通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。5.对留置导尿管患者，要定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒

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，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。护理评价：患者个人卫生状况良好，未发生呼吸道及